초음파과

하얼빈의과대학교 제4병원 의학초음파과는 2004년에 설립되었다. 국가위생건강위원회 임상중점학과, 헤이룽장성 중점학과·의학영상연구센터, 보건부 전문의 수련기지, 국가급 초음파교육센터, 국가 전공의 표준화 수련기지, 중국 정밀건강 소통기지, 전국 심폐소생술 보급 정밀건강 소통기지 및 헤이룽장성 과학교육기지이다. 탄성영상, 4차원 영상, 조영 등 첨단 기능 장비를 갖추고 국제 선진 수준의 위장관 초음파, 경식도 초음파, 조영증강 초음파, 태아 계통 선별검사 및 초음파 유도 중재를 시행한다. 초음파 유도 최소침습치료 기술을 다수 개발해 헤이룽장성 의료신기술 1·2등상을 20여 차례 받았다. 예로 자궁외임신·흉터임신의 삼중 약물 포매 치료, 자궁근종 고주파 절제술, 갑상선 미세결절 생검 및 경화치료 등이 있다. 국가자연과학기금, 성급 중점 자연과학사업 등 약 20개 연구과제를 수행하며, 의사들은 연중 대중 과학보건교육을 실시한다. 대중과 의사를 위한 의학과학 플랫폼을 만들고 의학 상식과 신기술을 전파한다(WeChat에서 “헤이룽장성의학회 과학보급분회”를 검색해 “팔로우”를 누르면 된다).

교육: 하얼빈의과대학교 학부생, 대학원생, 표준화 수련 전공의, 외부 연수의, 전문대생, 야간대 영상학 학부생에게 이론·실습을 교육하고, 기층 초음파 의사를 연중 무료로 받아 교육한다. 인재 양성을 중시하며 강의, 난증례 토론, 영상 판독, 문헌 읽기 등을 시행한다. 양성한 대학원생과 연수의는 각 지역에서 핵심 인력이 되었다. 학부·대학원·전공의·약학·임상전문 교재 등 국가 교재 편찬을 담당해 왔고, 매년 국가·성급 계속교육을 주관한다. 국가 대형기기 운용, 가족계획, 초음파 신기술, 전국 출생결함 중재 등의 강좌와 교육을 실시하고, 지원팀과 무료진료단을 현·향에 보내 기층 의사를 강의·훈련한다.

응용:

초음파 신기술 1—조영증강 초음파 팔꿈치정맥으로 초음파 조영제를 주입한 뒤 시행하며 조영 CT와 유사하지만 실시간 동적 영상, 무방사선, 반복 가능이라는 장점이 있다. 종양과 비종양, 양성과 악성 병변을 감별하고 중재치료 효과를 판단할 수 있다. 적응증: 1. 실질 장기 병변의 양성·악성 감별; 2. 간암, 자궁근종 등 치료 후 효과 평가; 3. 난관 4D 조영술로 난관 개통성을 비침습적으로 검사.

초음파 신기술 2—위장관 초음파 위장관은 가스를 포함한 “관”이어서 일반 초음파로는 병변을 정확히 보이기 어렵다. “위장관 보조 영상제”를 마셔 위를 채운 뒤 검사하면 병변이 선명해진다. 율무, 참마, 진피 등 여러 한약으로 구성되며 영양이 풍부하고 맛이 좋고 독성·부작용이 없다. 위 안, 위벽 및 인접 장기의 병변을 명확히 보이고 조기 위암·위궤양을 발견하며 위 운동, 유문 역류, 주변 림프절 비대를 관찰하고 침윤 범위·주변 전이를 평가한다. 적응증: 모든 연령의 건강검진; 비침습 검사에서 병변이 발견되면 이후 위내시경을 시행할 수 있다.

초음파 신기술 3—초음파 탄성영상 모든 장기와 병변, 종양은 양성·악성을 막론하고 경도가 다르다. 양성 종양은 비교적 부드럽고 악성 종양은 단단하다. 병변과 정상 조직의 경도 차이를 이용해 압박 후 변형 차이를 색으로 표시하여 탄성, 중증도 및 양악성 경향을 판단한다. 장점: 초음파로 직접 보면서 필요한 조직·병변을 정확히 찾아 촉진의 한계를 피한다. 적응증: 1. 갑상선·유방·전립선·간 등 실질 장기 종양의 양악성 감별; 2. 간섬유화·간경화 정도 평가, 두 검사를 동시에 하면 비용을 절감할 수 있다.

