Kedokteran Nuklir

Departemen Kedokteran Nuklir Rumah Sakit Dongguan Afiliasi Southern Medical University (Rumah Sakit Rakyat Dongguan) didirikan pada tahun 1994. Setelah berkembang hampir 30 tahun, departemen ini menjadi disiplin komprehensif yang mengintegrasikan pelayanan medis, penelitian ilmiah, dan pendidikan. Peralatan diagnosis dan terapi kedokteran nuklir, kapasitas bangsal, serta tingkat diagnosis dan terapi departemen ini berada pada posisi terdepan di Dongguan. Departemen ini merupakan spesialisasi klinis utama Kota Dongguan, unit anggota Aliansi Medis Diagnosis dan Terapi Tiroid Nuklida Pearl River, serta unit tempat wakil ketua cabang dokter kedokteran nuklir Asosiasi Dokter Guangdong bertugas.

Departemen memiliki tim tenaga medis dan keperawatan berkualitas tinggi, saat ini berjumlah 18 orang, terdiri atas 1 dengan jenjang profesional senior, 2 senior madya, 6 jenjang menengah, dan 3 bergelar magister kedokteran. Semuanya memiliki pengalaman luas dalam diagnosis dan terapi kedokteran nuklir.

Peralatan yang tersedia meliputi PET/CT Siemens 64-slice, dua SPECT/CT detektor ganda dengan sudut variabel, densitometer tulang sinar-X energi ganda GE, alat pengukur fungsi tiroid, serta sejumlah peralatan canggih lainnya. Tahun 2022, setelah renovasi dan perluasan selesai, tersedia bangsal terapi radionuklida yang lebih lengkap: area isolasi 4 kamar dengan 6 tempat tidur dan area biasa 2 kamar dengan 6 tempat tidur. Departemen telah membeli siklotron medis dan SPECT/CT digital baru, serta akan membeli PET/MR dan PET/CT kedua untuk memenuhi kebutuhan pemeriksaan klinis, penelitian, dan pendidikan serta memberikan layanan yang lebih maju dan presisi.

Saat ini dilakukan lebih dari 40 jenis pemeriksaan dan terapi, termasuk teknologi khas seperti pencitraan PET/CT dan SPECT/CT, serta terapi hipertiroidisme, kanker tiroid terdiferensiasi, kanker metastasis tulang, hemangioma kulit, dan jaringan parut.

Jumlah diagnosis dan terapi radionuklida tahunan serta tingkat diagnosis berada di posisi terdepan di kota dan termasuk yang paling maju di provinsi. Hasil terapi mendapat pengakuan luas dari pasien dan sejawat. Departemen juga membentuk beberapa tim subspesialisasi dan melaksanakan diagnosis dan terapi multidisipliner MDT bersama onkologi, pulmonologi, neurologi, dan bidang lainnya.

Departemen mengutamakan pewarisan pendidikan dan pengalaman. Dalam beberapa tahun terakhir, departemen melaksanakan pengajaran mahasiswa sarjana, dokter magang, dokter pendidikan kedokteran terstruktur, dan tugas pendidikan lainnya. Berdasarkan masalah sulit dan penting dalam praktik klinis, dilakukan banyak penelitian. Pada tahun 2022, diperoleh 3 persetujuan proyek penelitian dan diterbitkan puluhan artikel di jurnal SCI, jurnal dalam negeri, serta konferensi akademik.

