التصوير بالموجات فوق الصوتية

تأسس قسم الموجات فوق الصوتية الطبية في المستشفى الرابع لجامعة هاربين الطبية عام 2004. وهو تخصص سريري وطني رئيسي تابع للجنة الصحة الوطنية، ومركز أبحاث للتصوير الطبي وتخصص رئيسي في مقاطعة هيلونغجيانغ، وقاعدة تدريب الأطباء الاختصاصيين بوزارة الصحة، ومركز وطني لتدريب الموجات فوق الصوتية، وقاعدة وطنية للتدريب المعياري للأطباء المقيمين، وقاعدة صينية للتواصل في مجال الصحة الدقيقة، وقاعدة وطنية للتواصل الصحي الدقيق لنشر الإنعاش القلبي الرئوي في مئات الملايين من الأسر، وقاعدة للتثقيف العلمي في هيلونغجيانغ. يضم أجهزة متقدمة بوظائف المرونة والتصوير رباعي الأبعاد والتصوير بالموجات فوق الصوتية المعززة بالتباين وغيرها. ويجري فحوص الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي، والموجات فوق الصوتية عبر المريء، والتصوير المعزز بالتباين، والفحص المنهجي للجنين، والتداخلات الموجهة بالموجات فوق الصوتية بمستوى دولي متقدم. وقد طور تقنيات علاجية طفيفة التوغل متعددة موجهة بالموجات فوق الصوتية، وفاز بأكثر من 20 جائزة أولى وثانية لتقنيات طبية جديدة في هيلونغجيانغ، منها علاج الحمل خارج الرحم وحمل ندبة القيصرية بطريقة تغليف ثلاثة أدوية، واستئصال الأورام الليفية بالترددات الراديوية، وخزعة العقد الدرقية الصغيرة جداً ومعالجتها بالتصلب. وينفذ قرابة 20 مشروعاً بحثياً، منها مشاريع الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية ومشاريع العلوم الطبيعية الإقليمية الرئيسية. ويواظب الأطباء على التثقيف الصحي العام طوال العام. كما أنشأ منصة للعلوم الطبية للجمهور والأطباء لنشر المعرفة الطبية والتقنيات الجديدة (ابحث في WeChat عن «فرع التثقيف العلمي للجمعية الطبية في هيلونغجيانغ» واضغط «متابعة»).

التدريس: يتولى القسم تدريس المقررات النظرية والعملية لطلاب البكالوريوس والدراسات العليا والأطباء المقيمين بجامعة هاربين الطبية، والأطباء المتدربين، وطلاب الكليات، وطلاب بكالوريوس التصوير في الجامعة المسائية، ويستقبل أطباء الموجات فوق الصوتية من基层 مجاناً طوال العام. يهتم بتنمية المواهب وينظم المحاضرات القصيرة ومناقشة الحالات الصعبة وقراءة الصور وقراءة الأدبيات للموظفين وطلاب الدراسات العليا والمقيمين والأطباء المتدربين. وقد أصبح خريجوه كوادر رئيسية في أقسام مناطقهم. كما يشارك منذ سنوات في إعداد الكتب الوطنية للبكالوريوس والدراسات العليا والإقامة والصيدلة والطب السريري، وينظم برامج التعليم المستمر الوطنية والإقليمية سنوياً، ويقدم التدريب في تشغيل الأجهزة الوطنية الكبيرة، ونظام تنظيم الأسرة، وتقنيات الموجات فوق الصوتية الجديدة، والتدخل في عيوب الولادة، وينظم فرق المساعدة والعيادات المجانية إلى المقاطعات والبلدات لتدريب أطباء基层.

