Siêu âm

Khoa Siêu âm Y học Bệnh viện số 4 thuộc Đại học Y Harbin được thành lập năm 2004. Đây là chuyên ngành lâm sàng trọng điểm quốc gia của Ủy ban Y tế Quốc gia; trung tâm nghiên cứu hình ảnh y học và chuyên ngành trọng điểm của tỉnh Hắc Long Giang; cơ sở đào tạo bác sĩ chuyên khoa của Bộ Y tế; trung tâm đào tạo siêu âm cấp quốc gia; cơ sở đào tạo bác sĩ nội trú chuẩn hóa cấp quốc gia; cơ sở truyền thông sức khỏe chính xác của Trung Quốc; cơ sở truyền thông sức khỏe chính xác quốc gia nhằm phổ biến hồi sức tim phổi tới hàng trăm triệu hộ gia đình; và cơ sở giáo dục khoa học phổ cập của Hắc Long Giang. Khoa có thiết bị tiên tiến với chức năng đàn hồi, hình ảnh bốn chiều, tạo ảnh tương phản và các chức năng khác. Khoa thực hiện siêu âm tiêu hóa, siêu âm qua thực quản, siêu âm tương phản, sàng lọc hệ thống thai nhi và can thiệp dưới hướng dẫn siêu âm ở trình độ quốc tế. Khoa đã phát triển nhiều kỹ thuật điều trị ít xâm lấn dưới hướng dẫn siêu âm và đạt hơn 20 giải nhất, nhì về công nghệ y tế mới của Hắc Long Giang, gồm điều trị thai ngoài tử cung và thai ở sẹo bằng phương pháp bao gói ba thuốc, đốt u xơ tử cung bằng tần số vô tuyến, sinh thiết và điều trị xơ hóa các nốt tuyến giáp cực nhỏ. Khoa phụ trách gần 20 đề tài nghiên cứu, gồm các dự án của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia và các dự án trọng điểm cấp tỉnh. Bác sĩ của khoa thường xuyên giáo dục sức khỏe cộng đồng quanh năm. Nền tảng phổ biến khoa học y học dành cho người dân và bác sĩ truyền bá kiến thức y học và công nghệ mới (tìm WeChat “Phân hội Phổ biến Khoa học của Hội Y học Hắc Long Giang” rồi nhấn “Theo dõi”).

Đào tạo: Khoa đảm nhiệm giảng dạy lý thuyết và thực hành cho sinh viên đại học, học viên sau đại học, bác sĩ nội trú đào tạo chuẩn hóa, bác sĩ đến thực tập, sinh viên cao đẳng và sinh viên đại học hình ảnh y học hệ vừa học vừa làm của Đại học Y Harbin; đồng thời tiếp nhận miễn phí quanh năm các bác sĩ siêu âm tuyến cơ sở đến học tập. Khoa chú trọng đào tạo nhân lực, tổ chức giảng ngắn, thảo luận ca khó, đọc hình ảnh và đọc tài liệu cho nhân viên, học viên và bác sĩ thực tập. Những người được đào tạo đã trở thành cán bộ nòng cốt tại địa phương. Khoa nhiều năm tham gia biên soạn giáo trình quốc gia cho bậc đại học, sau đại học, nội trú, dược và lâm sàng; hằng năm tổ chức chương trình đào tạo liên tục cấp quốc gia và cấp tỉnh; đảm nhiệm các buổi giảng và đào tạo về vận hành thiết bị lớn quốc gia, hệ thống kế hoạch hóa gia đình, kỹ thuật siêu âm mới và can thiệp dị tật bẩm sinh; tổ chức nhóm hỗ trợ và đoàn khám miễn phí đến huyện, xã để giảng dạy và đào tạo bác sĩ tuyến cơ sở.

Ứng dụng:

Công nghệ siêu âm mới 1—Siêu âm tương phản Đây là kỹ thuật siêu âm sau khi tiêm chất tương phản qua tĩnh mạch khuỷu tay. Tương tự CT tăng cường nhưng có ưu điểm là hình ảnh động theo thời gian thực, không bức xạ và có thể lặp lại. Kỹ thuật giúp phân biệt u với không phải u, tổn thương lành tính với ác tính và đánh giá hiệu quả điều trị can thiệp. Chỉ định: 1. Phân biệt lành tính và ác tính của tổn thương các cơ quan nhu mô; 2. Đánh giá hiệu quả sau điều trị, như sau can thiệp ung thư gan hoặc u xơ tử cung; 3. Chụp tương phản vòi trứng 4D có thể kiểm tra độ thông vòi trứng không xâm lấn.

