Nuklearmedizin

Die nuklearmedizinische Abteilung des der Southern Medical University angegliederten Dongguan-Krankenhauses (Volkskrankenhaus Dongguan) wurde 1994 gegründet. Nach fast 30 Jahren Entwicklung ist sie zu einer umfassenden Disziplin geworden, die medizinische Versorgung, Forschung und Lehre vereint. Ausstattung für nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie, Stationsgröße sowie diagnostisches und therapeutisches Niveau gehören in Dongguan zur Spitzenposition. Die Abteilung ist ein klinisches Schlüsselfach der Stadt Dongguan, Mitglied der medizinischen Allianz für nuklearmedizinische Schilddrüsendiagnostik und -therapie im Perlflussgebiet und eine Einheit, in der der stellvertretende Vorsitzende der Abteilung für Nuklearmedizin der Guangdong Medical Association tätig ist.

Das Team umfasst 18 hochqualifizierte medizinische und pflegerische Mitarbeitende, darunter 1 mit höchstem, 2 mit stellvertretendem höchstem und 6 mit mittlerem Berufsgrad sowie 3 mit medizinischem Masterabschluss. Alle verfügen über umfangreiche Erfahrung in der nuklearmedizinischen Diagnostik und Therapie.

Zur Ausstattung gehören ein Siemens-PET/CT mit 64 Zeilen, zwei SPECT/CT mit zwei Detektoren und variablem Winkel, ein GE-Dual-Energy-Röntgen-Knochendichtemessgerät, ein Schilddrüsenfunktionsmessgerät und weitere moderne Geräte. 2022 wurde nach Umbau und Erweiterung eine vollständigere Radionuklidtherapiestation eingerichtet: ein isolierter Bereich mit 4 Zimmern und 6 Betten sowie ein normaler Bereich mit 2 Zimmern und 6 Betten. Ein medizinischer Zyklotron und ein neues digitales SPECT/CT wurden angeschafft; ein PET/MR und ein zweites PET/CT werden folgen, um klinische Untersuchungen, Forschung und Lehre zu unterstützen und den Patienten fortschrittlichere und präzisere Versorgung zu bieten.

Die Abteilung führt mehr als 40 Untersuchungs- und Behandlungsarten durch, darunter PET/CT- und SPECT/CT-Bildgebung sowie Behandlungen der Hyperthyreose, des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms, von Knochenmetastasen, kutanen Hämangiomen und Narben.

Die jährliche Zahl der Radionukliduntersuchungen und -behandlungen sowie das diagnostische Niveau gehören stadtweit zur Spitze und provinzweit zu den fortgeschrittensten. Die Behandlungsergebnisse werden von Patienten und Fachkollegen breit anerkannt. Mehrere subspezialisierte Teams arbeiten in multidisziplinären MDTs mit Onkologie, Pneumologie, Neurologie und weiteren Fächern zusammen.

Die Abteilung legt großen Wert auf Lehre und Weitergabe von Erfahrungen. In den letzten Jahren übernahm sie die Ausbildung von Studierenden, Praktikumsärzten und Ärzten in strukturierter Weiterbildung. Ausgehend von schwierigen und zentralen Fragen der klinischen Praxis wurden umfangreiche Forschungsarbeiten durchgeführt. 2022 wurden 3 Forschungsprojekte bewilligt und Dutzende Beiträge in SCI- und chinesischen Fachzeitschriften sowie auf wissenschaftlichen Tagungen veröffentlicht.

