Ultrason

Harbin Tıp Üniversitesi Dördüncü Hastanesi Tıbbi Ultrason Bölümü 2004 yılında kurulmuştur. Ulusal Sağlık Komisyonu’nun ulusal kilit klinik dalı; Heilongjiang Eyaleti’nin tıbbi görüntüleme araştırma merkezi ve kilit dalı; Sağlık Bakanlığı uzman hekim eğitim üssü; ulusal ultrason eğitim merkezi; ulusal standartlaştırılmış asistan hekim eğitimi üssü; Çin Hassas Sağlık İletişim Üssü; kardiyopulmoner resüsitasyonu yüz milyonlarca haneye yaymaya yönelik ulusal hassas sağlık iletişim üssü ve Heilongjiang bilim eğitimi üssüdür. Elastografi, dört boyutlu görüntüleme, kontrast görüntüleme ve diğer ileri işlevlere sahip cihazları vardır. Uluslararası ileri düzeyde gastrointestinal ultrason, transözofageal ultrason, kontrastlı ultrason, fetal sistem taraması ve ultrason eşliğinde girişimler yapar. Çok sayıda ultrason eşliğinde minimal invaziv tedavi geliştirmiş ve Heilongjiang tıbbi yeni teknoloji alanında 20’den fazla birincilik ve ikincilik ödülü almıştır; bunlar arasında dış gebelik ve skar gebeliğinde üçlü ilaç gömme yöntemi, uterin miyomların radyofrekans ablasyonu ve çok küçük tiroid nodüllerinin biyopsisi ile skleroterapisi bulunur. Ulusal Doğa Bilimleri Fonu ve eyaletin önemli doğa bilimleri projeleri dâhil yaklaşık 20 bilimsel araştırma projesi yürütür. Hekimler yıl boyunca halka sağlık eğitimi verir. Halk ve hekimler için kurulan tıbbi bilim platformu tıbbi bilgileri ve yeni teknolojileri yayar (WeChat’te “Heilongjiang Tıp Derneği Bilimsel Popülerleştirme Şubesi”ni arayın ve “Takip et”e basın).

Eğitim: Bölüm, Harbin Tıp Üniversitesi lisans, lisansüstü ve standartlaştırılmış asistanlık öğrencilerine, dışarıdan gelen hekimlere, yüksekokul öğrencilerine ve akşam üniversitesi görüntüleme lisans öğrencilerine teorik ve uygulamalı ders verir; birinci basamak ultrason hekimlerini yıl boyunca ücretsiz kabul eder. Personel, lisansüstü öğrenciler, asistanlar ve stajyer hekimler için kısa dersler, zor olgu tartışmaları, görüntü inceleme ve literatür okuması düzenler; yetiştirdiği kişiler yerel bölümlerde çekirdek kadro olmuştur. Lisans, lisansüstü, asistanlık, eczacılık ve klinik tıp için ulusal ders kitaplarının hazırlanmasına yıllardır katılır; her yıl ulusal ve eyalet düzeyinde sürekli eğitim düzenler; büyük ulusal cihazların kullanımı, aile planlaması, yeni ultrason teknikleri ve doğumsal kusurlara müdahale konularında eğitim verir; ilçe ve köylere yardım ekipleri ve ücretsiz klinik grupları gönderir.

Uygulamalar:

Yeni ultrason teknolojisi 1—Kontrastlı ultrason Dirsek veninden ultrason kontrast maddesi enjekte edildikten sonra yapılır. Kontrastlı BT’ye benzer; ancak gerçek zamanlı dinamik görüntüleme, radyasyon içermeme ve tekrarlanabilme avantajlarına sahiptir. Tümör ile tümör dışı lezyonları, benign ile malign lezyonları ayırt eder ve girişimsel tedavinin etkinliğini değerlendirir. Endikasyonlar: 1. Parankimal organ lezyonlarının benign veya malign olduğunu ayırt etmek; 2. karaciğer kanseri ve uterin miyom gibi lezyonların tedavi sonrası yanıtını değerlendirmek; 3. 4D tüp kontrastografisi tüplerin açıklığını noninvaziv değerlendirebilir.

Yeni teknoloji 2—Gastrointestinal ultrason Gastrointestinal sistem gaz içeren bir “boru”dur; rutin ultrason lezyonları doğru gösteremez. Mideyi dolduran “gastrointestinal görüntüleme yardımcısı” içildikten sonra lezyonlar daha net görülür. Koix tohumu, Çin yamı, kurutulmuş mandalina kabuğu ve diğer Çin ilaçlarından oluşur; besleyici, lezzetli, toksik olmayan ve yan etkisizdir. Mideyi, mide duvarını ve komşu organları gösterir; erken mide kanseri ve ülseri saptar; mide motilitesi, pilor reflüsü ve çevre lenf nodu büyümesini gözler; infiltrasyon ve metastaz alanını değerlendirir. Endikasyon: her yaşta sağlık taraması; noninvaziv incelemede lezyon bulunursa ardından invaziv gastroskopi yapılabilir.

Yeni teknoloji 3—Ultrason elastografisi Her organ, lezyon ve tümörün sertliği farklıdır; benign tümörler genellikle daha yumuşak, malign tümörler daha serttir. Elastografi, lezyon ile normal doku arasındaki sertlik farkını kullanır; basınç sonrası gerinim farkları renklerle gösterilerek elastikiyet, şiddet ve benign/malign eğilim tahmin edilir. Avantajı, gerekli doku ve lezyonun ultrason altında hassas bulunması ve palpasyonun sınırlılığının önlenmesidir. Endikasyonlar: 1. tiroid, meme, prostat, karaciğer ve diğer parankimal organ tümörlerinde benign-malign ayrımı; 2. karaciğer fibrozisi ve siroz derecesi; iki incelemenin birlikte yapılması maliyeti azaltır.