Ruang lingkup diagnosis dan terapi 1. Terapi penyakit terkait tiroid seperti kanker tiroid terdiferensiasi dan hipertiroidisme: hipertiroidisme (terapi iodium-131), kanker tiroid terdiferensiasi (terapi iodium-131 pascaoperasi), adenoma hiperfungsi (terapi iodium-131), hipotiroidisme (termasuk penyesuaian setelah terapi hipertiroidisme dan terapi pascaoperasi kanker tiroid), nodul tiroid, tiroiditis (kronis, subakut, dan lainnya), serta kelainan fungsi tiroid lainnya. 2. Terapi obat radionuklida untuk penyakit lain: fosfor-32 oles untuk hemangioma kulit, jaringan parut, eksim sulit sembuh, dan neurodermatitis; stronsium-89 untuk berbagai kanker metastasis tulang; Yunke untuk artritis reumatoid, eksoftalmus akibat hipertiroidisme, osteoporosis, dan lainnya. 3. Pemeriksaan PET/CT: pemeriksaan seluruh tubuh terutama digunakan untuk diagnosis dini tumor, membedakan jinak dan ganas, menentukan stadium pra- dan pascaoperasi, mencari lesi primer, menilai efektivitas dan kekambuhan terapi, memandu rencana radioterapi—termasuk penggambaran area target biologis sebelum radioterapi—serta pemeriksaan kesehatan. Dalam waktu dekat, pengembangan pelacak baru seperti PSMA, FABI, dan DOTATATE akan menyempurnakan cakupan penggunaan PET/CT. 4. Pemeriksaan SPECT/CT: pencitraan dinamis ginjal, pencitraan tulang seluruh tubuh, pencitraan tomografi tulang, tiroid, perfusi-ventilasi paru, perfusi miokard, kelenjar ludah, paratiroid, medula adrenal, limfatik, perfusi otak, perdarahan saluran cerna, hepatobilier anak, mukosa lambung ektopik, dan pemeriksaan lainnya, yang sangat membantu diagnosis dan terapi penyakit klinis. 5. Pengukuran kepadatan tulang: dapat lebih dini menentukan penurunan massa tulang atau osteoporosis, menilai risiko fraktur, mengamati secara dinamis persentase perubahan kepadatan tulang jangka pendek dan panjang, serta menilai hasil terapi. Berlaku untuk semua kelompok, terutama orang usia menengah dan lanjut, perempuan, anak-anak, pasien tirah baring lama, penyakit endokrin dan kronis, nyeri pinggang dan tungkai kronis, serta penilaian massa tulang sebelum operasi ortopedi. 6. Pengukuran fungsi tiroid: membantu memahami status fungsi tiroid, membedakan hipertiroidisme dan tiroiditis subakut, serta memberikan panduan tertentu untuk terapi hipertiroidisme.

