Ecografie

Departamentul de Ultrasonografie Medicală al Spitalului nr. 4 al Universității Medicale Harbin a fost înființat în 2004. Este disciplină clinică națională prioritară a Comisiei Naționale de Sănătate, centru de cercetare în imagistică medicală și disciplină prioritară a provinciei Heilongjiang, bază de formare a medicilor specialiști a Ministerului Sănătății, centru național de formare în ecografie, bază națională de formare standardizată a rezidenților, bază chineză de comunicare a sănătății de precizie, bază națională de comunicare pentru promovarea resuscitării cardiopulmonare în sute de milioane de gospodării și bază de educație științifică a provinciei. Are echipamente avansate cu elastografie, imagistică 4D, contrast și alte funcții. Oferă ecografie gastrointestinală, transesofagiană, cu substanță de contrast, screening fetal sistematic și intervenții ghidate ecografic la nivel internațional. A dezvoltat numeroase tratamente minim invazive ghidate ecografic și a primit peste 20 de premii provinciale de nivelul I și II pentru tehnologii medicale noi, inclusiv tratamentul sarcinii ectopice și al sarcinii pe cicatrice prin încorporarea a trei medicamente, ablația prin radiofrecvență a fibroamelor uterine și biopsia și sclerozarea micro-nodulilor tiroidieni. Desfășoară aproape 20 de proiecte de cercetare, inclusiv proiecte ale Fondului Național pentru Științe Naturale și proiecte provinciale prioritare. Medicii realizează educație sanitară publică pe tot parcursul anului. Platforma de popularizare medicală pentru public și medici difuzează cunoștințe și tehnologii noi (în WeChat căutați „Filiala de popularizare științifică a Asociației Medicale Heilongjiang” și apăsați „Urmărește”).

Educație: departamentul predă cursuri teoretice și practice studenților de licență, masteranzilor, rezidenților în formare standardizată, medicilor aflați în stagiu, studenților de colegiu și studenților serali de imagistică ai Universității Medicale Harbin și primește gratuit tot anul medici ecografiști din medicina primară. Organizează mini-cursuri, discuții de cazuri dificile, interpretarea imaginilor și lectură de literatură pentru personal, studenți și medici în stagiu; absolvenții formați au devenit cadre de bază locale. De ani de zile participă la redactarea manualelor naționale pentru licență, masterat, rezidențiat, farmacie și medicină clinică; organizează anual educație continuă națională și provincială; ține cursuri despre aparatura națională de mari dimensiuni, planificare familială, tehnici ecografice noi și intervenția în defectele congenitale; și trimite echipe de sprijin și consultații gratuite în comitate și sate.

Aplicații:

Tehnologia nouă 1—Ecografia cu substanță de contrast Se efectuează după injectarea substanței de contrast prin vena cubitală. Seamănă cu CT-ul cu contrast, dar oferă imagini dinamice în timp real, fără radiații și repetabile. Diferențiază tumorile de non-tumori, leziunile benigne de cele maligne și evaluează eficiența tratamentului intervențional. Indicații: 1. diferențierea leziunilor benigne și maligne ale organelor parenchimatoase; 2. evaluarea răspunsului după tratament, de exemplu după intervenția pentru cancer hepatic sau fibroame uterine; 3. histerosalpingografia 4D cu contrast poate evalua neinvaziv permeabilitatea trompelor.

Tehnologia 2—Ecografia gastrointestinală Tractul gastrointestinal este un „tub” cu gaz, iar ecografia convențională nu îi afișează precis leziunile. După consumul unui „agent de vizualizare gastrointestinală” care umple stomacul, leziunile se văd clar. Agentul conține semințe de coix, ignam chinezesc, coajă uscată de mandarină și alte plante medicinale chinezești; este nutritiv, gustos și fără toxicitate sau reacții adverse. Afișează stomacul, peretele gastric și organele învecinate; detectează cancer gastric precoce și ulcer, observă motilitatea, refluxul piloric și adenopatiile și evaluează infiltrarea și metastazele. Indicație: control medical la orice vârstă; dacă se descoperă o leziune neinvaziv, se poate efectua ulterior gastroscopia invazivă.

Tehnologia 3—Elastografia ecografică Duritatea organelor, leziunilor și tumorilor diferă; tumorile benigne sunt de obicei mai moi, iar cele maligne mai dure. Tehnica folosește diferența dintre leziune și țesutul normal: după aplicarea presiunii, diferențele de deformare sunt codificate color pentru aprecierea elasticității, severității și tendinței benigne/maligne. Avantaj: localizarea precisă sub ecografie, evitând limitele palpării. Indicații: 1. diferențierea tumorilor tiroidei, sânului, prostatei, ficatului și altor organe parenchimatoase; 2. evaluarea fibrozei și cirozei hepatice; efectuarea simultană economisește costuri.

