Medicină nucleară

Serviciul de medicină nucleară al Spitalului Dongguan afiliat Universității de Medicină de Sud (Spitalul Popular Dongguan) a fost înființat în 1994. După aproape 30 de ani de dezvoltare, a devenit o disciplină integrată de asistență medicală, cercetare și educație. Echipamentele de medicină nucleară, dimensiunea secției și nivelul diagnosticului și tratamentului sunt de prim rang în Dongguan. Serviciul este o specialitate clinică prioritară a orașului, unitate a Alianței medicale Pearl River pentru diagnosticul și tratamentul tiroidian cu radionuclizi și unitate în care activează vicepreședintele filialei de medicină nucleară a Asociației Medicilor din Guangdong.

Echipa are 18 cadre medicale și de îngrijire: 1 cu grad superior, 2 cu grad superior adjunct, 6 cu grad intermediar și 3 cu masterat medical; toți au experiență bogată în medicina nucleară.

Dispune de PET/CT Siemens cu 64 de rânduri, două SPECT/CT cu detector dublu și unghi variabil, osteodensitometru GE cu raze X dual-energy, aparat de evaluare a funcției tiroidiene și alte echipamente avansate. În 2022, după renovare și extindere, a fost amenajată o secție de terapie cu radionuclizi: zonă izolată cu 4 camere și 6 paturi și zonă obișnuită cu 2 camere și 6 paturi. Au fost achiziționate un ciclotron medical și un SPECT/CT digital nou; vor fi achiziționate PET/MR și al doilea PET/CT pentru necesități clinice, de cercetare și educaționale și pentru servicii mai avansate și precise.

Se efectuează peste 40 de tipuri de investigații și tratamente, inclusiv PET/CT, SPECT/CT și tratamentul hipertiroidismului, cancerului tiroidian diferențiat, metastazelor osoase, hemangioamelor cutanate și cicatricilor. Numărul anual și nivelul diagnosticului și tratamentului cu radionuclizi sunt de frunte în oraș și printre cele mai avansate din provincie, iar rezultatele sunt recunoscute de pacienți și colegi. Există echipe de subspecialitate și colaborare MDT cu oncologia, pneumologia, neurologia și alte discipline.

Serviciul acordă importanță formării și transmiterii experienței. În ultimii ani a asigurat instruirea studenților, medicilor stagiari și medicilor aflați în pregătire reglementată. A realizat cercetări ample pe baza problemelor dificile și esențiale ale practicii clinice. În 2022 au fost aprobate 3 proiecte și au fost publicate zeci de lucrări în reviste SCI, reviste interne și conferințe academice.

Domeniul diagnosticului și tratamentului 1. Tratamentul bolilor tiroidiene: hipertiroidism (iod-131), cancer tiroidian diferențiat (iod-131 postoperator), adenom hiperfuncțional (iod-131), hipotiroidism, noduli, tiroidită cronică sau subacută și alte tulburări tiroidiene. 2. Tratament cu radionuclizi: fosfor-32 pentru hemangioame cutanate, cicatrici, eczemă refractară și neurodermatită; stronțiu-89 pentru metastaze osoase; Yunke pentru artrită reumatoidă, exoftalmie hipertiroidiană, osteoporoză etc. 3. PET/CT: diagnostic precoce, diferențiere benign/malign, stadializare pre- și postoperatorie, căutarea focarului primar, evaluarea răspunsului și recidivei, planificarea radioterapiei și conturarea țintei biologice, precum și controale de sănătate. Trasori noi precum PSMA, FABI și DOTATATE vor extinde aplicațiile. 4. SPECT/CT: imagistică renală dinamică, osoasă whole-body și tomografică, tiroidiană, ventilație-perfuzie pulmonară, perfuzie miocardică, glande salivare, paratiroide, medulosuprarenală, limfatică, perfuzie cerebrală, hemoragie digestivă, hepatobiliară pediatrică, mucoasă gastrică ectopică și altele. 5. Densitometrie osoasă: detectează precoce reducerea masei osoase și osteoporoza, evaluează riscul de fractură, modificarea procentuală pe termen scurt și lung și efectul tratamentului. Este indicată tuturor, mai ales vârstnicilor și adulților de vârstă mijlocie, femeilor, copiilor, persoanelor imobilizate, cu boli endocrine sau cronice, dureri lombare și de membre inferioare, precum și înaintea chirurgiei ortopedice. 6. Funcția tiroidiană: clarifică starea funcțională, diferențiază hipertiroidismul de tiroidita subacută și ghidează tratamentul hipertiroidismului.