Teknologi khas 1. Pembersihan sisa dan lesi dengan iodium-131 setelah operasi kanker tiroid terdiferensiasi Departemen memiliki bangsal terapi radionuklida lengkap. Setelah reseksi total kanker tiroid terdiferensiasi, radiasi internal iodium-131 digunakan untuk menghilangkan jaringan tiroid yang tersisa (sejumlah kecil jaringan yang tidak dapat diangkat seluruhnya saat operasi), sehingga memudahkan tindak lanjut dan terapi. Lesi metastasis yang tidak dapat direseksi diberi terapi radiasi internal iodium-131 dosis tinggi; efektivitasnya jelas dan dapat meningkatkan masa hidup secara nyata. Saat ini merupakan metode paling efektif yang direkomendasikan pedoman. Departemen telah membangun jalur klinis ilmiah dan efisien serta mempromosikan diagnosis dan terapi radionuklida yang terstandar dan individual; tingkatnya maju di provinsi. 2. Terapi hipertiroidisme dengan iodium-131 Bagi pasien hipertiroidisme dengan gangguan fungsi hati atau penurunan granulosit, atau pasien dengan penyakit berulang setelah terapi medis jangka panjang yang tidak mau atau tidak dapat menjalani operasi, iodium-131 merupakan pilihan baik dengan keunggulan sederhana, aman, efektif, angka kekambuhan rendah, sedikit komplikasi, dan biaya relatif rendah. 3. Penerapan pencitraan PET/CT PET/CT merupakan pemeriksaan aman dan efisien yang menyatukan PET dan CT: PET memberikan informasi molekuler rinci mengenai fungsi dan metabolisme lesi, sedangkan CT memberikan lokasi anatomi yang tepat, menghasilkan efek 1+1>2. Pasien hanya perlu satu pencitraan seluruh tubuh sekitar 20 menit untuk memahami kondisi keseluruhan tubuh. PET/CT Siemens Biograph TruePoint 64 (52 ring) yang diadakan Rumah Sakit Rakyat Dongguan adalah perangkat pencitraan molekuler fungsional besar, multifungsi, canggih, dan bertenaga. Digunakan untuk deteksi dan diagnosis dini tumor serta penyakit jantung dan otak; pemindaian seluruh tubuh dapat menemukan lesi kecil dan diagnosis dini memungkinkan terapi dini. Pencitraan tumor: PET/CT mendiagnosis dan membedakan tumor atau lesi jinak dan ganas, menentukan stadium dan derajat sebagian besar tumor, melokalisasi metastasis, dan menilai respons terhadap kemoterapi serta radioterapi. Pemeriksaan ini juga memberikan informasi biologis fungsional dan morfologis untuk membedakan nekrosis lokal, fibrosis, jaringan tumor tersisa atau kambuh, mencari lesi primer, pencitraan gen tumor, dan penentuan lokasi radioterapi area target biologis. Pencitraan fungsi otak: PET/CT banyak digunakan. Pada epilepsi, banyak pasien tidak menunjukkan perubahan organik atau struktural; CT dan MRI hanya menampilkan kelainan anatomi, sedangkan PET/CT menganalisis metabolisme, melokalisasi lesi secara akurat, dan menilai hasil operasi. Juga digunakan untuk diagnosis dini demensia presenilis dan penyakit Parkinson, serta memberikan dasar diagnosis untuk lokalisasi dini iskemia dan infark otak, evaluasi efektivitas, dan prognosis. Pencitraan metabolisme miokard: pada pasien iskemia akibat stenosis berat arteri koroner, apakah perlu revaskularisasi (stent atau bypass) atau cukup obat? Identifikasi miokard yang masih hidup penting bagi keputusan terapi dan prognosis. PET/CT adalah standar emas untuk menentukan viabilitas miokard di lokasi infark dan dapat menilai derajat stenosis melalui angiografi koroner noninvasif, kondisi setelah bypass atau intervensi, plak aterosklerotik, serta kelainan dan variasi koroner. 4. Pencitraan fungsi organ dengan SPECT SPECT merupakan teknologi inti kedokteran nuklir. Dosis radionuklida yang aman dimasukkan sebagai pelacak dan metabolisme obat dideteksi untuk memahami fungsi organ serta membantu diagnosis dan terapi. Berbeda dari USG, CT, dan MRI morfologis, SPECT mencerminkan status fungsi organ dan memungkinkan visualisasi, analisis kuantitatif, serta perbandingan berbantuan komputer. Di rumah sakit kami, SPECT telah matang digunakan pada berbagai bidang: pencitraan tulang seluruh tubuh untuk penentuan stadium, evaluasi nyeri, prognosis, dan pemantauan efektivitas; metastasis tulang dapat ditemukan 3－6 bulan atau lebih awal daripada radiografi tulang tradisional. Pencitraan tomografi dan dinamis tulang-sendi mengurangi tumpang tindih anatomi dan gangguan jaringan sekitar, menilai suplai darah kepala femur dan tulang transplantasi, serta mendiagnosis gangguan fungsi lokal. Pencitraan tiroid mendiagnosis dan melokalisasi tiroid ektopik, menilai fungsi nodul dan membedakan jinak/ganas, membantu melokalisasi metastasis kanker tiroid terdiferensiasi, serta memperkirakan ukuran dan berat tiroid. Pencitraan dinamis ginjal menilai fungsi parenkim dengan sensitivitas tinggi, sederhana, dan noninvasif, termasuk ukuran, bentuk, fungsi kedua ginjal, kelancaran saluran kemih, lesi arteri dan suplai darah ginjal, emboli arteri ginjal, serta keberhasilan trombolisis. Pencitraan perfusi-ventilasi paru digunakan untuk diagnosis dan evaluasi terapi emboli paru, luas infiltrasi dan keterlibatan pembuluh, fungsi paru tersisa pascaoperasi, serta keparahan dan respons PPOK. Pencitraan perfusi miokard SPECT (MPI) merupakan inti kardiologi nuklir, penting untuk menilai lokasi, derajat, dan prognosis iskemia atau infark koroner, serta membantu diagnosis kardiomiopati dan miokarditis. 5. Teknik penentuan lokasi bantuan dengan panduan CT Departemen melakukan berbagai teknik penentuan lokasi dengan panduan CT dan membantu radiologi intervensi, bedah umum, pulmonologi, ortopedi, serta bidang lain melakukan biopsi jarum perkutan tumor, ablasi tumor hati dan paru, vertebroplasti, diskografi, dan terapi pelunakan diskus.