Ecografia

Il Dipartimento di Ecografia medica del Quarto Ospedale dell’Università Medica di Harbin è stato fondato nel 2004. È una disciplina clinica nazionale prioritaria della Commissione sanitaria nazionale, un centro di ricerca di diagnostica per immagini e disciplina prioritaria della provincia di Heilongjiang, una base di formazione per medici specialisti del Ministero della Salute, un centro nazionale di formazione in ecografia, una base nazionale per la formazione standardizzata dei medici residenti, una base cinese di comunicazione della salute di precisione, una base nazionale di comunicazione sanitaria di precisione per promuovere la rianimazione cardiopolmonare in centinaia di milioni di famiglie e una base di educazione scientifica dello Heilongjiang. Dispone di apparecchiature avanzate con elastografia, imaging quadridimensionale, mezzo di contrasto e altre funzioni. Esegue ecografia gastrointestinale, transesofagea, con contrasto, screening sistematico fetale e interventi ecoguidati di livello internazionale. Ha sviluppato numerose terapie mini-invasive ecoguidate e ottenuto oltre 20 premi provinciali di primo e secondo livello per nuove tecnologie mediche, tra cui il trattamento con incorporazione di tre farmaci della gravidanza ectopica e della gravidanza su cicatrice, l’ablazione a radiofrequenza dei fibromi uterini e la biopsia e scleroterapia dei micro-noduli tiroidei. Conduce quasi 20 progetti di ricerca, inclusi progetti del Fondo nazionale per le scienze naturali e progetti provinciali prioritari. I medici svolgono divulgazione sanitaria tutto l’anno. Una piattaforma per il pubblico e i medici diffonde conoscenze e nuove tecnologie (su WeChat cercare “Sezione di divulgazione scientifica dell’Associazione medica dello Heilongjiang” e premere “Segui”).

Didattica: il dipartimento insegna teoria e pratica a studenti universitari, post-laurea, residenti in formazione standardizzata, medici in aggiornamento, studenti di college e studenti serali di imaging dell’Università Medica di Harbin; accoglie gratuitamente tutto l’anno ecografisti di base. Organizza lezioni brevi, discussioni di casi difficili, lettura delle immagini e della letteratura per personale, studenti e medici in formazione, i cui diplomati sono diventati figure chiave locali. Da anni partecipa alla redazione dei manuali nazionali per corsi di laurea, post-laurea, residenza, farmacia e medicina clinica; organizza programmi annuali di formazione continua nazionali e provinciali; offre corsi su grandi apparecchiature nazionali, pianificazione familiare, nuove tecniche ecografiche e intervento sui difetti congeniti; invia squadre di assistenza e cliniche gratuite nelle contee e nei villaggi.

Applicazioni:

Nuova tecnica 1—Ecografia con contrasto Dopo l’iniezione di mezzo di contrasto in una vena cubitale, è simile alla TC con contrasto ma offre dinamica in tempo reale, assenza di radiazioni e ripetibilità. Distingue tumori e non tumori, lesioni benigne e maligne e valuta l’efficacia del trattamento interventistico. Indicazioni: 1. distinguere la benignità o malignità delle lesioni degli organi parenchimali; 2. valutare la risposta dopo il trattamento, per esempio dopo intervento per carcinoma epatico o fibromi uterini; 3. la salpingografia con contrasto 4D valuta in modo non invasivo la pervietà tubarica.

Nuova tecnica 2—Ecografia gastrointestinale Il tratto gastrointestinale è un “tubo” contenente gas e l’ecografia convenzionale visualizza male le sue lesioni. Dopo aver bevuto un “agente di visualizzazione gastrointestinale” che riempie lo stomaco, la visualizzazione è più chiara. Contiene semi di coix, igname cinese, scorza di mandarino essiccata e altre medicine cinesi; è nutriente, gradevole e privo di tossicità ed effetti avversi. Mostra stomaco, parete gastrica e organi vicini; rileva cancro gastrico precoce e ulcera, osserva motilità, reflusso pilorico e linfonodi ingrossati e valuta infiltrazione e metastasi. Indicazione: controllo in ogni età; se l’esame non invasivo trova una lesione, si può eseguire successivamente la gastroscopia invasiva.

Nuova tecnica 3—Elastografia ecografica La durezza varia in ogni organo, lesione e tumore: i tumori benigni sono generalmente più molli e quelli maligni più duri. L’elastografia sfrutta la differenza di durezza tra lesione e tessuto normale; dopo pressione, le diverse deformazioni sono codificate a colori per determinare l’elasticità e stimare gravità e tendenza benigna/maligna. Vantaggio: localizzazione precisa sotto visione ecografica, evitando i limiti della palpazione. Indicazioni: 1. distinguere tumori benigni e maligni di tiroide, mammella, prostata, fegato e altri organi parenchimali; 2. valutare fibrosi e cirrosi epatica, risparmiando se i due esami vengono eseguiti insieme.

