超音波科

ハルビン医科大学第四病院医学超音波科は2004年に設立された。国家衛生健康委員会臨床重点学科、黒竜江省重点学科・医学画像研究センター、衛生部専門医研修基地、国家級超音波研修センター、国家住院医師規範化研修基地、中国精密健康普及基地、全国心肺蘇生普及・億世帯到達精密健康普及基地、黒竜江省科学普及教育基地である。エラストグラフィ、4D、造影などの先進機能を備えた機器を有し、国際先端レベルの胃腸超音波、経食道超音波、造影超音波、胎児系統スクリーニング、超音波介入などを実施している。超音波ガイド下低侵襲治療技術を多数開発し、黒竜江省医療新技術の一・二等賞を20件以上受賞した。例えば、三重薬物包埋法による子宮外妊娠・瘢痕妊娠治療、子宮筋腫のラジオ波焼灼、甲状腺微小結節の生検・硬化療法などである。国家自然科学基金、省重点自然科学プロジェクトなど約20件の研究課題を担当し、医師は年間を通じて市民への健康啓発を行っている。市民と医師向けに医学普及プラットフォームを開設し、医学知識と新技術を発信している（WeChatで「黒竜江省医学会科普分会」を検索し「フォロー」を押す）。

教育面：本科生、大学院生、規培生、外来研修医、短大生、夜間大学画像学本科生などに理論・実習を行い、地域の超音波医師を年間無料で受け入れている。人材育成を重視し、講義、難症例討論、読影、文献抄読などを実施している。育成した大学院生・研修医は各地で中核となっている。長年、国家教材（本科、大学院、規培、薬学、臨床など）の編纂を担当し、毎年、国家・省級継続教育を主催するほか、国家大型機器操作、計画生育、超音波新技術、全国出生異常介入などの講座を行い、県・郷へ支援隊・無料診療団を派遣して基层医師を指導・訓練している。

応用：

超音波新技術1—造影超音波 肘静脈から超音波造影剤を注入して行う検査で、造影CTに似るが、リアルタイム動態、無放射線、反復可能という利点がある。腫瘍と非腫瘍、良性と悪性を鑑別し、介入治療の効果を判定できる。 適応：1.実質臓器病変の良悪性鑑別；2.肝がん、子宮筋腫などの介入後の治療効果評価；3.卵管4D造影で卵管通過性を非侵襲的に検査できる。

超音波新技術2—胃腸超音波 胃腸管はガスを含む「管道」で、通常の超音波では病変を正確に示せないが、「胃腸助显剤」を飲んで胃を充満させると病変が明瞭になる。薏苡仁、淮山薬、陳皮などの漢方薬からなり、栄養豊富で飲みやすく、毒性・副作用がない。胃内、胃壁、隣接臓器の病変を明瞭に示し、早期胃がん、胃潰瘍、胃運動、幽門逆流、周囲リンパ節腫大を観察し、浸潤範囲と周囲転移も評価できる。適応：全年齢の健診。非侵襲的検査で病変を発見した後に胃鏡検査を行えばよい。

超音波新技術3—超音波エラストグラフィ 臓器、病変、腫瘍は良悪性を問わず硬さが異なる。良性腫瘍は柔らかく、悪性腫瘍は硬い傾向がある。この差を利用し、圧迫後の歪みの違いをカラーコードで表示して組織の弾性、重症度、良悪性傾向を推定する。利点：超音波直視下で必要な組織・病変を正確に見つけ、触診の盲点を避ける。適応：1.甲状腺、乳腺、前立腺、肝臓などの腫瘍の良悪性鑑別；2.肝線維化・硬化度評価。超音波とエラストグラフィを同時に行えば費用を節約できる。

超音波新技術4—胎児系統スクリーニング・胎児心臓スクリーニング 胎児を頭から足まで超音波で検査し、致死的構造異常その他出生後の生活の質に重大な影響を及ぼす異常を検出する。心臓スクリーニングは重篤な先天性心疾患を検出する専用検査である。4D超音波は胎児系統スクリーニングと同じではない。4Dは検査機器であり、系統スクリーニングは検査内容である。重要な時期：1.胎児頸部透明帯NT：妊娠11～13+6週；2.系統・心臓スクリーニング：20～24週；3.補完スクリーニング：28～34週。

超音波新技術5—経食道心エコー 小型プローブを食道内に入れ、心臓後方から近距離で構造を観察する。肋骨、胸壁、脂肪、肺気の干渉を避け、より鮮明で高品質な画像を得られ、心血管疾患診断の感度・信頼性が高い。適応：1.肥満、肺気腫、胸郭変形、最近の手術・外傷などで通常検査が困難；2.左心耳、上大静脈、肺静脈、下行胸部大動脈など通常見えにくい部位；3.大動脈病変、人工弁機能不全、心内血栓、腫瘍・異物、心房中隔病変、感染性心内膜炎、疣贅、弁穿孔など。

超音波新技術6—超音波ガイド下介入治療 放射線、切開、穿孔を伴わない低侵襲治療で、細針穿刺は安全で外傷・苦痛が少ない。手術不要、手術不能、術後効果不良、合併症例に有用である。リアルタイム超音波下で生検、吸引、カテーテル挿入、薬剤注入などを行い、一部の手術を回避し同等の効果を得る。適応：1.胸部疾患：胸水の診断穿刺・カテーテルドレナージ、胸壁腫瘍生検；2.腹部疾患：肝嚢胞・膿瘍、腎嚢胞、腹腔膿瘍、被包性腹水の介入治療、腹水穿刺・ドレナージ、肝・腎・腹腔腫瘍およびびまん性病変の生検；3.婦人科・産科：卵巣嚢胞、チョコレート嚢胞、卵管水腫、被包性骨盤液、骨盤膿瘍、未破裂子宮外妊娠、瘢痕妊娠、子宮角妊娠、4D卵管造影、卵巣・骨盤腫瘍生検、子宮筋腫ラジオ波焼灼；4.その他：甲状腺結節細針生検、リンパ節生検、肛門周囲膿瘍治療。

超音波新技術7—超音波ガイド下4D卵管造影 造影剤が子宮腔と卵管に入る全過程をリアルタイム表示する。造影剤が卵管を「照らし」、4Dで360°観察できるため、走行、通過性、閉塞部位が明瞭になる。より正確に診断でき、加圧薬剤注入で直ちに再開通させ、局所標的抗炎症薬で卵管・骨盤炎症を治療し再閉塞や通過不良を減らせる。利点：1.正確、無放射線、安価、反復可能；2.副反応率が極めて低く、皮膚試験不要；3.閉塞診断後すぐ治療可能；4.毒性・放射線なしで当月妊娠可能、3か月待つ必要がない。

超音波新技術8—超音波ガイド下子宮筋腫低侵襲治療 ラジオ波針を自然腔道である腟から子宮腔内へ挿入し、リアルタイム超音波下で予定位置に刺入する。ラジオ波で局所加熱し壊死させ、体内で壊死組織が包埋・吸収され、子宮・卵巣の構造と機能を損なわず治癒を目指す。利点：1.切開なし；2.超音波でリアルタイム監視する正確な可視治療；3.正常組織損傷の可能性が極めて低い；4.10分～30分程度、通常入院不要；5.安価で再発・多発例に反復可能。適応：1.粘膜下筋腫；2.単発または多発の筋層内筋腫、直径3～5cmが最適。