核醫學科

南方醫科大學附屬東莞醫院（東莞市人民醫院）核醫學科創立於1994年，經過近30年發展，已成為集醫療、科研、教學於一體的綜合性學科，目前科室擁有的核醫學診療裝置、病房規模、診療水平在東莞地區屬於領軍地位，科室為東莞市臨床重點專科、珠江甲狀腺核素診療專科醫療聯盟單位、廣東醫師協會核醫學醫師分會副主任委員單位。 科室擁有一支高素質的人才隊伍，現有醫護人員18名，其中正高職稱1名、副高職稱2名、中級職稱6名、醫學碩士學歷3名，均具備豐富的核醫學專業診療經驗。 科室配備了國內先進的醫療裝置，擁有一臺西門子64排 PET/CT、兩臺雙探頭可變角SPECT/CT、GE雙能X線骨密度儀、甲狀腺功能測定儀等先進裝置一批，為臨床治療提供了卓越的診斷平臺。2022年，科室經改造擴建完成後，設有更完善的核素治療病房，設有隔離治療區四間6個床位，普通治療區2間6個床位，以滿足廣大需要核素治療患者朋友的需求。科室已購置的醫用迴旋加速器和新型數字SPECT/CT，並將購置PET/MR及第二臺PET/CT，滿足臨床檢查、科研及教學需求，為患者提供更先進、精準的診療服務。 目前，科室開展檢查及治療專案達40多項，包含多項特色治療技術，包括 PET/CT、SPECT/CT核醫學影像檢查，以及甲狀腺機能亢進、分化型甲狀腺癌、骨轉移癌、皮膚血管瘤、疤痕等治療。 科室每年核素診斷及治療人次及診斷水平處於市內領先、全省先進行列，治療效果受到患者和同行廣泛認可。同時，科室設立了多個亞專科團隊，與腫瘤科、呼吸科、神經內科等多個學科開展MDT多學科診療。 科室重視教學傳承，近年來，承擔了本科生教學、實習醫師、規培醫師帶教等多項教學任務。同時，以臨床實踐中的難點、重點問題為基礎，開展了大量的科研工作。2022年，科室已獲得3項課題立項，發表SCI、國內期刊及學術會議文章等論文數十篇。 診治範圍 1.分化型甲狀腺癌、甲亢等甲狀腺相關疾病的治療：如甲亢（碘131治療）、分化型甲狀腺癌（術後碘131治療）、高功能腺瘤（碘131治療）、甲狀腺功能低下（包括甲亢治療後加減、甲狀腺癌術後治療）、甲狀腺結節、甲狀腺炎（慢性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等）、甲狀腺功能異常等甲狀腺相關疾病的診斷及治療。 2.其餘相關疾病的核素藥物治療：磷32敷貼治療皮膚血管瘤、疤痕、頑固性溼疹、神經性皮炎；鍶89治療多種骨轉移癌；“雲克”治療類風溼關節炎，甲亢性突眼、骨質疏鬆等。 3.PET/CT檢查：全身PET/CT檢查目前主要的應用包括腫瘤的早期診斷、良惡性診斷、術前術後分期、尋找原發灶，腫瘤治療療效、復發評估，指導放療計劃—腫瘤放療前生物靶區的勾畫，健康體檢等。不久將來，多種新型顯像劑的研發，如PSMA、FABI、DOTATATE等，可以更完善PET/CT的檢查應用範圍。 4.SPECT/CT檢查：目前開展的檢查專案包括腎臟動態顯像、全身骨顯像、斷層骨顯像、甲狀腺顯像、肺灌注—通氣顯像、心肌血流灌注顯像、唾液腺顯像、甲狀旁腺顯像、腎上腺髓質顯像、淋巴顯像、腦血流灌注顯像、消化道出血顯像、小兒肝膽顯像、異位胃黏膜顯像等檢查，為臨床疾病診斷和治療提供了極大的幫助。 5.骨密度測定：可較早的判斷受檢者是否骨量減少，是否患有骨質疏鬆症，進行骨折風險評估，可動態觀察近期和遠期骨密度的變化百分比及評定治療後的效果。骨密度測定適用於全部人群，特別是中老年人、婦女、兒童、長期臥床及內分泌系統疾病、慢性疾病及慢性腰腿痛等人群檢查，以及骨科手術前骨量評估。 6.甲狀腺功能測定：該專案有助於瞭解甲狀腺的功能狀態，用於鑑別甲亢與亞急性甲狀腺炎，對甲亢治療具有一定的指導意義。 特色技術 1.分化型甲狀腺癌術後的碘131清甲及清灶治療 科室設有完善的核素治療病房，對於分化型甲狀腺癌經手術全切除術後，應用碘131內放射去除甲狀腺殘餘組織（手術不能完全切除的少量甲狀腺組織），有利於患者的隨訪和治療。對甲狀腺癌無法切除的轉移病灶，給予大劑量碘131內放射治療，療效確切，可明顯提高甲狀腺癌患者的生存期，是目前診療指南推薦的治療分化型甲狀腺癌的最有效方法。目前，科室已建立了科學、高效的臨床路徑，推廣核素規範化診療及個體化診療，診療水平居於省內先進。 2.