جراحة القلب والصدر

| نظرة عامة الأساسية |--------------

بدأ العمل السريري في قسم جراحة الصدر والقلب بمستشفى هوا شان في ثمانينيات القرن الماضي، وبفضل الجهود المتواصلة والدفع من قبل الخبراء المشهورين من الجيل القديم مثل هوانغ جيا سي وشيه مي شين وماو ليو يان، أصبح القسم مستقلاً في التسعينيات، وكان أول مدير له هو البروفيسور ماو ليو يان. بعد جهود المديرين المتتاليين البروفيسور ياو يا تشي والبروفيسور تشن تشي مينغ، اعتمد القسم على الموارد المتميزة لمستشفى هوا شان، ونفذ قدراً كبيراً من أعمال التشخيص والعلاج المثمرة لأمراض جراحة الصدر والقلب مثل سرطان الرئة وسرطان المريء وأمراض الصمامات القلبية ومرض الشريان التاجي وأورام المنصف والوهن العضلي الشديد، وأجرى بأمان وفعالية سلسلة من العمليات عالية الصعوبة، فخفف المعاناة عن عدد لا يحصى من المرضى وحقق تأثيرات اجتماعية جيدة. منذ عام 2013، عندما انضم الخبير المشهور في جراحة الصدر البروفيسور تشن شياو فنغ من مستشفى الرئة إلى قسم جراحة الصدر والقلب بمستشفى هوا شان وتولى منصب المدير، تم دفع وتوسيع تطوير حجم جراحة الصدر والقلب في مستشفانا وتأثيرها في القطاع، وأصبح قسم جراحة الصدر والقلب بمستشفى هوا شان مركزاً لجراحة الصدر والقلب يضم 112 سريراً ويراوغ سنوياً حوالي 5000 عملية جراحية، ويغطي ثلاثة حرم: المستشفى الرئيسي، وحرم باو شان (المستشفى الشمالي)، وحرم هونغ تشياو (المستشفى الغربي). ويشغل حالياً البروفيسور بانغ ليه ون رئاسة العمل.

يقوم قسم جراحة الصدر والقلب بمستشفى هوا شان بانتظام بتنفيذ العمليات التالية، وقد حققت جميعها نتائج علاجية جيدة: 1. جراحة سرطان الرئة (بما في ذلك الاستئصال الجذري البسيط والانغلاقي لسرطان الرئة): استئصال الفص، استئصال الفص السليفي مع تشكيل القصبة الهوائية، استئصال الوريد الأجوف العلوي مع استبدال وعاء دموي صناعي، الاستئصال السليفي المزدوج للشريان الرئوي والقصبة، الاستئصال الدقيق للقطاعات؛ 2. جراحة المريء: الاستئصال الجذري لسرطان المريء والصلبة المعوية، استبدال المريء بالقولون والصائم؛ 3. جراحة الرغامى: استئصال الكارينا مع التشكيل، استئصال أورام الرغامى؛ 4. استئصال الأورام الحميدة والخبيثة في أماكن مثل المنصف والحجاب الحاجز وجدار الصدر والجنبة، وترقيع الفتق الحجابي وفتق ثقبة المريء؛ 5. الجراحات البسيطة بمنظار الصدر أو منساط الصدر لمختلف أمراض الرئة الحميدة؛ 6. جراحة تصحيح أمراض القلب الخلقية عند البالغين، جراحة الأوعية الكبيرة؛ 7. تشكيل أو استبدال صمامات القلب؛ 8. ترقيع الشريان التاجي القاطع الدورة القلبية.

حصل أفراد القسم أو جماعات على جائزة إنجاز العلوم والتكنولوجيا لوزارة التعليم عام 2001، وجائزة التقدم العلمي والتكنولوجي لشنغهاي - الدرجة الثانية عام 2001، وجائزة الإنجاز الطبي السريري لشنغهاي - الدرجة الثانية عام 2003، وجائزة الإنجاز العلمي والتكنولوجي لشنغهاي عام 2006، وجائزة الإنجاز العلمي والتكنولوجي لشنغهاي عام 2009، وجائزة الإنجاز الطبي لشنغهاي - الدرجة الثانية عام 2012، وجائزة استيراد التكنولوجيا والمشروعات الجديدة لمقاطعة جيانغسو - الدرجة الثانية عام 2012.

