Cirugía cardiotorácica

| Panorama general |--------------

El trabajo clínico del Departamento de Cirugía Toraco-Cardiovascular del Hospital Huashan comenzó en los años 80. Gracias a los esfuerzos incansables y el impulso de expertos renombrados de la generación anterior, como Huang Jiasi, Shi Meixin y Mao Lüyan, el departamento se independizó en los años 90, siendo su primer director el profesor Mao Lüyan. Tras el trabajo de los dos directores sucesivos, los profesores Yao Yaqi y Chen Zhiming, apoyándose en los recursos ventajosos del Hospital Huashan, el departamento llevó a cabo un gran volumen de labores de diagnóstico y tratamiento fructíferas para enfermedades toraco-cardiovasculares como el cáncer de pulmón, el cáncer de esófago, las valvulopatías cardíacas, la cardiopatía coronaria, los tumores mediastínicos y la miastenia gravis, y realizó de forma segura y eficaz una serie de intervenciones de gran dificultad, aliviando el sufrimiento de innumerables pacientes y produciendo buenos efectos sociales. Desde 2013, cuando el renombrado experto en cirugía torácica, el profesor Chen Xiaofeng, pasó del hospital de neumología al Departamento de Cirugía Toraco-Cardiovascular del Hospital Huashan como director, el desarrollo en escala y la influencia sectorial de nuestra cirugía toraco-cardiovascular se han visto aún más promovidos y ampliados. El Departamento de Cirugía Toraco-Cardiovascular del Hospital Huashan se ha convertido en un centro de cirugía toraco-cardiovascular con 112 camas y un volumen quirúrgico anual de alrededor de 5.000 intervenciones, que abarca tres campus: el hospital principal, el campus de Baoshan (hospital Norte) y el campus de Hongqiao (hospital Oeste). Actualmente lo dirige el profesor Pang Liewen.

El Departamento de Cirugía Toraco-Cardiovascular del Hospital Huashan realiza de manera rutinaria las siguientes intervenciones, todas con buenos resultados terapéuticos: 1. Cirugía del cáncer de pulmón (incluida la resección radical mínimamente invasiva y tradicional del cáncer de pulmón): lobectomía, lobectomía en manguito con broncoplastia, resección de la vena cava superior con sustitución por vaso artificial, resección en doble manguito de la arteria pulmonar y el bronquio, segmentectomía de precisión; 2. Cirugía esofágica: resección radical del cáncer de esófago y del cardias, sustitución del esófago con colon y yeyuno; 3. Cirugía traqueal: resección y reconstrucción de la carina, resección de tumores traqueales; 4. Resección de tumores benignos y malignos del mediastino, el diafragma, la pared torácica y la pleura, y reparación de hernias diafragmáticas y de hiato; 5. Intervenciones mínimamente invasivas con toracoscopia o mediastinoscopia para diversas enfermedades pulmonares benignas; 6. Corrección de cardiopatías congénitas del adulto, cirugía de grandes vasos; 7. Valvuloplastia o sustitución de válvulas cardíacas; 8. Cirugía de bypass coronario sin circulación extracorpórea.

Individuos o grupos del departamento han ganado el Premio a los Logros Científicos y Tecnológicos del Ministerio de Educación en 2001, el segundo premio del Progreso Científico y Tecnológico de Shanghái en 2001, el segundo premio de los Logros Médicos Clínicos de Shanghái en 2003, el premio de los Logros Científicos y Tecnológicos de Shanghái en 2006, el premio de los Logros Científicos y Tecnológicos de Shanghái en 2009, el segundo premio de los Logros Médicos de Shanghái en 2012 y el segundo premio de la provincia de Jiangsu por la introducción de nuevas tecnologías y nuevos proyectos en 2012.

| Características del departamento |--------------

Tras décadas de desarrollo y mediante el esfuerzo y la innovación de varias generaciones de huashanenses, el departamento ha formado gradualmente las siguientes características en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades clínicas:

I. Amplia aplicación de la cirugía mínimamente invasiva

El Departamento de Cirugía Toraco-Cardiovascular del Hospital Huashan fue una de las primeras unidades en China en realizar cirugía mínimamente invasiva con toracoscopia, y su nivel de aplicación ocupa una posición de vanguardia nacional. Actualmente, la cirugía toracoscópica representa más del 95 % del total de intervenciones. El departamento puede realizar de manera rutinaria intervenciones complejas como la resección radical del cáncer de pulmón con toracoscopia, la resección radical del cáncer de esófago, la resección de tumores mediastínicos, la resección de bulas pulmonares en el neumotórax, la simpatectomía para la hiperhidrosis palmar y la operación de NUSS para el pectus excavatum. Las intervenciones de gran dificultad realizadas bajo la dirección y el impulso del profesor Chen Xiaofeng, como la resección radical del cáncer de pulmón con toracoscopia uniportal, la segmentectomía y la resección en doble manguito de la arteria pulmonar y el bronquio con toracoscopia uniportal para el cáncer de pulmón, han obtenido un alto reconocimiento en el ámbito profesional y amplios elogios de los pacientes.