甲亢的碘131治療 對於罹患甲狀腺機能亢進症治療中合併肝功能損害、粒細胞減低的患者，或者長期內科治療後病情反覆且不願或不能接受手術治療的患者，碘131治療是很好的選擇，具有簡便安全、療效好、復發率低、併發症少和費用較低等優點。 3.PET/CT顯像應用 PET/CT檢查是一項安全、高效的檢查專案，該技術將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子資訊，而CT提供病灶的精確解剖定位，實現了“1+1>2”的效果。患者只需行一次20分鐘左右的全身顯像，即可一目瞭然地瞭解全身整體狀況。 東莞市人民醫院引進的大型功能分子影像裝置西門子Biograph TruePoint 64 （52環）PET/CT，是裝置先進、功能強大的超高檔多功能一體機。科室應用該先進裝置，對腫瘤、心、腦系統疾病，具有早期發現、早期診斷的價值，全身掃描可以發現體內微小病灶，早期診斷可以使受檢者得到早期治療。 這些技術應用包括： 腫瘤顯像：PET/CT檢查可實現良惡性腫瘤或其他病變的診斷和鑑別診斷，應用於絕大多數腫瘤的分期與分級及腫瘤轉移灶的定位診斷，為腫瘤化療和放療後療效提供評估。對於腫瘤治療後區域性壞死、纖維化與殘留或復發腫瘤組織的鑑別診斷、尋找腫瘤原發灶以及腫瘤基因顯像及腫瘤生物靶區放療定位等，提供了腫瘤功能性及形態學雙重生物學資訊。 腦功能顯像：PET/CT檢查在腦功能顯像中得到了廣泛應用。以癲癇治療為例，不少癲癇患者沒有器質性或結構上的改變，傳統的影像檢查方法(CT、MRI)只可以顯示解剖結構的病變，而PETCT從代謝學角度可以進行分析，從而準確定位病灶，為手術療效提供評估。該檢查還成熟應用於早老性痴呆和帕金森氏症的早期診斷，對於腦缺血與腦梗塞的早期定位、療效評估和預後判斷也提供了診斷依據。 心肌代謝顯像：冠狀動脈嚴重狹窄導致心肌缺血的患者，是適合重建術(支架或搭橋手術)還是隻需藥物治療？有效的識別存活心肌將為冠心病患者治療決策及預後評估起到關鍵作用。PET/CT是判斷心肌梗塞部位心肌是否存活的金標準，可應用於無創冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄程度、冠狀動脈搭橋術或介入治療術後評估、冠狀動脈粥樣硬化斑塊的分類診斷、冠狀動脈畸形和變異的診斷等多種評估。 4.SPECT臟器功能顯像 SPECT 是核醫學成像的核心技術之一，通過向人體引入安全劑量的放射性核素作為顯像劑，用核醫學裝置探測藥物在體內的代謝情況，從而瞭解臟器功能，輔助疾病診斷及治療。 與傳統的超聲、CT和磁共振等形態學檢查不同，SPECT顯像能反映不同器官的功能狀態，並能通過計算機實現臟器視覺化、定量分析及比較研究。目前，我院SPECT已經在多個領域得到成熟應用： 全身骨顯像：可進行疾病分期、骨痛評價、預後判斷、療效監測等，可比傳統X線骨片提前3－6個月甚至更早發現骨轉移，是早期診斷惡性腫瘤骨轉移的重要工具。 骨—關節斷層顯像及動態顯像：SPECT檢查可減少全身骨平面顯像因解剖結構重疊、深部病變或受臨近組織和器官的放射性干擾，以觀察股骨頭血供狀況和移植骨的血供、成活狀況，應用於診斷區域性骨、骨關節功能紊亂等。 甲狀腺顯像：異位甲狀腺的診斷和定位、甲狀腺結節功能的判斷和良惡性鑑別、分化型甲狀腺癌轉移灶的輔助定位和診斷、甲狀腺大小和重量的估算等。 腎動態顯像：SPECT腎動態顯像是檢測泌尿系統疾病的成熟檢查方法，在評價腎實質功能方面具有靈敏度高、簡單方便和無創等優勢，可更準確瞭解雙腎大小、形態、功能及尿路通暢情況，評估腎動脈病變及雙腎血供，以及診斷腎動脈栓塞及觀察溶栓療效等，具有明顯的臨床價值。 肺灌注—通氣顯像：應用於肺栓塞的診斷及療效判斷、評估肺內病變浸潤範圍和肺血管受累程度、預測術後殘留肺功能、慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的判斷及療效評估。 心肌灌注顯像：SPECT心肌灌注顯像（MPI）是核心髒病學的核心內容，對於評估冠心病心肌缺血或梗死的部位、程度及預後具有重要臨床價值，有效地為心肌病、心肌炎提供輔助診斷。 5.CT引導下診療的輔助定位技術 科室開展各項CT引導下輔助定位技術，協助介入科、普外科、呼吸科、骨科等臨床科室常規開展經皮腫瘤穿刺活檢、肝及肺腫瘤消融、椎體成型、椎間盤造影及軟化治療。