| مميزات القسم |--------------

بعد عقود من التطور، ولما مرت به عدة أجيال من أهل هوا شان من كفاح وابتكار، شكّل القسم تدريجياً المميزات التالية في تشخيص وعلاج الأمراض السريرية:

أولاً: تطبيق واسع للجراحة البسيطة

كان قسم جراحة الصدر والقلب بمستشفى هوا شان من الوحدات الأولى في الصين التي أجرت الجراحة البسيطة بمنظار الصدر، ومستوى تطبيقها للجراحة البسيطة في المرتبة الأولى في البلاد. حالياً تشكل عمليات منظار الصدر أكثر من 95% من إجمالي العمليات. يمكن القسم بانتظام من إجراء عمليات معقدة مثل الاستئصال الجذري لسرطان الرئة بمنظار الصدر، والاستئصال الجذري لسرطان المريء، واستئصال أورام المنصف، واستئصال الفقاعات الرئوية في استرواح الصدر، وقطع الجهاز العصبي الودي لعلاج التعرق الراحلي المفرط، وعملية NUSS لتقويم الصدر القمعي وغيرها. العمليات عالية الصعوبة التي نفذت تحت قيادة وتشجيع البروفيسور تشن شياو فنغ مثل الاستئصال الجذري لسرطان الرئة بمنظار الصدر بفتح واحد، والاستئصال القطاعي، والاستئصال السليفي المزدوج للشريان الرئوي والقصبة لسرطان الرئة بمنظار الصدر بفتح تشغيلي واحد، حازت على تقدير كبير من المهنة وأشادة واسعة من المرضى.

ثانياً: درجة عالية من توحيد المعايير في تشخيص وعلاج الأورام

مع ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الرئة والأورام الخبيثة الأخرى عاماً بعد عام، يكرس قسم جراحة الصدر والقلب بمستشفى هوا شان جهوده للعمل المعياري في تشخيص وعلاج الأورام، بما في ذلك توحيد المعايير في العلاج المركب متعدد التخصصات، وتوحيد المعايير في العمليات الجراحية، وتوحيد المعايير في العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة والمتابعة.

توحيد المعايير في العلاج المركب متعدد التخصصات: بالتعاون مع أقسام أمراض الجهاز التنفسي، والأورام، والأشعة، والطب النووي، والعلاج الإشعاعي، والباثولوجيا، يتم إجراء تقييم شامل للحالة الأساسية للمريض ومؤشرات الجراحة. وبالاستناد إلى الإرشادات الدولية والوطنية لتشخيص وعلاج الأورام، يتم وضع خطط علاجية فردية على أساس التوحيد المعياري.

توحيد المعايير في العمليات الجراحية: يشمل توحيد المعايير في نطاق الاستئصال الجراحي ونطاق تنظيف العقد اللمفاوية؛ وأثناء الجراحة، يتم التركيز بشكل خاص على تنظيف العقد اللمفاوية المنصفية في سرطان الرئة، والعقد اللمفاوية حول العصب الحنجري الراجع في المنصف العلوي والعقد اللمفاوية الرقبية في سرطان المريء، والعقد اللمفاوية المنصفية والبطنية في سرطان الصلبة المعوية. ويتم إجراء فحص باثولوجي سريع للحواف أثناء الجراحة لضمان الاستئصال الجراحي الكامل ودقة التدريج الباثولوجي بعد الجراحة، مما يقلل إلى أقصى حد من تكرار الأورام على المدى القريب والبعيد ويطيل عمر المريض.

توحيد المعايير في المتابعة: يتم تنفيذ المتابعة وفق إجراءات العمل المحددة، وإنشاء قاعدة بيانات كاملة للمرضى لتقليل إلى أقصى حد فقدان المرضى للتواصل لأسباب طبية، وضمان أن تكون بيانات المتابعة موثوقة وقابلة للاستخدام، لخدمة العلاج السريري التالي بشكل أفضل.