التطبيقات:

التقنية الجديدة الأولى—التصوير بالموجات فوق الصوتية المعززة بالتباين هو فحص بالموجات فوق الصوتية بعد حقن مادة التباين عبر الوريد المرفقي. ويشبه التصوير المقطعي المعزز، لكنه يتميز بالتصوير الديناميكي الفوري، وعدم وجود إشعاع، وإمكان التكرار. ويساعد على التمييز بين الورم وغير الورم وبين الآفات الحميدة والخبيثة وتقييم فعالية العلاج التداخلي. الاستطبابات: 1. تمييز حميدة أو خبيثة آفات الأعضاء المتنية؛ 2. تقييم الاستجابة بعد علاج آفات مثل سرطان الكبد والأورام الليفية الرحمية؛ 3. يمكن لتصوير قناتي فالوب بالتباين رباعي الأبعاد تقييم نفوذية القناتين دون تدخل.

التقنية الثانية—الموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي الجهاز الهضمي «أنبوب» يحوي الغاز، لذلك لا يعرض الفحص التقليدي آفاتِه بدقة. وبعد شرب «مُظهر الجهاز الهضمي» لملء المعدة تصبح الآفات أوضح. يتكون من بذور التينيا، واليام الصيني، وقشر اليوسفي المجفف وأعشاب صينية أخرى؛ وهو مغذٍ ومستساغ ولا يسبب سمية أو آثاراً جانبية. يظهر آفات المعدة وجدارها والأعضاء المجاورة، ويكشف سرطان المعدة المبكر والقرحة، ويراقب الحركة والارتجاع البوابي وتضخم العقد اللمفية، ويقيّم مدى الغزو والانتقال. الاستطباب: فحص صحي لأي عمر؛ وإذا ظهرت آفة بالفحص غير الباضع يُجرى تنظير المعدة الباضع لاحقاً.

التقنية الثالثة—تصوير المرونة بالموجات فوق الصوتية تختلف صلابة كل عضو وآفة وورم، فالورم الحميد ألين عادة والخبيث أصلب. تستفيد التقنية من اختلاف الصلابة بين الآفة والنسج الطبيعية؛ وبعد الضغط تُعرض فروق التشوه بترميز لوني لتحديد المرونة واستنتاج الشدة أو الميل الحميد/الخبيث. الميزة: تحديد النسيج أو الآفة بدقة تحت رؤية الموجات فوق الصوتية، وتجنب محدودية الجس السريري. الاستطبابات: 1. تمييز أورام الدرق والثدي والبروستاتا والكبد وغيرها؛ 2. تقييم تليف الكبد وتشمّعه، مع خفض الكلفة بإجراء الفحصين معاً.

التقنية الرابعة—الفحص المنهجي للجنين وفحص قلبه الفحص المنهجي سلسلة فحوص من الرأس إلى القدم لاكتشاف التشوهات البنيوية المميتة وغيرها مما يؤثر بشدة في جودة الحياة بعد الولادة. وفحص القلب فحص مخصص لاكتشاف أمراض القلب الخلقية الشديدة. ولا يعادل التصوير رباعي الأبعاد الفحص المنهجي؛ فالأول جهاز، والثاني محتوى الفحص، واكتشاف تشوهات الجنين من محتوى الفحص لا من الجهاز. الفترات: 1. الشفافية القفوية NT: 11–13+6 أسبوعاً؛ 2. الفحص المنهجي وفحص القلب: 20–24 أسبوعاً؛ 3. فحص استكمال النواقص: 28–34 أسبوعاً.

التقنية الخامسة—تخطيط صدى القلب عبر المريء يُدخل مسبار صغير في المريء لفحص القلب من خلفه ومن مسافة قريبة. ويتجنب تداخل الأضلاع وجدار الصدر والدهون وغاز الرئة، فيعطي صوراً أوضح وأعلى جودة وحساسية وموثوقية أكبر. الاستطبابات: 1. صعوبة التصوير التقليدي بسبب السمنة أو النفاخ أو تشوه الصدر أو جراحة/رض حديث؛ 2. الأذين الأيسر، والوريد الأجوف العلوي، والأوردة الرئوية، والأبهر الصدري النازل؛ 3. آفات الأبهر، خلل الصمام الصناعي، الخثرة داخل القلب، الأورام والأجسام الغريبة، آفات الحاجز الأذيني، التهاب الشغاف المعدي، النابتات وثقب الصمام.