Diagnose- und Behandlungsbereich 1. Behandlung schilddrüsenbezogener Erkrankungen wie differenziertes Schilddrüsenkarzinom und Hyperthyreose: Hyperthyreose (Iod-131-Therapie), differenziertes Schilddrüsenkarzinom (postoperative Iod-131-Therapie), hyperfunktionelles Adenom (Iod-131), Hypothyreose (einschließlich Anpassung nach Hyperthyreosebehandlung und nach Behandlung des Schilddrüsenkarzinoms), Schilddrüsenknoten, Thyreoiditis (chronisch, subakut usw.) und andere Funktionsstörungen. 2. Radionuklidtherapie weiterer Erkrankungen: Phosphor-32-Applikation bei kutanen Hämangiomen, Narben, therapierefraktärem Ekzem und Neurodermitis; Strontium-89 bei verschiedenen Knochenmetastasen; Yunke bei rheumatoider Arthritis, hyperthyreoter Orbitopathie, Osteoporose usw. 3. PET/CT: Ganzkörper-PET/CT dient vor allem der Früherkennung von Tumoren, der Gut-/Bösartigkeitsabklärung, der prä- und postoperativen Stadieneinteilung, der Suche nach dem Primärherd, der Beurteilung von Therapieerfolg und Rezidiv, der Planung der Strahlentherapie einschließlich Konturierung des biologischen Zielvolumens vor der Bestrahlung sowie Vorsorgeuntersuchungen. Die Entwicklung neuer Tracer wie PSMA, FABI und DOTATATE wird den Anwendungsbereich weiter verbessern. 4. SPECT/CT: Nierendynamik, Ganzkörperknochenszintigrafie, Knochen-Schnittbildgebung, Schilddrüsen-, Lungenperfusions-/Ventilations-, Myokardperfusions-, Speicheldrüsen-, Nebenschilddrüsen-, Nebennierenmark-, Lymph-, zerebrale Perfusions-, gastrointestinale Blutungs-, pädiatrische hepatobiliäre und ektope Magenschleimhaut-Szintigrafie sowie weitere Untersuchungen helfen wesentlich bei Diagnose und Therapie. 5. Knochendichtemessung: Sie erkennt frühzeitig verminderten Knochenanteil und Osteoporose, bewertet das Frakturrisiko, beobachtet dynamisch die kurz- und langfristige prozentuale Veränderung der Knochendichte und beurteilt den Therapieerfolg. Sie eignet sich für alle, besonders für mittlere und ältere Jahrgänge, Frauen, Kinder, Langzeitbettlägerige, Menschen mit endokrinen oder chronischen Erkrankungen und chronischen Lenden-/Beinschmerzen sowie zur Beurteilung der Knochenmasse vor orthopädischen Eingriffen. 6. Schilddrüsenfunktionsmessung: Sie hilft, den Funktionszustand der Schilddrüse zu bestimmen, Hyperthyreose und subakute Thyreoiditis zu unterscheiden und die Hyperthyreosebehandlung zu steuern.

