核医学科

南方医科大学附属東莞医院（東莞市人民医院）核医学科は1994年に設立されました。約30年の発展を経て、医療・科学研究・教育を一体化した総合診療科となっています。核医学診療機器、病棟規模、診療水準はいずれも東莞地域で先導的地位にあります。当科は東莞市臨床重点専門科、珠江甲状腺核種診療専門医療連盟加盟施設、広東省医師協会核医学医師分会副主任委員所属施設です。

高い資質を備えた医療・看護スタッフ18名を擁し、正高職称1名、副高職称2名、中級職称6名、医学修士3名で、全員が核医学診療の豊富な経験を有します。

国内先進の医療機器を備え、Siemens 64列PET/CT 1台、二検出器可変角SPECT/CT 2台、GE二重エネルギーX線骨密度測定装置、甲状腺機能測定装置などを有し、臨床治療に優れた診断基盤を提供しています。2022年、改修・拡張後、核種治療病棟を整備し、隔離治療区4室6床、一般治療区2室6床を設置しました。医用サイクロトロンと新型デジタルSPECT/CTを購入済みで、PET/MRと2台目のPET/CTも導入し、臨床検査・研究・教育の需要を満たし、より先進的で精密な診療を提供します。

現在40種類以上の検査・治療を行い、PET/CT、SPECT/CT画像検査、甲状腺機能亢進症、分化型甲状腺癌、骨転移癌、皮膚血管腫、瘢痕などの特色ある治療を含みます。核種診断・治療の年間件数と診断水準は市内トップ、全省でも先進的で、治療効果は患者と同業者から広く認められています。腫瘍科、呼吸器科、神経内科などとMDTを実施する複数のサブスペシャリティチームも設けています。

教育の継承を重視し、近年は学部生、実習医、規培医の教育などを担当しています。臨床実践の難点・重点を基礎に多くの研究を行い、2022年には3件の研究課題が採択され、SCI、国内誌、学術会議などに数十編を発表しました。

診療範囲 1. 分化型甲状腺癌、甲状腺機能亢進症など甲状腺関連疾患の治療：甲状腺機能亢進症（ヨウ素131治療）、分化型甲状腺癌（術後ヨウ素131治療）、高機能腺腫（ヨウ素131治療）、甲状腺機能低下（甲状腺機能亢進症治療後および甲状腺癌術後治療後の調整を含む）、甲状腺結節、甲状腺炎（慢性、亜急性など）、甲状腺機能異常などの診断・治療。 2. その他の関連疾患に対する核種薬物治療：リン32貼付による皮膚血管腫、瘢痕、難治性湿疹、神経性皮膚炎の治療；ストロンチウム89による各種骨転移癌の治療；「雲克」による関節リウマチ、甲状腺機能亢進症性眼球突出、骨粗鬆症などの治療。 3. PET/CT検査：全身検査は腫瘍の早期診断、良悪性鑑別、術前術後の病期診断、原発巣検索、治療効果・再発評価、放射線治療計画（腫瘍放射線治療前の生物学的標的領域の描出）、健康診断などに用います。近い将来、PSMA、FABI、DOTATATEなど新型画像薬剤の開発により応用範囲がさらに充実します。 4. SPECT/CT検査：腎動態、全身骨、断層骨、甲状腺、肺血流・換気、心筋血流、唾液腺、副甲状腺、副腎髄質、リンパ、脳血流、消化管出血、小児肝胆道、異所性胃粘膜などの検査を行い、臨床診断・治療を大きく支援します。 5. 骨密度測定：骨量減少や骨粗鬆症を早期に判断し、骨折リスクを評価し、短期・長期の骨密度変化率を動的に観察し、治療効果を判定できます。全ての人に適し、特に中高年、女性、子ども、長期臥床者、内分泌・慢性疾患、慢性腰腿痛のある人、整形外科手術前の骨量評価に適しています。 6. 甲状腺機能測定：甲状腺機能状態の把握、甲状腺機能亢進症と亜急性甲状腺炎の鑑別に役立ち、甲状腺機能亢進症治療の指針となります。

