Ecografía

El Departamento de Ecografía Médica del Cuarto Hospital de la Universidad Médica de Harbin se fundó en 2004. Es una disciplina clínica nacional prioritaria de la Comisión Nacional de Salud, un centro de investigación de imagen médica y disciplina prioritaria de Heilongjiang, una base de formación de médicos especialistas del Ministerio de Salud, un centro nacional de formación en ecografía, una base nacional de formación estandarizada de residentes, una base china de comunicación de salud de precisión, una base nacional de comunicación sanitaria para promover la reanimación cardiopulmonar en cientos de millones de hogares y una base de educación científica de Heilongjiang. Cuenta con equipos avanzados de elastografía, imagen 4D, contraste y otras funciones. Realiza ecografía gastrointestinal, transesofágica y con contraste, cribado fetal sistemático e intervenciones ecoguiadas de nivel internacional. Ha desarrollado múltiples tratamientos mínimamente invasivos ecoguiados y obtenido más de 20 premios provinciales de primer y segundo nivel por nuevas tecnologías médicas, incluidos el tratamiento de embarazo ectópico y embarazo sobre cicatriz mediante triple encapsulación farmacológica, la ablación por radiofrecuencia de miomas uterinos y la biopsia y escleroterapia de micronódulos tiroideos. Lleva a cabo casi 20 proyectos de investigación, incluidos proyectos del Fondo Nacional de Ciencias Naturales y proyectos provinciales prioritarios. Los médicos realizan educación sanitaria pública durante todo el año. Una plataforma para público y médicos difunde conocimientos y nuevas tecnologías (en WeChat busque «Sección de divulgación científica de la Asociación Médica de Heilongjiang» y pulse «Seguir»).

Docencia: el departamento imparte clases teóricas y prácticas a estudiantes de grado, posgrado y residentes en formación estandarizada de la Universidad Médica de Harbin, médicos en formación, estudiantes de formación profesional y estudiantes nocturnos de imagen; recibe gratuitamente todo el año a ecografistas de atención primaria. Organiza clases breves, discusión de casos difíciles, lectura de imágenes y literatura; sus graduados se han convertido en personal clave local. Participa desde hace años en la elaboración de manuales nacionales de grado, posgrado, residencia, farmacia y medicina clínica; organiza cada año educación continuada nacional y provincial; ofrece cursos sobre grandes equipos nacionales, planificación familiar, nuevas técnicas ecográficas e intervención de defectos congénitos; y envía equipos de ayuda y clínicas gratuitas a condados y municipios.

Aplicaciones:

Nueva tecnología 1—Ecografía con contraste Se realiza tras inyectar contraste por una vena cubital. Es similar a la TC con contraste, pero ofrece imagen dinámica en tiempo real, sin radiación y repetible. Distingue tumores de lesiones no tumorales, lesiones benignas de malignas y evalúa la eficacia del tratamiento intervencionista. Indicaciones: 1. diferenciar lesiones benignas y malignas de órganos parenquimatosos; 2. evaluar la respuesta tras el tratamiento, por ejemplo después de una intervención por cáncer hepático o miomas uterinos; 3. la histerosalpingografía 4D con contraste evalúa de forma no invasiva la permeabilidad tubárica.

Nueva tecnología 2—Ecografía gastrointestinal El tubo digestivo contiene gas y la ecografía convencional no muestra bien sus lesiones. Tras beber un «agente de visualización gastrointestinal» que llena el estómago, las lesiones se ven con claridad. Contiene semillas de coix, ñame chino, cáscara seca de mandarina y otras medicinas chinas; es nutritivo, agradable y no tóxico ni produce efectos adversos. Muestra estómago, pared gástrica y órganos cercanos; detecta cáncer gástrico temprano y úlcera, observa motilidad, reflujo pilórico y ganglios aumentados, y evalúa infiltración y metástasis. Indicación: revisión de salud a cualquier edad; si se detecta una lesión de forma no invasiva, después puede realizarse gastroscopia invasiva.

Nueva tecnología 3—Elastografía ecográfica La dureza de cada órgano, lesión o tumor es distinta: los tumores benignos suelen ser más blandos y los malignos más duros. La elastografía utiliza la diferencia entre la lesión y el tejido normal; tras aplicar presión, las diferencias de deformación se codifican por colores para valorar elasticidad, gravedad y tendencia benigna/maligna. Ventaja: localización precisa bajo visión ecográfica, evitando las limitaciones de la palpación. Indicaciones: 1. diferenciar tumores benignos y malignos de tiroides, mama, próstata, hígado y otros órganos parenquimatosos; 2. valorar fibrosis y cirrosis hepática; realizar ambas pruebas a la vez reduce el coste.