Besondere Techniken 1. Iod-131-Entfernung von Restgewebe und Herden nach Operation eines differenzierten Schilddrüsenkarzinoms Nach vollständiger Operation wird verbliebenes Schilddrüsengewebe durch interne Iod-131-Bestrahlung entfernt, was Nachsorge und Behandlung erleichtert. Nicht resezierbare Metastasen werden mit hoch dosiertem Iod-131 behandelt; die Wirksamkeit ist eindeutig und kann die Überlebenszeit deutlich verlängern. Es ist derzeit die von Leitlinien empfohlene wirksamste Behandlung. Die Abteilung hat einen wissenschaftlichen, effizienten klinischen Pfad etabliert und standardisierte sowie individualisierte Radionuklidtherapie eingeführt; ihr Niveau ist provinzweit fortgeschritten. 2. Iod-131-Therapie der Hyperthyreose Bei Hyperthyreose mit Leberschädigung oder Granulozytenminderung sowie bei wiederkehrender Erkrankung nach langer medikamentöser Behandlung, wenn eine Operation nicht gewünscht oder möglich ist, ist Iod-131 eine gute Wahl: einfach, sicher, wirksam, mit niedriger Rezidivrate, wenigen Komplikationen und relativ niedrigen Kosten. 3. PET/CT-Bildgebung PET/CT ist sicher und effizient und verbindet PET und CT: PET liefert detaillierte molekulare Funktions- und Stoffwechselinformationen, CT die präzise anatomische Lokalisation, mit einem 1+1>2-Effekt. Eine etwa 20-minütige Ganzkörperaufnahme genügt, um den Gesamtzustand zu überblicken. Das Siemens Biograph TruePoint 64 (52 Ringe) PET/CT des Volkskrankenhauses Dongguan ist ein fortschrittliches, leistungsstarkes, hochklassiges multifunktionales Ganzgerät. Es ermöglicht die frühe Erkennung und Diagnose von Tumoren sowie Herz- und Hirnerkrankungen; Ganzkörperscans finden kleinste Herde und frühe Diagnose ermöglicht frühe Behandlung. Tumorbildgebung: PET/CT diagnostiziert und differenziert gut- und bösartige Tumoren und andere Läsionen, stadifiziert und graduiert die meisten Tumoren, lokalisiert Metastasen und bewertet die Wirkung von Chemo- und Strahlentherapie. Es liefert funktionelle und morphologische Informationen zur Unterscheidung von Nekrose, Fibrose, Rest- oder Rezidivgewebe, zur Suche des Primärherdes, zur Tumorgenbildgebung und zur Bestrahlungsplanung biologischer Zielvolumina. Hirnfunktionsbildgebung: Bei Epilepsie zeigen viele Patienten keine organischen oder strukturellen Veränderungen; CT und MRT zeigen nur anatomische Läsionen, PET/CT analysiert den Stoffwechsel, lokalisiert Herde präzise und bewertet den Operationserfolg. Es wird auch zur Frühdiagnose der präseni­len Demenz und des Parkinson-Syndroms sowie zur frühen Lokalisation von Hirnischämie und -infarkt, Wirksamkeitsbewertung und Prognosebeurteilung eingesetzt. Myokardstoffwechselbildgebung: Bei durch schwere Koronarstenose verursachter Ischämie stellt sich die Frage nach Revaskularisation (Stent oder Bypass) oder alleiniger Medikation. Die zuverlässige Erkennung vitalen Myokards ist für Therapieentscheidung und Prognose entscheidend. PET/CT ist Goldstandard für die Vitalität am Infarktort und kann Koronarstenose, Zustand nach Bypass oder Intervention, atherosklerotische Plaques sowie Koronaranomalien und -varianten beurteilen. 4. SPECT-Organfunktionsbildgebung SPECT ist eine Kerntechnik der Nuklearmedizin. Eine sichere Radionukliddosis wird als Tracer eingebracht; der Stoffwechsel wird erfasst, um Organfunktion zu beurteilen und Diagnose und Therapie zu unterstützen. Anders als morphologische Ultraschall-, CT- und MRT-Untersuchungen zeigt SPECT den Funktionszustand und ermöglicht computergestützte Visualisierung, quantitative Analyse und Vergleich. Anwendungen: Ganzkörperknochenszintigrafie zur Stadieneinteilung, Schmerz- und Prognosebeurteilung sowie Therapiekontrolle; Knochenmetastasen werden 3－6 Monate oder früher als im Röntgen erkannt. Knochen-Gelenk-Tomografie und dynamische Bildgebung vermindern Überlagerungen und Störungen und beurteilen die Blutversorgung von Hüftkopf und Transplantatknochen sowie lokale Funktionsstörungen. Schilddrüsenszintigrafie lokalisiert ektopes Gewebe, beurteilt Knoten und differenziert benign/malign, unterstützt die Lokalisation von Metastasen und schätzt Größe und Gewicht. Dynamische Nierenszintigrafie ist sensitiv, einfach und nicht invasiv und beurteilt Nierenform, -größe, -funktion, Harnabfluss, Nierenarterien, Perfusion, Embolie und Thrombolyseerfolg. Lungenperfusions-/Ventilationsszintigrafie dient der Diagnose und Verlaufskontrolle der Embolie, der Beurteilung von Infiltration, Gefäßbeteiligung, postoperativer Restfunktion und COPD-Schweregrad. Myokardperfusions-SPECT (MPI) ist zentral für die nukleare Kardiologie und bewertet Ort, Ausmaß und Prognose von Ischämie oder Infarkt sowie unterstützend Kardiomyopathie und Myokarditis. 5. CT-geführte Hilfslokalisation Die Abteilung führt CT-geführte Lokalisationstechniken durch und unterstützt interventionelle Radiologie, Allgemeinchirurgie, Pneumologie, Orthopädie und andere Fächer bei perkutaner Tumorbiopsie, Ablation von Leber- und Lungentumoren, Vertebroplastie, Diskografie und Behandlung der Bandscheibenaufweichung.