Nuova tecnica 4—Screening sistematico e cardiaco fetale Lo screening sistematico esamina il feto dalla testa ai piedi per rilevare malformazioni strutturali letali e altre che compromettono gravemente la qualità di vita dopo la nascita. Lo screening cardiaco ricerca cardiopatie congenite gravi. L’ecografia 4D non equivale allo screening sistematico: la prima è uno strumento, il secondo è il contenuto dell’esame. Periodi: 1. translucenza nucale NT, 11–13+6 settimane; 2. screening sistematico e cardiaco, 20–24 settimane; 3. screening integrativo, 28–34 settimane.

Nuova tecnica 5—Ecocardiografia transesofagea Una mini-sonda viene inserita nell’esofago per esaminare il cuore da dietro e da vicino. Evita l’interferenza di coste, parete toracica, grasso e aria polmonare, fornendo immagini più nitide e di qualità superiore e maggiore sensibilità e affidabilità. Indicazioni: 1. imaging tradizionale difficile per obesità, enfisema, deformità toracica, chirurgia o trauma recente; 2. appendice atriale sinistra, vena cava superiore, vene polmonari e aorta toracica discendente; 3. lesioni aortiche, disfunzione di protesi valvolare, trombo intracardiaco, tumori/corpi estranei, lesioni del setto atriale, endocardite infettiva, vegetazioni e perforazione valvolare.

Nuova tecnica 6—Trattamento interventistico ecoguidato È una terapia mini-invasiva senza radiazioni, incisioni o perforazioni; la puntura con ago sottile è sicura, poco traumatica e poco dolorosa. È un’opzione valida quando la chirurgia non serve, non è possibile, ha dato risultati scarsi o ha causato complicanze. Sotto guida ecografica in tempo reale si eseguono biopsia, aspirazione, cateterismo e iniezione di farmaci, evitando alcune operazioni con risultati comparabili. Indicazioni: 1. torace: toracentesi diagnostica e drenaggio con catetere, biopsia di tumori della parete toracica; 2. addome: trattamento interventistico di cisti/ascessi epatici, cisti renali, ascessi addominali e raccolte incapsulate; paracentesi diagnostica e drenaggio; biopsie di tumori epatici, renali, addominali e lesioni diffuse; 3. ginecologia-ostetricia: cisti ovariche e cioccolato, idrosalpinge, liquido pelvico incapsulato, ascesso pelvico, gravidanza ectopica non rotta, su cicatrice o cornuale; salpingografia 4D; biopsie ovariche/pelviche; ablazione a radiofrequenza dei fibromi; 4. altro: ago-biopsia dei noduli tiroidei, biopsia linfonodale, trattamento dell’ascesso perianale.

Nuova tecnica 7—Salpingografia 4D ecoguidata Mostra in tempo reale il passaggio del contrasto nella cavità uterina e nelle tube. Il contrasto “illumina” le tube; il 4D le osserva a 360° mostrando decorso, pervietà e sede dell’ostruzione. Permette diagnosi più precisa e trattamento immediato: iniezione pressurizzata per riaprire la tuba e farmaci antinfiammatori locali mirati per trattare l’infiammazione, riducendo recidiva dell’ostruzione o pervietà insufficiente. Vantaggi: 1. accurata, senza radiazioni, economica e ripetibile; 2. reazioni avverse estremamente rare, senza test di sensibilità; 3. trattamento immediato dopo la diagnosi; 4. senza tossicità né radiazioni, gravidanza possibile nello stesso mese, senza attendere tre mesi.

Nuova tecnica 8—Trattamento mini-invasivo ecoguidato dei fibromi uterini Un ago a radiofrequenza viene inserito attraverso la vagina nella cavità uterina e guidato nel fibroma sotto controllo ecografico dinamico. Il riscaldamento radiofrequenza causa necrosi locale; il corpo incapsula e riassorbe il tessuto senza alterare struttura e funzione di utero e ovaie. Vantaggi: 1. mini-invasivo, senza incisione; 2. preciso e visibile; 3. sicuro, con rischio minimo per i tessuti normali; 4. 10 minuti-mezz’ora, di solito senza ricovero; 5. economico e ripetibile in caso di recidiva o multifocalità. Indicazioni: 1. fibromi sottomucosi; 2. fibromi intramurali singoli o multipli, idealmente di 3–5 cm.