Y học hạt nhân

Khoa Y học hạt nhân Bệnh viện Đông Quan trực thuộc Đại học Y khoa Nam Phương (Bệnh viện Nhân dân Đông Quan) được thành lập năm 1994. Sau gần 30 năm phát triển, khoa đã trở thành chuyên ngành toàn diện kết hợp điều trị, nghiên cứu khoa học và giảng dạy. Thiết bị chẩn đoán và điều trị y học hạt nhân, quy mô buồng bệnh và trình độ chẩn đoán điều trị của khoa giữ vị trí dẫn đầu tại Đông Quan. Khoa là chuyên khoa lâm sàng trọng điểm của thành phố, đơn vị thành viên Liên minh y tế chuyên khoa chẩn đoán điều trị tuyến giáp bằng đồng vị phóng xạ Chu Giang, và đơn vị có phó chủ nhiệm Phân hội Bác sĩ Y học hạt nhân thuộc Hội Bác sĩ Quảng Đông.

Khoa có 18 nhân viên y tế và điều dưỡng chất lượng cao, gồm 1 người có chức danh cao cấp, 2 người cao cấp phó, 6 người trung cấp và 3 người có bằng thạc sĩ y học; tất cả đều có kinh nghiệm phong phú về chẩn đoán và điều trị y học hạt nhân.

Khoa được trang bị PET/CT Siemens 64 dãy, hai SPECT/CT hai đầu dò góc thay đổi, máy đo mật độ xương tia X năng lượng kép GE, máy đo chức năng tuyến giáp và nhiều thiết bị tiên tiến khác. Năm 2022, sau khi cải tạo mở rộng, khoa có buồng điều trị đồng vị phóng xạ hoàn thiện hơn, gồm khu điều trị cách ly 4 phòng 6 giường và khu điều trị thường 2 phòng 6 giường. Khoa đã mua cyclotron y tế và SPECT/CT kỹ thuật số mới, đồng thời sẽ mua PET/MR và PET/CT thứ hai để đáp ứng nhu cầu khám lâm sàng, nghiên cứu, giảng dạy và cung cấp dịch vụ chẩn đoán điều trị tiên tiến, chính xác hơn.

Hiện khoa triển khai hơn 40 hạng mục khám và điều trị, gồm PET/CT, SPECT/CT và các kỹ thuật điều trị đặc sắc cho cường giáp, ung thư tuyến giáp biệt hóa, ung thư di căn xương, u máu da và sẹo. Số lượt chẩn đoán điều trị bằng đồng vị phóng xạ hằng năm và trình độ chẩn đoán thuộc nhóm dẫn đầu thành phố, tiên tiến trong tỉnh; hiệu quả điều trị được bệnh nhân và đồng nghiệp công nhận rộng rãi. Khoa cũng thành lập nhiều nhóm chuyên khoa phụ và triển khai MDT với khoa ung bướu, hô hấp, thần kinh và các chuyên ngành khác.

Khoa coi trọng truyền thừa giáo dục, những năm gần đây đảm nhiệm giảng dạy sinh viên đại học, bác sĩ thực tập, bác sĩ đào tạo theo quy định và các nhiệm vụ khác. Dựa trên những vấn đề khó và trọng điểm trong thực hành lâm sàng, khoa thực hiện nhiều nghiên cứu. Năm 2022, khoa được phê duyệt 3 đề tài và công bố hàng chục bài báo trên tạp chí SCI, tạp chí trong nước và hội nghị học thuật.

Phạm vi chẩn đoán và điều trị 1. Điều trị bệnh tuyến giáp như ung thư tuyến giáp biệt hóa, cường giáp: cường giáp (điều trị iod-131), ung thư tuyến giáp biệt hóa (iod-131 sau phẫu thuật), u tuyến tăng chức năng (iod-131), suy giáp (gồm điều chỉnh sau điều trị cường giáp và sau điều trị ung thư tuyến giáp), nhân tuyến giáp, viêm tuyến giáp (mạn tính, bán cấp...) và các rối loạn chức năng tuyến giáp. 2. Điều trị bằng thuốc đồng vị phóng xạ cho bệnh khác: phosphor-32 áp sát điều trị u máu da, sẹo, chàm dai dẳng, viêm da thần kinh; stronti-89 điều trị nhiều loại ung thư di căn xương; “Yunke” điều trị viêm khớp dạng thấp, lồi mắt do cường giáp, loãng xương... 3. PET/CT: chẩn đoán sớm khối u, phân biệt lành/ác, phân giai đoạn trước và sau mổ, tìm ổ nguyên phát, đánh giá hiệu quả và tái phát, lập kế hoạch xạ trị—vẽ vùng đích sinh học trước xạ trị—và khám sức khỏe. Trong tương lai gần, các chất tạo ảnh mới như PSMA, FABI, DOTATATE sẽ hoàn thiện phạm vi ứng dụng PET/CT. 4. SPECT/CT: hình ảnh động thận, xương toàn thân, cắt lớp xương, tuyến giáp, tưới máu-thông khí phổi, tưới máu cơ tim, tuyến nước bọt, tuyến cận giáp, tủy thượng thận, hệ bạch huyết, tưới máu não, chảy máu đường tiêu hóa, gan mật nhi khoa, niêm mạc dạ dày lạc chỗ và các xét nghiệm khác. 5. Đo mật độ xương: phát hiện sớm giảm khối lượng xương và loãng xương, đánh giá nguy cơ gãy xương, theo dõi động tỷ lệ thay đổi mật độ xương ngắn hạn và dài hạn và đánh giá hiệu quả điều trị. Áp dụng cho mọi đối tượng, đặc biệt người trung niên, cao tuổi, phụ nữ, trẻ em, người nằm lâu, bệnh nội tiết, bệnh mạn tính, đau thắt lưng và chân mạn tính, và đánh giá khối lượng xương trước phẫu thuật chỉnh hình. 6. Đo chức năng tuyến giáp: giúp hiểu trạng thái chức năng tuyến giáp, phân biệt cường giáp với viêm tuyến giáp bán cấp và có ý nghĩa hướng dẫn nhất định trong điều trị cường giáp.