II. Alto grado de estandarización en el diagnóstico y tratamiento de tumores

Con el aumento anual de la incidencia del cáncer de pulmón y otros tumores malignos, el Departamento de Cirugía Toraco-Cardiovascular del Hospital Huashan se dedica al trabajo de diagnóstico y tratamiento estandarizado de tumores, incluida la estandarización del tratamiento multidisciplinar integrado, la estandarización de los actos quirúrgicos y la estandarización de la quimioterapia adyuvante posoperatoria y el seguimiento.

Estandarización del tratamiento multidisciplinar integrado: en colaboración con los servicios de Neumología, Oncología, Radiología, Medicina Nuclear, Radioterapia y Anatomía Patológica, se realiza una evaluación integral del estado basal del paciente y de las indicaciones quirúrgicas. Con referencia a las directrices internacionales y nacionales de diagnóstico y tratamiento de tumores, se elaboran planes de tratamiento individualizados con la estandarización como premisa.

Estandarización de los actos quirúrgicos: incluye la estandarización de la extensión de la resección quirúrgica y de la extensión del vaciamiento ganglionar; durante la intervención se presta especial atención al vaciamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos en el cáncer de pulmón, de los ganglios del mediastino superior a lo largo del nervio laríngeo recurrente y de los ganglios cervicales en el cáncer de esófago, así como de los ganglios mediastínicos y abdominales en el cáncer del cardias. Intraoperatoriamente se realiza un examen anatomopatológico rápido de los márgenes de resección para garantizar la integridad de la resección quirúrgica y la exactitud de la estadificación anatomopatológica posoperatoria, reduciendo al máximo las recidivas tumorales a corto y largo plazo y prolongando la supervivencia de los pacientes.

Estandarización del seguimiento: el seguimiento se realiza según los procedimientos operativos establecidos, con la creación de una base de datos completa de pacientes para reducir al máximo las pérdidas de seguimiento de causa iatrogénica, garantizando que los datos de seguimiento sean fiables y utilizables y sirviendo mejor al tratamiento clínico posterior.

III. Miastenia gravis y cirugía mediastínica

El Departamento de Cirugía Toraco-Cardiovascular del Hospital Huashan ha acumulado una rica experiencia en el tratamiento quirúrgico de la miastenia gravis. El número de intervenciones y los resultados quirúrgicos se sitúan en la vanguardia nacional. Los logros relacionados han obtenido el premio de los Logros Científicos y Tecnológicos de Shanghái. En los últimos años, el departamento ha llevado a cabo de manera innovadora la resección con toracoscopia de la grasa mediastínica anterior y del timo (tumor), reduciendo aún más el traumatismo quirúrgico y recibiendo amplios elogios de pacientes y familiares. La estrecha colaboración con Neurología ha mejorado considerablemente el pronóstico de los pacientes con miastenia gravis. En colaboración con Cirugía de Mano, el departamento ha reducido aún más las lesiones del plexo braquial y de los vasos subclavios en las cirugías de los tumores del ápex torácico y los tumores de Pancoast, mejorando la radicalidad del tratamiento tumoral y, al mismo tiempo, la calidad de vida de los pacientes. La colaboración con Neurocirugía ha convertido la exéresis radical en un solo tiempo de los tumores neurogénicos en forma de pesa del mediastino posterior y del canal raquídeo en un procedimiento habitual.

IV. Cirugía cardíaca refinada

El Departamento de Cirugía Toraco-Cardiovascular del Hospital Huashan fue una de las primeras unidades en China en realizar cirugía cardíaca. En 1990, el profesor Mao Lüyan comenzó en el Hospital Huashan a realizar la reparación de defectos del tabique interauricular e interventricular con circulación extracorpórea, la corrección de la tetralogía de Fallot y la sustitución de las válvulas mitral y aórtica. A finales de 1992, el profesor Liu Xiaocheng realizó cirugías de bypass coronario en el Departamento de Cirugía Toraco-Cardiovascular del Hospital Huashan. Expertos renombrados como Shi Meixin, Wang Minsheng, Wang Chunsheng, Zhao Qiang, Mei Ju y Chen Zhanggen acudieron todos al departamento a impartir orientaciones. A finales de 2002, el equipo del profesor Stanley del Hospital General de Massachusetts colaboró con el departamento durante dos semanas y realizó más de diez intervenciones cardíacas.