特色技術 1. 分化型甲状腺癌術後のヨウ素131による残存甲状腺・病巣除去治療 完全切除術後、ヨウ素131内照射で残存組織（手術で完全に切除できない少量の甲状腺組織）を除去し、フォローと治療に有用です。切除不能な転移病巣には高用量ヨウ素131内照射を行い、確実な効果と生存期間の明らかな延長が期待できます。現在、ガイドラインが推奨する分化型甲状腺癌の最も有効な治療法です。科学的・効率的な診療パスを確立し、標準化・個別化核種診療を推進しており、省内先進水準です。 2. 甲状腺機能亢進症のヨウ素131治療 治療中に肝機能障害や顆粒球減少を合併する患者、または長期内科治療後に再発し手術を望まない、または受けられない患者に適した選択肢で、簡便・安全、効果良好、再発率低値、合併症少数、費用低額という利点があります。 3. PET/CT画像の応用 PET/CTは安全で効率的な検査で、PETは病巣の機能・代謝など分子情報を、CTは正確な解剖学的位置を提供し、1+1>2の効果を実現します。約20分の全身撮像1回で全身状態を把握できます。 東莞市人民医院が導入したSiemens Biograph TruePoint 64（52リング）PET/CTは、先進的で高性能な超高級多機能一体型装置です。腫瘍、心・脳疾患の早期発見・診断に価値があり、全身スキャンで微小病巣を発見し、早期治療につなげます。 腫瘍画像：良悪性腫瘍・その他病変の診断と鑑別、ほとんどの腫瘍の病期・悪性度、転移巣の局在、化学療法・放射線療法後の効果評価に用います。治療後の壊死、線維化、残存・再発組織の鑑別、原発巣検索、腫瘍遺伝子画像、生物学的標的領域の放射線治療位置決めにも機能・形態の両方の情報を提供します。 脳機能画像：てんかんでは器質的・構造的変化のない患者も多く、CT・MRIは解剖変化のみを示しますが、PET/CTは代謝から分析し病巣を正確に特定し、手術効果を評価します。早老性認知症、パーキンソン病の早期診断、脳虚血・脳梗塞の早期局在、効果評価、予後判定にも用いられます。 心筋代謝画像：重度冠動脈狭窄による心筋虚血では、再建術（ステントまたはバイパス）が必要か薬物治療でよいかを判断します。生存心筋の識別は治療方針・予後評価に重要です。PET/CTは梗塞部心筋の生存性判定のゴールドスタンダードで、非侵襲的冠動脈造影による狭窄度、バイパス・介入治療後、冠動脈粥状硬化斑、冠動脈奇形・変異などを評価します。 4. SPECTによる臓器機能画像 SPECTは核医学画像の中核技術の一つで、安全量の放射性核種を画像薬剤として投与し、体内代謝を検出して臓器機能を把握し、診断・治療を支援します。超音波、CT、MRIなどの形態検査と異なり、臓器機能を反映し、コンピューターで可視化・定量分析・比較研究ができます。全身骨画像は病期、骨痛、予後、効果を評価し、X線より3－6か月またはそれ以上早く骨転移を検出します。骨・関節断層／動態画像は重なりや深部病変、近接組織の干渉を減らし、大腿骨頭・移植骨の血流と生着を評価します。甲状腺画像は異所性甲状腺、結節機能、良悪性、転移巣、サイズ・重量を評価します。腎動態画像は高感度・簡便・非侵襲的に腎実質機能、両腎の形態・機能、尿路、腎動脈病変・血流、腎動脈塞栓と血栓溶解効果を評価します。肺血流・換気画像は肺塞栓、浸潤範囲、血管障害、術後残存肺機能、COPDの重症度・効果を評価します。SPECT心筋血流画像（MPI）は冠動脈疾患の虚血・梗塞の部位、程度、予後を評価し、心筋症・心筋炎の補助診断となります。 5. CTガイド下診療の補助位置決め技術 CTガイド下の各種補助位置決めを行い、放射線科、一般外科、呼吸器科、整形外科などとともに、経皮的腫瘍針生検、肝・肺腫瘍アブレーション、椎体形成、椎間板造影、軟化治療を実施します。