초음파 신기술 4—태아 계통 및 태아 심장 선별검사 태아를 머리부터 발끝까지 검사해 치명적 구조 이상과 출생 후 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 이상을 찾는다. 태아 심장 선별검사는 중증 선천성 심장병을 찾는 전용 검사이다. 4차원 초음파는 태아 계통 선별검사와 같지 않다. 4D는 검사 장비이고 계통 선별검사는 검사 내용이다. 시기: 1. 목덜미 투명대 NT, 임신 11–13+6주; 2. 태아 계통·심장 선별, 20–24주; 3. 누락 보완 선별, 28–34주.

초음파 신기술 5—경식도 심초음파 미세 초음파 탐촉자를 식도에 넣어 심장 뒤쪽에서 가까이 심장 구조를 검사한다. 갈비뼈, 흉벽, 지방 및 폐 공기의 방해를 피하여 더 선명하고 높은 품질의 영상을 얻고 심혈관 질환 진단의 민감도와 신뢰도가 높다. 적응증: 1. 비만, 폐기종, 흉곽 기형, 최근 수술·외상 등으로 일반 심초음파가 어려운 경우; 2. 좌심방이, 상대정맥, 폐정맥, 하행 흉부대동맥 등; 3. 대동맥 병변, 인공판막 기능부전, 심장내 혈전, 종양·이물, 심방중격 병변, 감염성 심내막염, 증식물, 판막 천공 등.

초음파 신기술 6—초음파 유도 중재치료 방사선, 절개, 천공이 없는 최소침습치료이며 가는 바늘 천자는 안전하고 외상과 통증이 적다. 수술이 필요 없거나 불가능하거나 수술 후 효과가 나쁘거나 합병증이 있는 환자에게 유용하다. 실시간 초음파 감시·유도하에 생검, 흡인, 도관 삽입, 약물 주입 등을 시행해 일부 수술을 피하면서 수술에 견줄 결과를 얻을 수 있다. 적응증: 1. 흉부질환: 흉수 진단천자·도관 배액, 흉벽 종양 생검; 2. 복부질환: 간낭종·농양, 신낭종, 복강농양, 피막성 복수의 중재치료, 복수 진단천자·도관 배액, 간·신장·복강 종양 및 미만성 병변 생검; 3. 산부인과질환: 난소낭종, 초콜릿낭종, 난관수종, 피막성 골반액, 골반농양, 미파열 자궁외임신·흉터임신·자궁각임신, 4D 난관조영, 난소·골반 종양 생검, 자궁근종 고주파 절제; 4. 기타: 갑상선 결절 세침생검, 림프절 생검, 항문주위 농양 중재치료.

초음파 신기술 7—초음파 유도 4D 난관조영 조영제가 자궁강과 난관으로 들어가는 전 과정을 실시간으로 보여준다. 조영제가 난관을 “밝히고”, 4D로 360° 관찰하여 주행, 개통성, 폐쇄 부위를 명확히 알 수 있다. 환자의 난관과 주변 상황을 종합적으로 파악해 정확히 진단할 수 있으며, 압력을 가해 약물을 주입해 즉시 재개통시키고 국소 표적 항염증제를 주입해 난관·골반 염증을 치료하여 재폐쇄나 불완전 개통을 줄인다. 장점: 1. 정확하고 무방사선이며 저렴하고 반복 가능; 2. 이상반응이 매우 드물고 피부시험 불필요; 3. 폐쇄 진단 후 즉시 치료; 4. 독성·방사선이 없어 같은 달 임신 가능, 3개월을 기다릴 필요 없음.

초음파 신기술 8—초음파 유도 자궁근종 최소침습치료 고주파 치료침을 자연통로인 질을 통해 자궁강에 넣고, 실시간 초음파로 정확히 근종에 삽입한다. 고주파로 국소 가열해 괴사시키면 신체가 괴사조직을 감싸 흡수하여 자궁·난소의 구조와 기능을 손상하지 않고 치료한다. 장점: 1. 절개 없는 최소침습; 2. 실시간 초음파 감시로 정확하고 가시적; 3. 정상 조직 손상 가능성이 극히 낮음; 4. 약 10분~30분, 대개 입원 불필요; 5. 저렴하고 재발·다발성에 반복 가능. 적응증: 1. 점막하 자궁근종; 2. 단발 또는 다발 근층내 근종, 직경 3–5cm가 가장 적합.