Ультразвуковая диагностика

Отделение медицинского ультразвука Четвёртой больницы Харбинского медицинского университета основано в 2004 году. Это национальная ключевая клиническая дисциплина Национальной комиссии здравоохранения, центр исследований медицинской визуализации и ключевая дисциплина провинции Хэйлунцзян, база подготовки врачей-специалистов Министерства здравоохранения, национальный центр подготовки специалистов по ультразвуку, национальная база стандартизированной подготовки врачей-резидентов, Китайская база коммуникации в области точного здоровья, национальная база коммуникации по точному здоровью для распространения сердечно-лёгочной реанимации среди сотен миллионов семей и база научно-просветительского образования провинции. Оснащение включает эластографию, 4D-визуализацию, контрастное исследование и другие передовые функции. Выполняются желудочно-кишечное, чреспищеводное и контрастное ультразвуковое исследование, систематический скрининг плода и ультразвуковые вмешательства международного передового уровня. Разработано множество малоинвазивных методов под ультразвуковым контролем; получено более 20 премий первой и второй степени провинции за новые медицинские технологии, включая лечение внематочной беременности и беременности в рубце методом тройного лекарственного встраивания, радиочастотную аблацию миом матки, биопсию и склеротерапию микроскопических узлов щитовидной железы. Выполняется около 20 научных проектов, включая проекты Национального фонда естественных наук и провинциальные ключевые проекты. Врачи круглый год проводят санитарно-просветительную работу. Платформа медицинского просвещения для населения и врачей распространяет знания и новые технологии (в WeChat найдите «Отдел научно-просветительской работы Медицинской ассоциации Хэйлунцзяна» и нажмите «Подписаться»).

Обучение: отделение преподаёт теорию и практику студентам, магистрантам, врачам-резидентам стандартной подготовки, врачам на стажировке, студентам колледжа и вечерним студентам медицинской визуализации Харбинского медицинского университета; врачи ультразвуковой диагностики первичного звена принимаются бесплатно круглый год. Проводятся мини-лекции, обсуждения сложных случаев, анализ изображений и чтение литературы; подготовленные специалисты стали ведущими кадрами на местах. Отделение участвует в подготовке национальных учебников для бакалавров, магистрантов, резидентов, фармацевтов и клиницистов; ежегодно организует национальное и провинциальное непрерывное образование; проводит обучение работе с крупными приборами, семейному планированию, новым ультразвуковым технологиям и вмешательствам при врождённых дефектах; направляет группы помощи и бесплатных консультаций в уезды и посёлки.

Применение:

Новая технология 1—Контрастное ультразвуковое исследование Выполняется после введения контрастного вещества через локтевую вену. Подобно контрастной КТ, но имеет преимущества динамики в реальном времени, отсутствия излучения и возможности повторения. Позволяет отличать опухоли от неопухолевых образований, доброкачественные поражения от злокачественных и оценивать эффективность интервенционного лечения. Показания: 1. различение доброкачественных и злокачественных поражений паренхиматозных органов; 2. оценка эффекта лечения, например после вмешательства по поводу рака печени или миомы матки; 3. 4D-контрастная сальпингография позволяет неинвазивно оценить проходимость труб.

Новая технология 2—УЗИ желудочно-кишечного тракта ЖКТ — содержащая газ «трубка», поэтому обычное УЗИ плохо показывает его поражения. После приёма «средства для визуализации ЖКТ», заполняющего желудок, поражения видны значительно яснее. Средство состоит из семян коикса, китайского ямса, сушёной кожуры мандарина и других китайских лекарственных растений; питательно, приятно на вкус, нетоксично и не вызывает побочных эффектов. Исследование показывает желудок, его стенку и соседние органы, выявляет ранний рак желудка и язву, оценивает моторику, пилорический рефлюкс и увеличенные лимфоузлы, а также распространённость инфильтрации и метастазов. Показание: профилактическое обследование в любом возрасте; при обнаружении поражения неинвазивно затем можно выполнить инвазивную гастроскопию.

Новая технология 3—Ультразвуковая эластография Твёрдость органов, поражений и опухолей различна: доброкачественные опухоли обычно мягче, злокачественные — твёрже. Метод использует разницу твёрдости между поражением и нормальной тканью; после давления различия деформации отображаются цветом, что позволяет оценить эластичность, тяжесть и вероятность доброкачественности или злокачественности. Преимущество: точное нахождение ткани или очага под УЗ-контролем, без ограничений пальпации. Показания: 1. дифференциация опухолей щитовидной железы, молочной железы, простаты, печени и других паренхиматозных органов; 2. оценка фиброза и цирроза печени; совместное исследование снижает стоимость.