Công nghệ mới 2—Siêu âm tiêu hóa Đường tiêu hóa là một “ống” chứa khí nên siêu âm thường không thể hiển thị chính xác tổn thương. Sau khi uống “chất hỗ trợ hiển thị đường tiêu hóa” để làm đầy dạ dày, tổn thương được nhìn rõ hơn. Chất này gồm ý dĩ, hoài sơn, trần bì và nhiều vị thuốc Trung Quốc khác; giàu dinh dưỡng, dễ uống, không độc và không có tác dụng phụ. Khám cho thấy rõ tổn thương trong dạ dày, thành dạ dày và các cơ quan lân cận; phát hiện ung thư dạ dày sớm, loét dạ dày; quan sát nhu động dạ dày, trào ngược môn vị và hạch bạch huyết quanh dạ dày; đồng thời đánh giá phạm vi xâm lấn và di căn xung quanh. Chỉ định: khám sức khỏe ở mọi lứa tuổi; nếu phát hiện tổn thương bằng phương pháp không xâm lấn thì có thể nội soi dạ dày xâm lấn tiếp theo.

Công nghệ mới 3—Đàn hồi học siêu âm Độ cứng của mọi cơ quan, tổn thương và khối u đều khác nhau; u lành thường mềm hơn, u ác thường cứng hơn. Kỹ thuật sử dụng sự khác biệt về độ cứng giữa vùng tổn thương và mô bình thường xung quanh: sau khi tạo áp lực, sự khác nhau về biến dạng được mã hóa bằng màu để đánh giá độ đàn hồi, mức độ nặng và xu hướng lành/ác. Ưu điểm: xác định chính xác mô và tổn thương cần kiểm tra dưới hình ảnh siêu âm, tránh hạn chế của sờ khám. Chỉ định: 1. Phân biệt u lành/ác của tuyến giáp, vú, tuyến tiền liệt, gan và các cơ quan nhu mô khác; 2. Đánh giá xơ hóa và xơ gan; thực hiện đồng thời siêu âm và đàn hồi học giúp tiết kiệm chi phí.

Công nghệ mới 4—Sàng lọc hệ thống thai nhi và sàng lọc tim thai Sàng lọc hệ thống là chuỗi kiểm tra thai nhi từ đầu đến chân bằng siêu âm nhằm phát hiện dị tật cấu trúc gây tử vong và các bất thường khác ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống sau sinh. Sàng lọc tim thai là siêu âm chuyên biệt nhằm phát hiện bệnh tim bẩm sinh nặng. Siêu âm 4D không đồng nghĩa với sàng lọc hệ thống: 4D là thiết bị, còn sàng lọc hệ thống là nội dung kiểm tra. Ba thời điểm quan trọng: 1. Độ mờ da gáy (NT): thai 11–13+6 tuần; 2. Sàng lọc hệ thống và tim thai: 20–24 tuần; 3. Sàng lọc bổ sung: 28–34 tuần.

Công nghệ mới 5—Siêu âm tim qua thực quản Đầu dò siêu âm nhỏ được đưa vào thực quản để khảo sát cấu trúc tim từ phía sau ở khoảng cách gần. Phương pháp tránh được ảnh hưởng của xương sườn, thành ngực, mỡ và khí phổi, cho hình ảnh rõ hơn, chất lượng cao hơn, độ nhạy và độ tin cậy cao hơn trong chẩn đoán bệnh tim mạch. Chỉ định: 1. Khó tạo hình bằng siêu âm thông thường như béo phì, khí phế thũng, dị dạng lồng ngực, phẫu thuật hoặc chấn thương gần đây; 2. Khảo sát các vùng khó thấy như tiểu nhĩ trái, tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch phổi và động mạch chủ ngực xuống; 3. Chẩn đoán tổn thương động mạch chủ, suy chức năng van nhân tạo, huyết khối trong tim, u và dị vật, tổn thương vách liên nhĩ, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, sùi và thủng van.

