胸心外科

| 基本概況 |--------------

華山醫院胸心外科臨床工作始於上世紀80年代，在黃家駟、石美鑫、毛履琰等老一輩著名專家的不懈努力和推動下，於上世紀90年獨立建科，第一任主任為毛履琰教授。經過姚亞其教授、陳志明教授兩任主任耕耘，科室依託華山醫院優勢資源，針對肺癌、食管癌、心臟瓣膜病、冠心病、縱隔腫瘤、重症肌無力等胸心外科疾病進行了大量卓有成效的診療工作，安全有效的開展出一系列高難度手術。為無數患者解除了病苦，帶來了良好的社會效應。2013年胸外科知名專家陳曉峰教授由肺科醫院加盟華山醫院胸心外科並任主任以來，進一步推動和擴大了我院胸心外科的規模發展和行業影響力，華山醫院胸心外科已成為擁有112張病床、年手術量5000左右的胸心外科中心，覆蓋總院、寶山院區（北院）、虹橋院區（西院）三個院區。目前由龐烈文教授主持工作。

華山醫院胸心外科常規開展下列手術，並均取得良好的治療效果：1.肺癌手術（包括微創和傳統肺癌根治術）：肺葉切除術，支氣管成形袖式肺葉切除術，上腔靜脈切除人工血管置換術，肺動脈及支氣管雙袖式切除術，精確肺段切除術；2.食管手術：食管、賁門癌根治切除術，結腸、空腸代食管術3.氣管手術：隆突切除成形術，氣管腫瘤切除術；4. 縱隔、膈肌、胸壁及胸膜等部位的良惡性腫瘤切除手術，膈疝、食管裂孔疝修補術；5.各類肺部良性疾病的胸腔鏡或縱隔鏡微創手術；6.成人先天性心臟病矯治術，大血管手術；7.心臟瓣膜成型或替換術；8.心臟不停跳冠狀動脈搭橋術。

科室個人或集體曾榮獲2001年教育部科技成果獎，2001年上海市科技進步二等獎，2003年上海市臨床醫療成果二等獎，2006年上海市科學技術成果獎，2009年上海市科學技術成果獎，2012年上海市醫學成果二等獎，2012年江蘇省新技術新專案引進二等獎。

| 科室特色 |--------------

經過數十年的發展，歷經幾代華山人的拼搏創新，科室在臨床疾病診治方面逐漸形成了以下特色：

一、微創手術開展廣泛

華山醫院胸心外科是國內較早開展胸腔鏡微創手術的單位，其微創手術運用水平在國內處於領先地位。目前胸腔鏡手術佔總手術比在95%以上。能夠常規開展胸腔鏡下肺癌根治術、食管癌根治術、縱隔腫瘤切除術、氣胸肺大泡切除術、手汗症交感神經切斷術、漏斗胸NUSS術等複雜手術。在陳曉峰教授帶領和推動下實施的唯一孔胸腔鏡肺癌根治術、肺段切除術、胸腔鏡下單操作孔肺動脈支氣管雙袖式肺癌切除術等高難度手術得到了業內的高度認可以及患者的廣泛好評。

二、腫瘤診療規範化程度高

隨著肺癌等惡性腫瘤發病率的逐年增高，華山醫院胸心外科致力於腫瘤的規範化診療工作，包括多學科綜合治療規範化、外科手術規範化、術後輔助化療和隨訪規範化。

多學科綜合治療規範化：聯合呼吸科、腫瘤科、放射科、核醫學科、放療科和病理科，對患者基礎情況和手術指標作出綜合評估。參照國際和國內腫瘤診治指南，在規範化前提下制定個體化治療方案。

外科手術規範化：包括手術切除範圍及淋巴結清掃範圍的規範化，在手術當中尤其重視對肺癌縱隔淋巴結、食管癌上縱隔喉返神經旁及頸部淋巴結以及賁門癌縱隔、腹腔淋巴結進行清掃。在術中對切緣進行快速病理檢查，確保手術切除徹底和術後病理分期準確，最大限度減少近遠期腫瘤復發，延長患者生存時間。