Новая технология 4—Систематический и кардиологический скрининг плода Систематический скрининг исследует плод от головы до ног для выявления летальных структурных пороков и других нарушений, серьёзно влияющих на качество жизни после рождения. Кардиологический скрининг направлен на выявление тяжёлых врождённых пороков сердца. 4D-УЗИ не равно систематическому скринингу: 4D — это аппарат, скрининг — содержание исследования. Сроки: 1. воротниковое пространство NT, 11–13+6 недель; 2. систематический и сердечный скрининг, 20–24 недели; 3. дополнительный скрининг, 28–34 недели.

Новая технология 5—Чреспищеводная эхокардиография Миниатюрный датчик вводится в пищевод для близкого исследования сердца сзади. Устраняется влияние рёбер, грудной стенки, жира и воздуха в лёгких; изображения становятся более чёткими и качественными, а чувствительность и надёжность диагностики сердечно-сосудистых заболеваний выше. Показания: 1. трудная обычная визуализация при ожирении, эмфиземе, деформации грудной клетки, недавней операции или травме; 2. левое ушко предсердия, верхняя полая вена, лёгочные вены, нисходящая грудная аорта; 3. поражения аорты, дисфункция протезированного клапана, внутрисердечный тромб, опухоли или инородные тела, дефекты межпредсердной перегородки, инфекционный эндокардит, вегетации и перфорация клапана.

Новая технология 6—Интервенционное лечение под контролем УЗИ Это малоинвазивное лечение без облучения, разреза и прокола; тонкоигольная пункция безопасна, малотравматична и почти безболезненна. Метод ценен для пациентов, которым операция не нужна, невозможна, дала плохой результат или осложнилась. Под контролем УЗИ в реальном времени выполняются биопсия, аспирация, катетеризация и введение лекарств, что позволяет избежать некоторых операций при сопоставимом эффекте. Показания: 1. грудная клетка: диагностическая пункция и катетерное дренирование плевральной жидкости, биопсия опухолей грудной стенки; 2. брюшная полость: лечение кист/абсцессов печени, кисты почки, абсцесса и осумкованной жидкости; диагностическая пункция и дренирование асцита; биопсия опухолей печени, почки, брюшной полости и диффузных поражений; 3. акушерство и гинекология: кисты яичника, «шоколадные» кисты, гидросальпинкс, осумкованная жидкость таза, тазовый абсцесс, неразорвавшаяся внематочная беременность, беременность в рубце или роге матки; 4D-сальпингография; биопсия опухолей яичника и таза; радиочастотная аблация миом; 4. прочее: тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы, биопсия лимфоузлов, лечение перианального абсцесса.

Новая технология 7—Ультразвуковая 4D-сальпингография под контролем В реальном времени показывает весь путь контраста в полость матки и маточные трубы. Контраст «освещает» трубы, а 4D позволяет наблюдать их на 360°, ясно показывая ход, проходимость и место непроходимости. Это обеспечивает более точную диагностику. Немедленно возможно лечение: введение препарата под давлением восстанавливает проходимость, а местное целевое противовоспалительное средство лечит воспаление и снижает риск повторной непроходимости или неполной проходимости. Преимущества: 1. точность, отсутствие излучения, низкая стоимость и повторяемость; 2. крайне низкая частота реакций, кожная проба не нужна; 3. лечение сразу после диагностики; 4. нет токсичности и излучения, беременность возможна в том же месяце, ждать три месяца не нужно.

Новая технология 8—Ультразвуковое малоинвазивное лечение миом матки Радиочастотная игла вводится через естественный канал — влагалище — в полость матки и под контролем УЗИ помещается в миому. Радиочастотный нагрев вызывает локальный некроз; организм окружает и рассасывает некротическую ткань, не нарушая строение и функцию матки и яичников. Преимущества: 1. малоинвазивность, без разреза; 2. точность и визуальный контроль; 3. безопасность, риск повреждения нормальной ткани ничтожен; 4. 10 минут–полчаса, обычно без госпитализации; 5. низкая стоимость и возможность повторения при рецидиве или множественных миомах. Показания: 1. подслизистые миомы; 2. интрамуральные одиночные или множественные миомы, оптимально 3–5 см.