Tehnici caracteristice 1. Îndepărtarea țesutului restant și a focarelor cu iod-131 după operația cancerului tiroidian diferențiat După rezecția totală, iradierea internă cu iod-131 elimină țesutul restant și facilitează urmărirea și tratamentul. Metastazele nerezecabile primesc doze mari, cu eficacitate certă și creșterea supraviețuirii; este metoda cea mai eficientă recomandată de ghiduri. A fost creat un traseu clinic științific și eficient, cu diagnostic și tratament standardizat și individualizat. 2. Iod-131 pentru hipertiroidism Este potrivit la pacienții cu afectare hepatică sau granulocitopenie, la cei cu recidivă după tratament medicamentos îndelungat care nu doresc sau nu pot fi operați; este simplu, sigur, eficient, cu recidivă și complicații reduse și cost relativ mic. 3. PET/CT PET oferă informații moleculare despre funcția și metabolismul leziunii, iar CT localizarea anatomică precisă, cu efect 1+1>2. O examinare whole-body de aproximativ 20 de minute permite evaluarea globală. Siemens Biograph TruePoint 64 (52 inele) PET/CT este un aparat multifuncțional avansat pentru detectarea precoce a tumorilor și bolilor cardiace și cerebrale. Imagistica tumorală diagnostichează și diferențiază leziuni benigne și maligne, stadializează și gradează tumorile, localizează metastazele și evaluează chimioterapia și radioterapia; diferențiază necroza, fibroza, restul sau recidiva, caută primarul și ghidează radioterapia țintei biologice. Imagistica cerebrală localizează leziunile epileptice prin metabolism, evaluează chirurgia și diagnostichează precoce demența presenilă și boala Parkinson, ischemia și infarctul cerebral. Imagistica metabolică miocardică identifică miocardul viabil și ghidează revascularizarea sau tratamentul medicamentos; PET/CT este standardul de aur pentru viabilitatea la infarct și evaluează stenoza, bypassul, intervenția, plăcile și anomaliile coronare. 4. Imagistica funcțională SPECT SPECT detectează metabolismul unui radionuclid administrat în doză sigură și evaluează funcția organelor. Spre deosebire de ecografie, CT și RMN morfologice, permite vizualizare, analiză cantitativă și comparație. Scintigrafia osoasă whole-body stadializează boala, evaluează durerea, prognosticul și răspunsul și detectează metastazele cu 3－6 luni sau mai devreme decât radiografia. Imagistica osteoarticulară tomografică și dinamică evaluează vascularizația capului femural și a grefei. Imagistica tiroidiană evaluează tiroida ectopică, nodulii, metastazele și dimensiunea. Renografia dinamică evaluează funcția, forma, dimensiunea, drenajul urinar, arterele și perfuzia, embolia și tromboliza. Ventilația-perfuzia pulmonară evaluează embolia, infiltrarea, vasele, funcția reziduală postoperatorie și BPOC. Perfuzia miocardică SPECT (MPI) evaluează ischemia/infarctul coronarian și ajută în cardiomiopatie și miocardită. 5. Localizare asistată sub ghidaj CT Sunt efectuate tehnici de localizare ghidate CT pentru biopsie percutanată, ablația tumorilor hepatice și pulmonare, vertebroplastie, discografie și tratamentul de înmuiere a discului, în colaborare cu radiologia intervențională, chirurgia generală, pneumologia și ortopedia.