超聲科

哈醫大四院醫學超聲科成立於2004年，是國家衛健委臨床重點學科、黑龍江省重點學科醫學影像研究中心、衛生部專科醫師培訓基地、國家級超聲培訓中心、國家住院醫師規範化培訓基地、中華精準健康傳播基地、全國心肺復甦普及進億家精準健康傳播基地及黑龍江省科普教育基地。具有彈性、四維、造影等先進功能儀器。可以開展國際領先的胃腸超聲檢查、食道超聲、超聲造影、胎兒系統篩查以及超聲介入等專案。研發了多項超聲引導下微創治療技術，獲黑龍江省醫療新技術一、二等獎20多項。譬如：三重藥物包埋法治療宮外孕及瘢痕妊娠、子宮肌瘤射頻消融術及甲狀腺微小結節活檢及硬化治療等。承擔國家自然科學基金專案、省自然重點專案等科研課題近20項；科室醫生堅持常年為百姓做科普宣教工作。面向民眾及醫生建立了醫學科普平臺，傳播醫學常識及新技術（微信搜尋“黑龍江省醫學會科普分會”點“關注”即可）。

教學方面：科室承擔著哈爾濱醫科大學本科生、研究生、規培生，外來進修醫生、大專生、夜大影像本科生等學生的理論課及實習課教學任務，並且常年免費接收基層超聲醫生來我院學習培訓。科室重視對人才的培養，組織科室人員、研究生、規培生及進修醫進行小講課、疑難病例討論、閱片、文獻抄讀等學術活動，所培養的研究生及進修醫現都在當地成為科室骨幹。多年來一直承擔著國家各軌道教材的編寫任務，譬如本科生、研究生、規培生、藥學專業、臨床專業等；每年主辦國家及省級繼續教育專案；承擔國家大型儀器上崗、計生系統、超聲新技術、全國出生缺陷干預等專業及科普培訓講座；組織援建先鋒行動小組及義診團赴縣、鄉為基層醫生講座並培訓。

應用：

超聲新技術之一——超聲造影

超聲造影是經肘靜脈注入超聲造影劑後進行超聲檢查的技術，類似於增強CT，但與CT相比具有即時動態、無射線、可重複等優勢，通過增強對比，能夠鑑別腫瘤與非腫瘤、良性與惡性病變，並能夠判斷介入治療療效。

適應症：1.鑑別實質性器官病灶的良、惡性；

2.評估病灶治療後療效，如肝癌、子宮肌瘤等介入術後療效；

3.輸卵管4D造影術可無創檢查輸卵管通暢性；

超聲新技術之二——胃腸超聲

胃腸道是含氣體的“管道”，常規超聲不能準確顯示發生在胃腸道的病變，但是通過飲用“胃腸助顯劑”把胃充盈起來再進行超聲檢查胃腸道病變顯示就比較清楚了。胃腸助顯劑由薏苡仁、淮山藥、陳皮等多種中藥組成，營養豐富，口感好，無毒副作用。此檢查能夠清晰顯示胃內、胃壁及其臨近臟器的病變；可以檢出早期胃癌、胃潰瘍、觀察胃的動力狀態、幽門返流及周圍淋巴結腫大等；並且可觀察病變浸潤範圍、周圍轉移情況。

適應症：胃腸超聲技術適用於任何年齡段人員的健康體檢，如果無創的胃腸超聲發現病變後再行有創的胃鏡檢查即可。

超聲新技術之三——超聲彈性成像

任何一種臟器，任何一種病變乃至任何一個病灶或腫瘤，無論良、惡性，它的硬度都是不一樣的，譬如說良性腫瘤質地比較軟，惡性腫瘤質地就比較硬，因此，利用這種現象就研發了超聲彈性成像技術，它是利用腫瘤或其他病變區域與周圍正常組織間的硬度不同，施加一定壓力後，產生應變大小的不同，以彩色編碼顯示，來判別病變組織的彈性大小，從而推斷病變的嚴重程度或良、惡性傾向。

優勢：可在超聲直視下精準地找到所需要做彈性成像的組織及病灶，避免了臨床醫生觸診的盲目性。

適應症：1.甲狀腺、乳腺、攝護腺、肝臟等實質性臟器的腫瘤良、惡性的鑑別。

2.評判肝臟纖維化及硬化程度，超聲與彈性成像同時進行檢查可以節省檢查費用。

超聲新技術之四——胎兒系統篩查及胎兒心臟篩查

胎兒系統篩查是指通過超聲對胎兒進行從頭到腳的系列檢查，旨在檢出胎兒結構上的致死性畸形及其它能嚴重影響出生後生存質量的篩查。胎兒心臟篩查是對胎兒心臟進行專門的超聲檢查，旨在檢出嚴重的先天性心臟病。在此強調一下，四維超聲技術不等同於胎兒系統篩查，也就是說四維超聲是一種新型超聲檢查儀器，而胎兒系統篩查是指檢查內容，胎兒畸形的檢出屬於胎兒篩查的內容而非四維超聲儀器。