En 2007, el profesor Wang Yiqing asumió la dirección de la cirugía cardíaca, y las actividades de cirugía cardíaca comenzaron a normalizarse y a ganar escala. La proporción de bypasses coronarios sin circulación extracorpórea se sitúa en la vanguardia nacional, logrando un alto porcentaje de curación garantizando al mismo tiempo una buena seguridad quirúrgica; los bypasses por minincisión y las intervenciones híbridas se han realizado con éxito. En los últimos años, el departamento promueve activamente la mínima invasión global de la cirugía cardíaca, incluyendo la valvuloplastia/sustitución mitral mínimamente invasiva con toracoscopia, la cirugía valvular aórtica mínimamente invasiva, la corrección completa con toracoscopia de los defectos del tabique interauricular/interventricular, la ablación quirúrgica completa con toracoscopia de la fibrilación auricular y la exéresis de la orejuela izquierda, etc., logrando los mismos resultados terapéuticos que la cirugía abierta tradicional al tiempo que se reducen significativamente las incisiones, se acorta la estancia hospitalaria y se obtienen efectos estéticos. La aplicación del implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) y de la clipación mitral percutánea ha reducido significativamente el riesgo quirúrgico para los pacientes de alto riesgo. Además, el departamento realiza de manera rutinaria intervenciones de gran vaso de gran dificultad, como la cirugía del aneurisma aórtico y la sustitución total del arco aórtico en la disección aórtica, con una seguridad quirúrgica en la vanguardia nacional. El departamento también realiza intervenciones especiales como la cirugía cardíaca combinada con cirugía por cáncer de pulmón, la cirugía cardíaca combinada con cirugía gastrointestinal, y el bypass coronario combinado con endarterectomía carotídea, y su nivel en cirugía combinada se encuentra entre los primeros del país. El departamento se esfuerza por elevar la tasa de éxito quirúrgico, reducir la mortalidad perioperatoria y la tasa de complicaciones, y garantizar la calidad de vida a largo plazo de los pacientes.

El equipo cardíaco ha estudiado durante mucho tiempo las estrategias de tratamiento clínico de la insuficiencia mitral isquémica y ha establecido un novedoso sistema de puntuación en escala que apoya la formulación de los planes quirúrgicos, ampliamente reconocido por los colegas nacionales e internacionales, y el equipo participó en la elaboración de las directrices internacionales para esta enfermedad. Sus logros se han publicado repetidamente en las tres revistas internacionales de referencia de la cirugía toraco-cardiovascular, JTCVS, ATS y EJCTS, y el equipo ha presentado en varias ocasiones ponencias especiales en congresos profesionales del más alto nivel como el congreso anual americano de cirugía torácica (AATS), el congreso anual europeo de cirugía toraco-cardiovascular (EACTS), el congreso anual asiático de cirugía cardio-torácica (ASCVTS) y el congreso anual chino de cirugía toraco-cardiovascular, ganando el premio al mejor artículo del congreso asiático de cirugía cardio-torácica. Al mismo tiempo, el departamento concede importancia a la investigación de la interacción cardio-cerebral y ha obtenido numerosos proyectos importantes de nivel nacional y ministerial/provincial como la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, el Fondo de la Comisión de Ciencia y Tecnología de Shanghái y el Programa Shenkang de fomento clínico. La técnica de bypass coronario sin circulación extracorpórea ha ganado premios importantes como el segundo premio del Progreso Científico y Tecnológico de Shanghái y el premio a los logros científicos del Ministerio de Educación. En la actualidad, el equipo de cirugía cardíaca de Huashan cuenta con 3 miembros con categoría profesional superior, 1 director de tesis doctorales y 2 directores de tesis de máster; ha formado a numerosos brillantes doctores y másteres, cultivando nuevas fuerzas principales; la estructura del equipo es racional y llena de vitalidad.

| Equipo de expertos |--------------

El Departamento de Cirugía Toraco-Cardiovascular del Hospital Huashan es un centro de otorgamiento del título de doctor de la Universidad Fudan, y cuenta actualmente con 2 directores de tesis doctorales y 3 directores de tesis de máster. A lo largo de muchos años consecutivos ha formado a numerosos estudiantes de doctorado y máster. Hasta la fecha, los médicos del departamento han publicado más de un centenar de artículos en revistas nacionales de referencia y revistas indexadas en SCI, y han dirigido o colaborado en la redacción de 7 monografías profesionales. Han obtenido 6 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, 1 proyecto de financiación clave de Shanghái y 7 proyectos de financiación provincial y municipal. El departamento cuenta actualmente con un total de 30 médicos, de los cuales 12 poseen categoría superior. Las consultas se imparten de manera habitual de lunes a sábado. Todo el personal médico y de enfermería del departamento, con la convicción de trabajo de la unión, la dedicación, el espíritu emprendedor y la valentía de superarse, sirve a los pacientes con plena entrega, esforzándose por cosechar éxitos completos en los ámbitos clínico, de investigación científica y de docencia, y por forjar un nuevo esplendor.