ثالثاً: الوهن العضلي الشديد وجراحة المنصف

قد جمع قسم جراحة الصدر والقلب بمستشفى هوا شان خبرة غنية في العلاج الجراحي للوهن العضلي الشديد. عدد العمليات ونتائجها الجراحية في المرتبة الأولى على مستوى البلاد. وقد حصلت الإنجازات ذات الصلة على جائزة الإنجاز العلمي والتكنولوجي لشنغهاي. في السنوات الأخيرة، ابتكر القسم تنفيذ استئصال الدهون المنصفية الأمامية والغدة الصعترية (الورم) بمنظار الصدر، مما قلل إلى حد كبير من الصدمة الجراحية، وكلفت بثناء واسع من المرضى وأسرهم. التعاون الوثيق مع قسم الأمراض العصبية الداخلية حسّن بشكل كبير من توقع الحالة للمرضى المصابين بالوهن العضلي الشديد. وبالتعاون مع قسم جراحة اليد، نجح القسم في تقليل إصابات الضفيرة العضدية والأوعية تحت الترقوة في عمليات أورام قمة الصدر وأورام الثلج العلوي، مما حسّن الجذرية في علاج الأورام وحسّن في الوقت نفسه جودة حياة المرضى. والتعاون مع جراحة الأعصاب جعل الاستئصال الجذري في مرحلة واحدة للأورام العصبية الشبيهة بالدمبل في المنصف الخلفي والقناة الشوكية عملاً معتاداً.

رابعاً: جراحة القلب الراقية

كان قسم جراحة الصدر والقلب بمستشفى هوا شان من الوحدات الأولى في الصين التي أجرت جراحة القلب. في عام 1990 بدأ البروفيسور ماو ليو يان في مستشفى هوا شان تنفيذ إصلاح النواقص الأذينية البطينية تحت الدورة الدموية الاصطناعية، وتصحيح تضيق رباعي فالو، واستبدال الصمام التاجي والأورطي. في نهاية عام 1992، قام البروفيسور ليو شياو تشنغ بتنفيذ عمليات ترقيع الشرايين التاجية في قسم جراحة الصدر والقلب بمستشفى هوا شان. الخبراء المشهورون مثل شيه مي شين، ووانغ مين شنغ، ووانغ تشون شنغ، وتشاو تشيانغ، ومي جيو، وتشين تشانغ غن جميعاً أتوا إلى قسم جراحة الصدر والقلب بمستشفى هوا شان لتقديم التوجيه. في نهاية عام 2002، تعاون فريق البروفيسور ستانلي من مستشفى ماساتشوستس العام مع قسم جراحة الصدر والقلب بمستشفى هوا شان لمدة أسبوعين وأجرى أكثر من عشر عمليات قلبية.

في عام 2007، تولى البروفيسور وانغ إتشي تشينغ رئاسة عمل جراحة القلب، وبدأت نشاطات جراحة القلب في أن تصبح معتادة وواسعة النطاق. نسبة ترقيع الشرايين التاجية القاطع الدورة القلبية في المرتبة الأولى على مستوى البلاد، محققة معدل شفاء مرتفع مع ضمان أمان جراحي جيد، وتم بنجاح تنفيذ عمليات ترقيع بالشق الصغير والعمليات الهجينة. في السنوات الأخيرة، يروج القسم بنشاط للجراحة القلبية البسيطة الشاملة، بما في ذلك تشكيل/استبدال الصمام التاجي البسيط بمنظار الصدر، وجراحة الصمام الأورطي البسيطة، وتصحيح النواقص الأذينية البطينية بمنظار الصدر الكامل، والاستئصال الجراحي الكامل بمنظار الصدر للرجفان الأذيني واستئصال ملحق الأذين الأيسر وغيرها، محققة نتائج علاجية مماثلة للجراحة المفتوحة التقليدية مع تقليص الشقوق بشكل ملحوظ وتقصير فترة الاستشفاء وتحقيق تأثيرات تجميلية. تطبيق جراحة الصمام الأورطي التداخلية (TAVI) وجراحة التقييم الصمام التاجي التداخلية قلّص بشكل ملحوظ من مخاطر الجراحة للمرضى عالي الخطورة. بالإضافة إلى ذلك، ينفذ القسم بانتظام عمليات الأوعية الكبيرة عالية الصعوبة مثل جراحة تمدد الأوعية الأورطية واستبدال القوس الكامل لتمدد الأوعية الأورطية المنفصل، مع أمان جراحي في المرتبة الأولى على مستوى البلاد. كما ينفذ القسم عمليات خاصة مثل جراحة القلب مع سرطان الرئة، وجراحة القلب مع جراحة الجهاز الهضمي، وترقيع الشريان التاجي مع استئصال بطانة الشريان السباتي، وتقع مستوى الجراحات المركبة بين الأوائل في البلاد. يركّز القسم على رفع معدلات نجاح الجراحة، وتقليل معدلات الوفيات والمضاعفات حول الجراحة، لضمان جودة حياة المرضى على المدى الطويل.