每個孕婦需記住篩查的3個重要時間段為：

1.胎兒頸後透明層（NT檢查）：孕11-13+6周；

2.胎兒系統篩查及胎兒心臟篩查：孕20-24周；

3.胎兒補漏篩查：孕28-34周。

超聲新技術之五——經食管超聲心動圖

經食管超聲心動圖是將微型超聲探頭置入食管內，近距離的從心臟的後方向前探查心臟的結構，此檢查避免了傳統檢查時肋骨、胸壁、脂肪及肺氣等因素的干擾，可得到更加清晰、更高質量的影像，對心血管疾病診斷的敏感性和可靠性就更高。

適應症：1.傳統超聲心動圖顯像困難者，如肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、近期手術或外傷後等；

2.對傳統檢查難以顯示的部位進行檢查，如左心耳、上腔靜脈、肺靜脈、胸降主動脈等；

3.對某些疑難雜症的確診，如主動脈病變、人工瓣膜功能不全、心內血栓、腫瘤及異物、房間隔病變、感染性心內膜炎、贅生物、瓣膜穿孔等。

超聲新技術之六——超聲引導下介入治療

超聲引導下介入治療是微創治療，具有無射線，不開刀，不打孔，細針穿刺安全無創傷，無痛苦等諸多優點，對於不需要手術、不能手術、術後效果不好或出現併發症者，超聲引導下介入治療不失為可圈點的治療方案。超聲介入技術作為現代超聲醫學的一個分支，是在超聲顯像基礎上為進一步滿足臨床診斷和治療的需要而發展起來的一門新技術。其主要特點是在即時超聲的監視或引導下，完成各種穿刺活檢、抽吸、插管、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術，達到與外科手術相媲美的效果。

適應症：1.胸腔疾病：胸水的診斷性穿刺及置管引流；胸壁腫瘤穿刺活檢；

2.腹部疾病：肝囊腫、膿腫，腎囊腫，腹腔膿腫，腹腔包裹性積液的介入治療，腹水的診斷性穿刺及置管引流；肝、腎、腹腔腫瘤穿刺活檢，肝、腎瀰漫性病變的穿刺活檢；

3.婦產科疾病：卵巢囊腫，巧克力囊腫，輸卵管積液，盆腔包裹性積液，盆腔膿腫，未破裂型宮外孕、瘢痕妊娠、宮角妊娠的介入治療；4D輸卵管造影檢查；卵巢腫瘤、盆腔腫瘤穿刺活檢；子宮肌瘤射頻消融治療；

4.其它：甲狀腺結節細針穿刺活檢，淋巴結穿刺活檢，肛周膿腫的介入治療。

超聲新技術之七——超聲引導下4D輸卵管造影

哈醫大四院超聲科開展的四維輸卵管超聲造影技術，能夠即時顯示造影劑進入宮腔及輸卵管的全過程。“造影劑”猶如黑暗中的一道光，能把輸卵管的走形“照亮”，“四維”能對已經“變亮”的輸卵管進行360°觀察，其走形、通暢性及堵塞部位就一目瞭然。這樣的方法就能讓醫生全面掌握患者輸卵管及周邊的具體情況，從而做出更為準確的診斷。另外，此方案還可以即刻進行治療，通過向輸卵管內加壓注藥，使輸卵管再次通暢；同時區域性靶向注入抗炎藥物來治療輸卵管及周圍盆腔炎症，降低輸卵管再次阻塞或通而不暢的發生率。相對於既往多種子宮輸卵管的檢查方法，四維超聲造影技術作為一種快速診斷輸卵管性不孕的新技術，具有以下優勢：

1.診斷準確、無射線、費用低廉、重複操作性強等優勢；

2.所用造影劑不良反應發生率極低，無需進行試敏；

3.在診斷輸卵管不通暢後可以立即進行治療；

4.檢查無毒害無射線，當月即可受孕，無需再等三個月！

超聲新技術之八——超聲引導下子宮肌瘤微創治療

子宮肌瘤微創治療是將射頻治療針經自然腔道——陰道置入宮腔內，即時動態的超聲準確監視下，將治療針沿預定布針方案插入肌瘤內，啟動“射頻”治療儀，使肌瘤區域性加熱後壞死，人體經過一定時間可將壞死組織包裹吸收，從而達到治癒子宮肌瘤的目的，且不影響子宮及卵巢的結構和功能。

優勢：1.微創，通過人體自然腔道進針，無切口；

2.精準可視，治療過程中有超聲即時監測“保駕護航”；

3.安全可靠，損傷正常組織的機率微乎其微；

4.治療時間短，10分鐘至半小時左右，一般無需住院；

5.費用低廉，對於再發或多發者可重複治療。

適應症：1.粘膜下子宮肌瘤；

2.肌壁間肌瘤，單發或多發，直徑3cm-5cm最佳。