Yeni teknoloji 4—Fetal sistem taraması ve fetal kalp taraması Sistem taraması, ölümcül yapısal anomalileri ve doğum sonrası yaşam kalitesini ciddi etkileyen diğer anomalileri saptamak için fetüsü baştan ayağa inceler. Kalp taraması ağır konjenital kalp hastalıklarını arar. 4D ultrason sistem taramasıyla aynı değildir: 4D bir cihaz, sistem taraması ise inceleme içeriğidir. Dönemler: 1. ense saydamlığı NT, gebeliğin 11–13+6. haftası; 2. sistem ve kalp taraması, 20–24. hafta; 3. tamamlayıcı tarama, 28–34. hafta.

Yeni teknoloji 5—Transözofageal ekokardiyografi Minik prob özofagusa yerleştirilerek kalp arka taraftan yakından incelenir. Kaburga, göğüs duvarı, yağ ve akciğer havasının etkisi önlenir; daha net, yüksek kaliteli görüntüler ve daha yüksek duyarlılık/güvenilirlik sağlanır. Endikasyonlar: 1. obezite, amfizem, göğüs kafesi deformitesi, yakın zamanda ameliyat veya travma gibi nedenlerle geleneksel görüntülemenin zor olması; 2. sol atriyal apendiks, üst ana toplardamar, pulmoner venler, inen torasik aorta; 3. aort lezyonları, protez kapak işlev bozukluğu, kalp içi trombüs, tümör/yabancı cisim, atriyal septal lezyon, enfektif endokardit, vejetasyon ve kapak perforasyonu.

Yeni teknoloji 6—Ultrason eşliğinde girişimsel tedavi Radyasyon, kesi ve delme olmadan yapılan minimal invaziv bir tedavidir; ince iğne ponksiyonu güvenli, az travmatik ve az ağrılıdır. Ameliyat gerektirmeyen, ameliyat olamayan, ameliyat sonrası sonucu kötü olan veya komplikasyon gelişen hastalar için değerli bir seçenektir. Gerçek zamanlı ultrason izlemi/eşliğinde biyopsi, aspirasyon, kateter yerleştirme ve ilaç enjeksiyonu yapılabilir; bazı ameliyatlar önlenerek benzer sonuçlar alınır. Endikasyonlar: 1. toraks hastalıkları: plevral sıvının tanısal ponksiyonu ve kateterle drenajı, göğüs duvarı tümörü biyopsisi; 2. abdominal hastalıklar: karaciğer kisti/apsesi, böbrek kisti, abdominal apse ve kapsüllenmiş sıvının girişimsel tedavisi; asidin tanısal ponksiyonu ve drenajı; karaciğer, böbrek, abdominal tümörler ve diffüz lezyonların biyopsisi; 3. kadın-doğum hastalıkları: over kisti, çikolata kisti, hidrosalpenks, kapsüllenmiş pelvik sıvı, pelvik apse, rüptüre olmamış dış gebelik, skar gebeliği ve kornual gebelik; 4D tüp kontrastografisi; over/pelvik tümör biyopsisi; uterin miyom radyofrekans ablasyonu; 4. diğerleri: tiroid nodülü ince iğne biyopsisi, lenf nodu biyopsisi ve perianal apse girişim tedavisi.

Yeni teknoloji 7—Ultrason eşliğinde 4D tüp kontrastografisi Kontrast maddenin uterus boşluğuna ve tüplere girmesinin tamamını gerçek zamanlı gösterir. Kontrast tüpleri “aydınlatır”; 4D görüntüleme tüpleri 360° izleyerek seyir, açıklık ve tıkanıklık yerini gösterir. Daha doğru tanı sağlar. Basınçlı ilaç enjeksiyonu tüpü hemen açabilir; lokal hedefli antiinflamatuvar ilaç tüp ve çevre pelvis inflamasyonunu tedavi ederek yeniden tıkanma veya yetersiz açıklık oranını azaltır. Avantajlar: 1. doğru, radyasyonsuz, ucuz ve tekrarlanabilir; 2. advers reaksiyon oranı çok düşük, duyarlılık testi gerekmez; 3. tıkanıklık tanısından hemen sonra tedavi; 4. toksisite ve radyasyon yok, aynı ay gebe kalınabilir, üç ay beklemek gerekmez.

Yeni teknoloji 8—Ultrason eşliğinde uterin miyomların minimal invaziv tedavisi Radyofrekans iğnesi doğal kanal olan vajinadan uterus boşluğuna yerleştirilir ve gerçek zamanlı ultrason altında planlanan şekilde miyom içine sokulur. Radyofrekans miyomu lokal olarak ısıtıp nekroze eder; vücut nekrotik dokuyu sararak emer ve uterus ile overlerin yapı ve işlevi etkilenmez. Avantajlar: 1. kesi olmadan minimal invaziv; 2. ultrason izlemiyle hassas ve görünür; 3. güvenli, normal doku hasarı olasılığı son derece düşük; 4. 10 dakika–yarım saat, genellikle yatış gerekmez; 5. ucuz ve tekrarlanabilir. Endikasyonlar: 1. submüköz miyom; 2. tek veya çoklu intramural miyom, ideal çap 3–5 cm.