Nükleer Tıp

Güney Tıp Üniversitesi’ne bağlı Dongguan Hastanesi’nin (Dongguan Halk Hastanesi) nükleer tıp bölümü 1994’te kurulmuştur. Yaklaşık 30 yıllık gelişimin ardından tıbbi hizmet, bilimsel araştırma ve eğitimi birleştiren kapsamlı bir bölüm olmuştur. Nükleer tıp tanı ve tedavi cihazları, servis kapasitesi ve tanı-tedavi düzeyi Dongguan’da öncü konumdadır. Dongguan’ın klinik kilit uzmanlık alanı, Pearl River tiroid nükleid tanı ve tedavi tıbbi ittifakı üyesi ve Guangdong Tabipler Birliği Nükleer Tıp Hekimleri Şubesi başkan yardımcısının görev yaptığı birimdir.

Bölümde 18 sağlık ve hemşirelik personeli vardır: 1 üst düzey, 2 yardımcı üst düzey, 6 orta düzey unvanlı ve 3 tıp yüksek lisanslı personel. Tümü nükleer tıp tanı ve tedavisinde zengin deneyime sahiptir.

Siemens 64 kesit PET/CT, iki çift dedektörlü değişken açılı SPECT/CT, GE çift enerjili X-ışını kemik dansitometresi, tiroid fonksiyon ölçüm cihazı ve başka gelişmiş ekipmanlar bulunmaktadır. 2022’de yenileme ve genişletme sonrasında 4 oda 6 yataklı izolasyon alanı ve 2 oda 6 yataklı normal alan içeren daha eksiksiz bir radyonüklid tedavi servisi oluşturulmuştur. Tıbbi siklotron ve yeni dijital SPECT/CT satın alınmış, klinik inceleme, araştırma ve eğitim gereksinimleri için PET/MR ve ikinci PET/CT de alınacaktır.

Bölümde PET/CT ve SPECT/CT görüntüleme ile hipertiroidi, diferansiye tiroid kanseri, kemik metastazı, cilt hemanjiyomu ve yara izi tedavileri dahil 40’tan fazla inceleme ve tedavi uygulanmaktadır. Yıllık radyonüklid tanı ve tedavi sayısı ile tanı düzeyi şehirde önde, eyalette ileri düzeydedir; sonuçlar hastalar ve meslektaşlarca kabul görmektedir. Onkoloji, göğüs hastalıkları, nöroloji ve diğer branşlarla MDT yürütülür.

Bölüm eğitime ve deneyim aktarımına önem verir; lisans öğrencileri, stajyer hekimler ve düzenlenmiş eğitim hekimleri yetiştirilir. Klinik uygulamadaki zor ve önemli sorunlara dayalı çok sayıda araştırma yapılmıştır. 2022’de 3 araştırma projesi onaylanmış ve SCI, ulusal dergiler ile akademik toplantılarda onlarca makale yayımlanmıştır.

Tanı ve tedavi kapsamı 1. Diferansiye tiroid kanseri ve hipertiroidi gibi tiroid hastalıkları: hipertiroidi (iyot-131), diferansiye tiroid kanseri (ameliyat sonrası iyot-131), hiperfonksiyonlu adenom (iyot-131), hipotiroidi (hipertiroidi ve tiroid kanseri ameliyatı sonrası tedavi ayarlamaları dahil), tiroid nodülleri, tiroidit (kronik, subakut vb.) ve diğer tiroid fonksiyon bozuklukları. 2. Diğer hastalıkların radyonüklid ilaç tedavisi: cilt hemanjiyomu, yara izi, dirençli egzama ve nörodermatit için fosfor-32 uygulaması; çeşitli kemik metastazları için stronsiyum-89; romatoid artrit, hipertiroidiye bağlı ekzoftalmi, osteoporoz vb. için Yunke. 3. PET/CT: erken tümör tanısı, benign-malign ayrımı, ameliyat öncesi ve sonrası evreleme, primer odağın bulunması, tedavi yanıtı ve nüks değerlendirmesi, radyoterapi planı ve biyolojik hedef alanın çizilmesi, sağlık taraması. PSMA, FABI ve DOTATATE gibi yeni görüntüleyiciler yakın gelecekte uygulamaları genişletecektir. 4. SPECT/CT: dinamik böbrek, tüm vücut kemik, kemik tomografisi, tiroid, akciğer perfüzyon-ventilasyon, miyokard perfüzyon, tükürük bezi, paratiroid, adrenal medulla, lenfatik, beyin perfüzyon, gastrointestinal kanama, pediatrik hepatobiliyer, ektopik mide mukozası ve diğer incelemeler. 5. Kemik yoğunluğu ölçümü: kemik kütlesi azalmasını ve osteoporozu erken saptar, kırık riskini değerlendirir, kısa ve uzun vadeli kemik yoğunluğu değişim yüzdesini izler ve tedavi etkisini değerlendirir. Tüm gruplara, özellikle orta-ileri yaştakilere, kadınlara, çocuklara, uzun süre yatanlara, endokrin ve kronik hastalığı veya kronik bel-bacak ağrısı olanlara ve ortopedik ameliyat öncesi değerlendirmeye uygundur. 6. Tiroid fonksiyon ölçümü: tiroid fonksiyon durumunu anlamaya, hipertiroidi ile subakut tiroiditi ayırmaya ve hipertiroidi tedavisini yönlendirmeye yardımcı olur.