Nueva tecnología 4—Cribado sistemático fetal y cribado cardíaco fetal El cribado sistemático examina al feto de la cabeza a los pies para detectar malformaciones estructurales letales y otras que afectan gravemente la calidad de vida tras el nacimiento. El cribado cardíaco busca cardiopatías congénitas graves. La ecografía 4D no equivale al cribado sistemático: 4D es un equipo, mientras que el cribado es el contenido de la exploración. Periodos: 1. translucencia nucal (TN), 11–13+6 semanas; 2. cribados sistemático y cardíaco, 20–24 semanas; 3. cribado complementario, 28–34 semanas.

Nueva tecnología 5—Ecocardiografía transesofágica Se introduce una mini sonda en el esófago para examinar de cerca el corazón desde atrás. Evita la interferencia de costillas, pared torácica, grasa y aire pulmonar, proporcionando imágenes más claras y de mayor calidad y mayor sensibilidad y fiabilidad diagnósticas. Indicaciones: 1. imagen convencional difícil por obesidad, enfisema, deformidad torácica, cirugía o traumatismo reciente; 2. orejuela izquierda, vena cava superior, venas pulmonares y aorta torácica descendente; 3. lesiones aórticas, disfunción de prótesis valvular, trombo intracardíaco, tumores o cuerpos extraños, lesiones del tabique auricular, endocarditis infecciosa, vegetaciones y perforación valvular.

Nueva tecnología 6—Tratamiento intervencionista ecoguiado Es mínimamente invasivo, sin radiación, incisión ni perforación; la punción con aguja fina es segura, poco traumática y poco dolorosa. Es una opción valiosa cuando no se necesita cirugía, no es posible realizarla, el resultado posoperatorio es malo o hay complicaciones. Bajo control ecográfico en tiempo real se realizan biopsia, aspiración, cateterismo e inyección de fármacos, evitando algunas cirugías con resultados comparables. Indicaciones: 1. tórax: punción diagnóstica y drenaje con catéter del derrame pleural, biopsia de tumores de la pared torácica; 2. abdomen: tratamiento intervencionista de quistes/abscesos hepáticos, quistes renales, abscesos abdominales y líquido encapsulado; paracentesis diagnóstica y drenaje; biopsia de tumores hepáticos, renales y abdominales y lesiones difusas; 3. ginecología-obstetricia: quistes ováricos, quistes de chocolate, hidrosálpinx, líquido pélvico encapsulado, absceso pélvico, embarazo ectópico no roto, embarazo sobre cicatriz o cornual; histerosalpingografía 4D; biopsia de tumores ováricos/pélvicos; ablación por radiofrecuencia de miomas; 4. otros: biopsia con aguja fina de nódulos tiroideos, biopsia ganglionar y tratamiento del absceso perianal.

Nueva tecnología 7—Histerosalpingografía 4D ecoguiada Muestra en tiempo real todo el paso del contraste por la cavidad uterina y las trompas. El contraste «ilumina» las trompas y la imagen 4D las observa a 360°, mostrando trayecto, permeabilidad y lugar de obstrucción. Permite un diagnóstico más exacto y tratamiento inmediato: la inyección a presión puede reabrir la trompa y el antiinflamatorio local dirigido tratar la inflamación, reduciendo la reobstrucción o el paso insuficiente. Ventajas: 1. precisa, sin radiación, económica y repetible; 2. reacciones adversas extremadamente raras, sin prueba de sensibilidad; 3. tratamiento inmediato tras diagnosticar la obstrucción; 4. sin toxicidad ni radiación, embarazo posible ese mismo mes, sin esperar tres meses.

Nueva tecnología 8—Tratamiento mínimamente invasivo ecoguiado de los miomas uterinos Se introduce una aguja de radiofrecuencia por la vía natural, la vagina, hasta la cavidad uterina y se coloca en el mioma bajo control ecográfico en tiempo real. El calentamiento por radiofrecuencia causa necrosis local; el organismo encapsula y absorbe el tejido necrótico sin afectar la estructura ni la función del útero y los ovarios. Ventajas: 1. mínimamente invasivo, sin incisión; 2. preciso y visible; 3. seguro, con riesgo mínimo para el tejido normal; 4. de 10 minutos a media hora, generalmente sin hospitalización; 5. económico y repetible en miomas recurrentes o múltiples. Indicaciones: 1. miomas submucosos; 2. miomas intramurales únicos o múltiples, idealmente de 3–5 cm.