يُدرس فريق القلب منذ فترة طويلة استراتيجيات العلاج السريري للقلس التاجي الإقفاري، وأنشأ نظام تقييم نطاق جديد مساعداً في صياغة خطط الجراحة، وتم الاعتراف به على نطاق واسع من الأقران داخل وخارج البلاد، وشارك الفريق في وضع الإرشادات الدولية لهذا المرض. وقد نُشرت إنجازاته عدة مرات في المجلات الثلاث الكبرى الدولية لجراحة الصدر والقلب مثل JTCVS وATS وEJCTS، وألقى الفريق تقارير خاصة عدة مرات في أعلى المؤتمرات المهنية مثل المؤتمر السنوي الأمريكي لجراحة الصدر والقلب (AATS)، والمؤتمر السنوي الأوروبي لجراحة الصدر والقلب (EACTS)، والمؤتمر السنوي الآسيوي لجراحة القلب والصدر (ASCVTS) والمؤتمر السنوي الصيني لجراحة القلب والصدر، وحصل على جائزة أفضل ورقة في المؤتمر الآسيوي لجراحة القلب والصدر. وفي الوقت نفسه، يهتم القسم بأبحاث التفاعل القلبي الدماغي، وحصل على مشاريع مهمة متعددة على المستوى الوطني والوزاري/الإقليمي مثل مؤسسة العلوم الطبيعية الوطنية، وصندوق لجنة علوم وتكنولوجيا شنغهاي، وبرنامج شنكانغ لتطوير السريريات. حصلت تقنية ترقيع الشرايين التاجية القاطع الدورة القلبية على جوائز مهمة مثل جائزة التقدم العلمي والتكنولوجي لشنغهاي - الدرجة الثانية وإنجاز العلوم والتكنولوجيا لوزارة التعليم. حالياً يضم فريق جراحة القلب في هوا شان 3 أعضاء بحملة ألقاب مهنية عليا، و1 مشرف دكتوراه، و2 مشرف ماجستير، وقد تخرّج من خلاله أعداد كبيرة من طلبة الدكتوراه والماجستير المتميزين، وتربى قوى رئيسية جديدة، مع بنية فريق معقولة ونابضة بالحياة.

| فريق الخبراء |--------------

قسم جراحة الصدر والقلب بمستشفى هوا شان هو مركز منح درجة الدكتوراه لجامعة فودان، ويتضمن حالياً 2 مشرف دكتوراه و3 مشرفي ماجستير. وقد تدرب خلاله على مدى سنوات متتالية أعداد كبيرة من طلبة الدكتوراه والماجستير. حتى الآن، نشر أطباء القسم أكثر من مئة ورقة في المجلات الوطنية الأساسية والمجلات المفهرسة في SCI، وشاركوا في تحرير أو المساهمة في 7 مؤلفات متخصصة. حصلوا على 6 مشاريع من مؤسسة العلوم الطبيعية الوطنية، و1 مشروع تمويل رئيسي من شنغهاي، و7 مشاريع تمويل إقليمية ومحلية. حالياً يضم القسم إجمالاً 30 طبيباً، من بينهم 12 بحملة ألقاب عليا. العيادات دائمة من الاثنين إلى السبت. يسعى جميع أطباء القسم وممرضيه بمعتقد العمل في الانتماء والتفاني في العمل والجرأة في السعي والشجاعة في التفوق، لخدمة المرضى بكل إخلاص، محاولين تحقيق حصاد شامل في الجوانب السريرية والبحث العلمي والتعليم، وبناء مجد جديد.