Kỹ thuật đặc sắc 1. Làm sạch mô tồn dư và ổ bệnh bằng iod-131 sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp biệt hóa Sau cắt toàn bộ, chiếu xạ trong bằng iod-131 loại bỏ mô tuyến giáp còn sót (một lượng nhỏ không thể cắt hết bằng phẫu thuật), thuận lợi cho theo dõi và điều trị. Ổ di căn không thể cắt được điều trị iod-131 liều cao, hiệu quả xác thực và có thể kéo dài rõ rệt thời gian sống; đây là phương pháp hiệu quả nhất hiện được hướng dẫn khuyến cáo. Khoa đã xây dựng quy trình lâm sàng khoa học, hiệu quả và thúc đẩy chẩn đoán điều trị đồng vị phóng xạ chuẩn hóa, cá thể hóa. 2. Điều trị cường giáp bằng iod-131 Là lựa chọn tốt cho bệnh nhân cường giáp kèm tổn thương chức năng gan hoặc giảm bạch cầu hạt, hoặc bệnh tái phát sau điều trị nội khoa dài ngày nhưng không muốn hay không thể phẫu thuật; ưu điểm là đơn giản, an toàn, hiệu quả tốt, tái phát thấp, ít biến chứng và chi phí tương đối thấp. 3. Ứng dụng PET/CT PET cung cấp thông tin phân tử chi tiết về chức năng và chuyển hóa tổn thương, CT cung cấp định vị giải phẫu chính xác, tạo hiệu quả 1+1>2. Chỉ cần một lần chụp toàn thân khoảng 20 phút để nắm rõ tình trạng toàn thân. PET/CT Siemens Biograph TruePoint 64 (52 vòng) là thiết bị tích hợp đa chức năng cao cấp, tiên tiến và mạnh, giúp phát hiện sớm u, bệnh tim và não; quét toàn thân phát hiện tổn thương nhỏ để điều trị sớm. Hình ảnh khối u: chẩn đoán và phân biệt u/l tổn thương lành ác, phân giai đoạn và độ mô học, định vị di căn, đánh giá hiệu quả hóa trị và xạ trị; phân biệt hoại tử, xơ hóa, mô tồn dư hoặc tái phát, tìm ổ nguyên phát, hình ảnh gen u và định vị xạ trị vùng đích sinh học. Hình ảnh chức năng não: trong động kinh, CT/MRI chỉ có thể cho thấy tổn thương giải phẫu, còn PET/CT phân tích chuyển hóa, định vị chính xác và đánh giá hiệu quả phẫu thuật; cũng dùng chẩn đoán sớm sa sút trí tuệ trước tuổi và Parkinson, định vị sớm thiếu máu và nhồi máu não, đánh giá hiệu quả và tiên lượng. Hình ảnh chuyển hóa cơ tim: giúp quyết định tái thông (đặt stent hoặc bắc cầu) hay dùng thuốc ở bệnh nhân thiếu máu cơ tim do hẹp nặng động mạch vành. PET/CT là tiêu chuẩn vàng đánh giá cơ tim còn sống tại vùng nhồi máu và đánh giá mức độ hẹp, sau bắc cầu/can thiệp, mảng xơ vữa, dị dạng và biến thể động mạch vành. 4. Hình ảnh chức năng cơ quan bằng SPECT SPECT đưa vào cơ thể liều đồng vị phóng xạ an toàn làm chất tạo ảnh, phát hiện chuyển hóa để hiểu chức năng cơ quan và hỗ trợ chẩn đoán điều trị. Khác siêu âm, CT và MRI hình thái, SPECT phản ánh trạng thái chức năng, cho phép hiển thị, phân tích định lượng và so sánh bằng máy tính. Hình ảnh xương toàn thân giúp phân giai đoạn, đánh giá đau, tiên lượng, theo dõi hiệu quả và phát hiện di căn xương sớm hơn X-quang 3－6 tháng hoặc hơn. Hình ảnh cắt lớp và động xương-khớp đánh giá tưới máu chỏm xương đùi và xương ghép. Hình ảnh tuyến giáp đánh giá tuyến giáp lạc chỗ, nhân, di căn, kích thước và trọng lượng. Hình ảnh động thận đánh giá chức năng nhu mô, kích thước, hình thái, chức năng hai thận, lưu thông đường tiểu, tổn thương và tưới máu động mạch thận, tắc mạch và hiệu quả tiêu sợi huyết. Hình ảnh tưới máu-thông khí phổi đánh giá thuyên tắc phổi, phạm vi xâm nhiễm, tổn thương mạch, chức năng phổi còn lại sau mổ và mức độ/hiệu quả điều trị COPD. Hình ảnh tưới máu cơ tim SPECT (MPI) đánh giá vị trí, mức độ, tiên lượng thiếu máu hoặc nhồi máu do bệnh mạch vành và hỗ trợ chẩn đoán bệnh cơ tim, viêm cơ tim. 5. Kỹ thuật định vị hỗ trợ dưới hướng dẫn CT Khoa thực hiện các kỹ thuật định vị hỗ trợ dưới hướng dẫn CT, phối hợp với chẩn đoán hình ảnh can thiệp, ngoại khoa, hô hấp, chỉnh hình và các khoa khác để thường quy sinh thiết u qua da, đốt u gan và phổi, tạo hình đốt sống, chụp đĩa đệm và điều trị làm mềm đĩa đệm.