Özellikli teknikler 1. Diferansiye tiroid kanseri ameliyatı sonrası iyot-131 ile artık doku ve odak temizliği Tam rezeksiyon sonrası kalan tiroid dokusu iç radyasyonla uzaklaştırılır ve takip ile tedavi kolaylaşır. Çıkarılamayan metastatik odaklara yüksek doz iyot-131 verilir; etkinliği kesindir ve sağkalımı belirgin artırabilir. Kılavuzların önerdiği en etkili yöntemdir. Bilimsel ve verimli klinik yol oluşturulmuş, standart ve kişiselleştirilmiş radyonüklid tanı-tedavi geliştirilmiştir. 2. Hipertiroidide iyot-131 Karaciğer hasarı veya granülosit azalması olan, ya da uzun ilaç tedavisi sonrası tekrarlayan ve ameliyat istemeyen veya olamayan hastalarda iyi bir seçenektir; basit, güvenli, etkili, düşük nüks ve komplikasyon oranlı ve nispeten düşük maliyetlidir. 3. PET/CT uygulaması PET lezyonun işlev ve metabolizmasına ilişkin moleküler bilgiyi, CT kesin anatomik konumu sağlar; etki 1+1>2’dir. Yaklaşık 20 dakikalık tek bir tüm vücut çekimi genel durumu gösterir. Dongguan Halk Hastanesi’ndeki Siemens Biograph TruePoint 64 (52 halka) PET/CT ileri, güçlü, çok işlevli üst düzey cihazdır; tümör, kalp ve beyin hastalıklarını erken saptar ve küçük odakları gösterir. Tümör görüntüleme iyi-kötü huylu ayrımı, evreleme, metastaz lokalizasyonu, kemoterapi ve radyoterapi yanıtı, nekroz-fibrozis-artık/nüks ayrımı, primer odak, tümör geni görüntüleme ve biyolojik hedef radyoterapisi için kullanılır. Beyin fonksiyon görüntüleme epilepside metabolik analizle odağı belirler ve cerrahi sonucu değerlendirir; presenil demans, Parkinson, beyin iskemisi ve enfarktında da kullanılır. Miyokard metabolizma görüntüleme, canlı miyokardı belirleyerek stent/bypass veya ilaç kararına yardım eder; PET/CT enfarkt bölgesinde canlılık için altın standarttır ve koroner darlık, bypass/girişim sonrası durum, aterosklerotik plaklar ve koroner anomalileri değerlendirir. 4. SPECT organ fonksiyon görüntüleme Güvenli doz radyonüklid verilip metabolizma saptanarak organ fonksiyonu değerlendirilir. Morfolojik US, CT ve MR’dan farklı olarak işlevi gösterir ve bilgisayarlı görselleştirme, kantitatif analiz ve karşılaştırma sağlar. Tüm vücut kemik görüntüleme evreleme, ağrı, prognoz ve tedavi izlemi yapar; metastazı röntgenden 3－6 ay veya daha erken gösterir. Kemik-eklem tomografik ve dinamik görüntüleme kanlanmayı ve yerel fonksiyon bozukluklarını değerlendirir. Tiroid görüntüleme ektopik tiroidi, nodülleri, metastazları ve boyut/ağırlığı değerlendirir. Dinamik böbrek görüntüleme böbrek işlevi, şekli, boyutu, idrar yolu açıklığı, damar ve kanlanma, emboli ve tromboliz yanıtını değerlendirir. Akciğer perfüzyon-ventilasyon görüntüleme emboli, infiltrasyon, damar tutulumu, ameliyat sonrası kalan işlev ve KOAH’ı değerlendirir. SPECT miyokard perfüzyonu (MPI) koroner iskemi/enfarktın yeri, derecesi ve prognozunu değerlendirir; kardiyomiyopati ve miyokardite yardımcı olur. 5. CT kılavuzlu tanı ve tedavide yardımcı lokalizasyon Bölüm, girişimsel radyoloji, genel cerrahi, göğüs hastalıkları, ortopedi ve diğer branşlarla CT kılavuzlu perkütan tümör biyopsisi, karaciğer ve akciğer tümör ablasyonu, vertebroplasti, diskografi ve disk yumuşatma tedavisi yapar.