Tehnologia 4—Screeningul sistematic fetal și cardiac fetal Screeningul sistematic examinează fătul din cap până în picioare pentru malformații structurale letale și alte anomalii care afectează grav calitatea vieții după naștere. Screeningul cardiac urmărește cardiopatii congenitale severe. Ecografia 4D nu este același lucru cu screeningul sistematic: 4D este un aparat, screeningul este conținutul examinării. Perioade: 1. translucența nucală NT, 11–13+6 săptămâni; 2. screening sistematic și cardiac, 20–24 săptămâni; 3. screening complementar, 28–34 săptămâni.

Tehnologia 5—Ecocardiografia transesofagiană O sondă miniaturală este introdusă în esofag pentru examinarea de aproape a inimii dinspre posterior. Evită interferența coastelor, peretelui toracic, grăsimii și aerului pulmonar, oferind imagini mai clare și sensibilitate și fiabilitate mai mari. Indicații: 1. imagistică tradițională dificilă: obezitate, emfizem, deformare toracică, intervenție sau traumatism recent; 2. auriculul stâng, vena cavă superioară, venele pulmonare, aorta toracică descendentă; 3. leziuni aortice, disfuncția protezei valvulare, tromb intracardiac, tumori/corpuri străine, leziuni septale atriale, endocardită infecțioasă, vegetații și perforație valvulară.

Tehnologia 6—Tratament intervențional ghidat ecografic Tratament minim invaziv fără radiații, incizie sau perforare; puncția cu ac fin este sigură, puțin traumatizantă și nedureroasă. Este util pentru cei care nu necesită operație, nu pot fi operați, au rezultat postoperator slab sau complicații. Sub ghidaj ecografic în timp real se pot efectua biopsii, aspirații, cateterizări și injectări de medicamente, evitând unele operații. Indicații: 1. torace: puncție diagnostică și drenaj cu cateter al lichidului pleural, biopsia tumorilor peretelui toracic; 2. abdomen: tratamentul chisturilor/abceselor hepatice, chisturilor renale, abceselor abdominale și lichidului închis; paracenteză și drenaj; biopsii ale tumorilor hepatice, renale, abdominale și leziunilor difuze; 3. obstetrică-ginecologie: chist ovarian, chist ciocolatiu, hidrosalpinx, lichid pelvin închis, abces pelvin, sarcină ectopică neruptă, pe cicatrice sau cornuală; salpingografie 4D; biopsii ovariene/pelvine; ablația prin radiofrecvență a fibroamelor; 4. altele: biopsia cu ac fin a nodulilor tiroidieni, biopsie ganglionară și tratamentul abcesului perianal.

Tehnologia 7—Salpingografia 4D ghidată ecografic Afișează în timp real întregul parcurs al contrastului prin cavitatea uterină și trompe. Contrastul „luminează” trompele, iar 4D le observă la 360°, arătând traseul, permeabilitatea și locul obstrucției. Permite diagnostic mai exact și tratament imediat: injectarea sub presiune poate redeschide trompa, iar antiinflamatorul local țintit tratează inflamația, reducând reobstrucția sau permeabilitatea insuficientă. Avantaje: 1. precisă, fără radiații, ieftină și repetabilă; 2. reacții adverse extrem de rare, fără test de sensibilitate; 3. tratament imediat după diagnostic; 4. fără toxicitate sau radiații, sarcină posibilă în aceeași lună, fără așteptare de trei luni.

Tehnologia 8—Tratamentul minim invaziv al fibroamelor uterine ghidat ecografic Un ac de radiofrecvență este introdus prin vagin în cavitatea uterină și plasat în fibrom sub monitorizare ecografică în timp real. Încălzirea produce necroză locală; organismul încapsulează și absoarbe țesutul necrotic fără afectarea structurii și funcției uterului și ovarelor. Avantaje: 1. minim invaziv, fără incizie; 2. precis și vizibil; 3. sigur, cu risc foarte mic pentru țesutul normal; 4. 10 minute până la jumătate de oră, de obicei fără internare; 5. ieftin și repetabil în caz de recidivă sau multiplicitate. Indicații: 1. fibroame submucoase; 2. fibroame intramurale unice sau multiple, ideal cu diametrul de 3–5 cm.