Công nghệ mới 6—Điều trị can thiệp dưới hướng dẫn siêu âm Là điều trị ít xâm lấn, không bức xạ, không rạch và không tạo lỗ; chọc kim nhỏ an toàn, ít tổn thương và ít đau. Đây là lựa chọn đáng cân nhắc cho người không cần phẫu thuật, không thể phẫu thuật, hiệu quả sau mổ kém hoặc có biến chứng. Dưới theo dõi hoặc hướng dẫn siêu âm thời gian thực, có thể thực hiện sinh thiết, hút, đặt ống thông và tiêm thuốc, tránh một số phẫu thuật mà vẫn đạt hiệu quả tương đương. Chỉ định: 1. Bệnh ngực: chọc dò chẩn đoán và dẫn lưu dịch màng phổi bằng ống; sinh thiết u thành ngực; 2. Bệnh bụng: điều trị can thiệp nang/áp xe gan, nang thận, áp xe ổ bụng, dịch ổ bụng khu trú; chọc dò chẩn đoán và dẫn lưu cổ trướng; sinh thiết u gan, thận, ổ bụng và tổn thương lan tỏa; 3. Sản phụ khoa: nang buồng trứng, nang sô-cô-la, ứ dịch vòi trứng, dịch vùng chậu khu trú, áp xe vùng chậu, thai ngoài tử cung chưa vỡ, thai ở sẹo và thai ở góc tử cung; chụp tương phản vòi trứng 4D; sinh thiết u buồng trứng/vùng chậu; đốt u xơ tử cung bằng tần số vô tuyến; 4. Khác: sinh thiết kim nhỏ nốt tuyến giáp, sinh thiết hạch và điều trị can thiệp áp xe quanh hậu môn.

Công nghệ mới 7—Chụp tương phản vòi trứng 4D dưới hướng dẫn siêu âm Kỹ thuật hiển thị theo thời gian thực toàn bộ quá trình chất tương phản đi vào buồng tử cung và vòi trứng. Chất tương phản “chiếu sáng” vòi trứng; hình ảnh 4D quan sát 360°, cho thấy rõ đường đi, độ thông và vị trí tắc. Nhờ đó bác sĩ nắm đầy đủ tình trạng vòi trứng và vùng xung quanh để chẩn đoán chính xác hơn. Có thể điều trị ngay bằng bơm thuốc dưới áp lực để thông vòi trứng; đồng thời tiêm thuốc chống viêm tại chỗ theo đích để điều trị viêm vòi trứng và vùng chậu, giảm nguy cơ tắc lại hoặc thông không tốt. Ưu điểm: 1. chính xác, không bức xạ, chi phí thấp, dễ lặp lại; 2. tỷ lệ phản ứng bất lợi cực thấp, không cần thử dị ứng; 3. điều trị ngay sau khi chẩn đoán tắc; 4. không độc hại, không bức xạ, có thể mang thai ngay trong tháng đó, không cần chờ ba tháng.

Công nghệ mới 8—Điều trị ít xâm lấn u xơ tử cung dưới hướng dẫn siêu âm Kim điều trị bằng tần số vô tuyến được đưa qua đường tự nhiên là âm đạo vào buồng tử cung; dưới theo dõi siêu âm thời gian thực, kim được đưa vào u xơ theo kế hoạch. Khởi động thiết bị tần số vô tuyến làm u xơ nóng lên và hoại tử; cơ thể sẽ bao bọc và hấp thu mô hoại tử mà không ảnh hưởng cấu trúc và chức năng tử cung, buồng trứng. Ưu điểm: 1. ít xâm lấn, không rạch; 2. chính xác, nhìn thấy được và có siêu âm theo dõi thời gian thực; 3. an toàn, nguy cơ tổn thương mô bình thường cực thấp; 4. thời gian ngắn, khoảng 10 phút đến nửa giờ, thường không cần nằm viện; 5. chi phí thấp, có thể điều trị lại ở người tái phát hoặc có nhiều u. Chỉ định: 1. u xơ dưới niêm mạc; 2. u xơ trong cơ, đơn độc hoặc nhiều u, đường kính thích hợp nhất 3–5 cm.