隨訪規範化：按照既定操作流程進行隨訪，建立完整的患者資料庫，最大限度減少患者醫源性失訪，保障隨訪資料可信、可用，更好的為下一步臨床治療服務。

三、重症肌無力以及縱膈外科

華山醫院胸心外科在手術治療重症肌無力方面積累了豐富的經驗。手術例數和手術效果居全國領先水平。相關成果已獲得上海市科技成果獎。近年來，科室創新開展了胸腔鏡下前縱隔脂肪和胸腺（瘤）切除術，進一步減少了手術創傷，受到了廣大患者及家屬的好評。與神經內科緊密合作使得重症肌無力患者的預後得到很大改觀。與手外科協作，胸心外科在胸頂部腫瘤和肺上溝瘤的手術中進一步減少了臂叢神經和鎖骨下血管的損傷，提高了腫瘤的根治性的同時提高了患者的生活質量。與神經外科的協作使得後縱膈和椎管內啞鈴狀神經源性腫瘤一期根治成為常規術式。

四、精品化心臟外科

華山醫院胸心外科是國內較早開展心臟外科手術的單位之一。1990年毛履琰教授在華山醫院開始開展體外迴圈下房室缺修補，法樂氏四聯症糾治，二尖瓣主動脈瓣置換術。1992年底，劉曉程教授在華山醫院胸心外科開展了冠脈搭橋手術。 石美鑫、王敏生、王春生、趙強、梅舉、陳張根等著名專家都來華山醫院胸心外科指導過工作。2002年底麻省總院Stanley教授團隊與華山醫院胸心外科合作，為期兩週施行十餘例心臟手術。

2007年王宜青教授主持心臟外科工作，心臟外科實踐活動開始常規化、規模化。其中不停跳冠脈搭橋比例位於全國領先水平，獲得高治癒率的同時保證良好的手術安全性，併成功開展小切口搭橋和雜交手術。近年來，科室積極推廣心臟手術的全面微創化，包括胸腔鏡微創二尖瓣成型/置換手術、微創主動脈瓣手術、全腔鏡房間隔缺損/室間隔缺損糾治術、全腔鏡心房顫動外科消融和左心耳切除術等，在獲得和傳統開胸手術相同治療效果的同時，顯著減小手術切口，縮短住院時間並獲得美容效果。應用介入主動脈瓣手術（TAVI）和介入二尖瓣鉗夾手術，顯著降低了高危病人的手術風險。此外，科室常規開展主動脈瘤手術和主動脈夾層全弓置換術等高難度大血管手術，手術安全性位於國內領先水平。科室另開展心臟合併肺癌手術、心臟合併胃腸道手術、冠脈搭橋合併頸動脈內膜剝脫術等特色手術，聯合手術技術水平均位居國內前列。科室著力於提高手術成功率，降低圍手術期死亡率和併發症發生率，為患者遠期生活質量提供保障。

心臟團隊長期研究缺血性二尖瓣反流的臨床治療策略，建立嶄新量表評分系統輔助擬定手術方案，受到國內外同行廣泛認可，並參與該疾病國際指南的制定。成果多次在胸心外科國際三大頂刊JTCVS、ATS、EJCTS等雜誌發表，並多次於美國胸心外科年會（AATS）、歐洲胸心外科年會（EACTS）、亞洲胸心外科年會（ASCVTS）及中國胸心外科年會等最高等級專業會議上做專題報告，獲得亞洲心胸外科年會優秀論文獎。同時科室注重心腦互動研究，獲得國家自然科學基金、上海市科委基金、申康臨床培育計劃等多項重要的國家和省部級課題。不停跳冠脈搭橋技術獲上海市科技進步二等獎和教育部科技成果等重要獎項。目前華山心臟外科團隊具備正高階職稱3名，博士生導師1名，碩士生導師2名，培養多名優秀博士生、碩士生畢業，培養新鮮骨幹力量，團隊結構合理，朝氣蓬勃。

| 專家團隊 |--------------

華山醫院胸心外科為復旦大學博士學位授予點，現有博士生導師2名，碩士生導師3名。已連續多年培養多名博士和碩士研究生。迄今為止，科內醫師在國核心心期刊及SCI收錄雜誌共發表論文百餘篇，主編或參編專業論著7部。獲得國家自然科學基金專案6項，上海市重點資助專案1項，省市級基金資助專案7項。目前科室共有醫師30名，其中高階職稱12名。週一至週六常設門診。全科醫護人員本著團結一心，努力敬業，勇於進取，敢於超越的工作信念，竭誠為廣大病患服務，力爭在臨床、科研和教學等方面取得全面豐收，鑄就新的輝煌。