التقنية السادسة—العلاج التداخلي الموجه بالموجات فوق الصوتية علاج طفيف التوغل بلا إشعاع أو شق أو ثقب؛ والوخز بإبرة دقيقة آمن وقليل الأذى والألم. وهو خيار مناسب لمن لا يحتاجون الجراحة أو لا يمكنهم الخضوع لها أو كانت نتيجتها سيئة أو حدثت مضاعفات. وتحت المراقبة الفورية يمكن إجراء الخزعة والشفط والقسطرة وحقن الدواء، مع تجنب بعض الجراحات وتحقيق نتائج مماثلة. الاستطبابات: 1. أمراض الصدر: بزل الصدر التشخيصي وتصريفه بالقسطرة وخزعة أورام جدار الصدر؛ 2. أمراض البطن: علاج كيس/خراج الكبد وكيس الكلية والخراج البطني والسائل المحصور، وبزل الاستسقاء وتصريفه؛ خزعات أورام الكبد والكلية والبطن والآفات المنتشرة؛ 3. أمراض النساء والتوليد: كيس المبيض وكيس الشوكولا واستسقاء البوق والسائل الحوضي المحصور والخراج الحوضي والحمل خارج الرحم غير المنفجر وحمل الندبة والحمل الزاوي؛ تصوير البوق رباعي الأبعاد؛ خزعة أورام المبيض والحوض؛ استئصال الأورام الليفية بالترددات الراديوية؛ 4. أخرى: خزعة إبرة دقيقة لعقد الدرق، وخزعة العقد اللمفية، وعلاج خراج حول الشرج.

التقنية السابعة—تصوير البوق رباعي الأبعاد الموجه بالموجات فوق الصوتية يعرض فورياً مرور مادة التباين عبر الرحم وقناتي فالوب. وتضيء المادة القناتين، ويتيح التصوير الرباعي الأبعاد رؤيتهما 360° وإظهار مسارهما ونفاذيتهما وموضع الانسداد. يتيح ذلك تشخيصاً أدق، كما يمكن العلاج فوراً بالحقن المضغوط لإعادة فتح القناة، وحقن مضاد التهاب موضعي موجّه لعلاج التهاب القناة والحوض وتقليل إعادة الانسداد أو ضعف النفاذية. المزايا: 1. دقة، بلا إشعاع، منخفض الكلفة وقابل للتكرار؛ 2. معدل تفاعلات ضارة بالغ الانخفاض ولا حاجة لاختبار الحساسية؛ 3. العلاج الفوري بعد تشخيص الانسداد؛ 4. بلا سمية أو إشعاع، ويمكن الحمل في الشهر نفسه دون انتظار ثلاثة أشهر.

التقنية الثامنة—العلاج الطفيف التوغل للأورام الليفية الرحمية الموجه بالموجات فوق الصوتية تُدخل إبرة الترددات الراديوية عبر المهبل إلى جوف الرحم، وتوضع داخل الورم تحت مراقبة فورية، ثم تسخنه حتى النخر؛ فيغلف الجسم النسيج الميت ويمتصه دون التأثير في بنية الرحم والمبيضين أو وظيفتهما. المزايا: 1. طفيف التوغل بلا شق؛ 2. دقيق ومرئي مع مراقبة فورية؛ 3. آمن وموثوق واحتمال أذى النسيج الطبيعي ضئيل جداً؛ 4. 10 دقائق إلى نصف ساعة غالباً بلا إقامة؛ 5. منخفض الكلفة وقابل للتكرار في النكس أو التعدد. الاستطبابات: 1. الأورام الليفية تحت المخاطية؛ 2. الأورام داخل الجدار، مفردة أو متعددة، والأفضل قطرها 3–5 سم.