เวชศาสตร์นิวเคลียร์

แผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ โรงพยาบาลตงกวนสังกัดมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ภาคใต้ (โรงพยาบาลประชาชนตงกวน) ก่อตั้งในปี 1994 หลังพัฒนาเกือบ 30 ปี ได้เป็นสาขาแบบบูรณาการที่รวมการรักษา การวิจัย และการเรียนการสอน อุปกรณ์เวชศาสตร์นิวเคลียร์ ขนาดหอผู้ป่วย และระดับการวินิจฉัยรักษาอยู่ในระดับแนวหน้าของตงกวน เป็นสาขาคลินิกสำคัญของเมือง หน่วยสมาชิกพันธมิตรการแพทย์วินิจฉัยและรักษาไทรอยด์ด้วยนิวไคลด์กัมมันตรังสีเพิร์ลริเวอร์ และหน่วยที่รองประธานสาขาแพทย์เวชศาสตร์นิวเคลียร์ของสมาคมแพทย์กวางตุ้งปฏิบัติหน้าที่

มีบุคลากรทางการแพทย์และพยาบาลคุณภาพสูง 18 คน ได้แก่ ระดับอาวุโสสูงสุด 1 คน ระดับอาวุโสรอง 2 คน ระดับกลาง 6 คน และผู้สำเร็จปริญญาโทแพทยศาสตร์ 3 คน ทุกคนมีประสบการณ์มากด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์

มีเครื่อง PET/CT Siemens 64 แถว 1 เครื่อง, SPECT/CT หัวตรวจคู่ปรับมุมได้ 2 เครื่อง, เครื่องวัดความหนาแน่นกระดูกเอกซเรย์พลังงานคู่ GE, เครื่องวัดการทำงานของไทรอยด์ และอุปกรณ์ทันสมัยอื่น ๆ ในปี 2022 หลังปรับปรุงและขยาย ได้จัดหอผู้ป่วยรักษาด้วยนิวไคลด์กัมมันตรังสีที่สมบูรณ์ขึ้น มีเขตรักษาแบบแยก 4 ห้อง 6 เตียง และเขตรักษาทั่วไป 2 ห้อง 6 เตียง ได้ซื้อไซโคลตรอนทางการแพทย์และ SPECT/CT ดิจิทัลรุ่นใหม่ และจะซื้อ PET/MR กับ PET/CT เครื่องที่สอง เพื่อรองรับการตรวจ การวิจัย และการเรียนการสอน และให้บริการที่ก้าวหน้าและแม่นยำยิ่งขึ้น

ปัจจุบันดำเนินการตรวจและรักษามากกว่า 40 รายการ รวม PET/CT, SPECT/CT และการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน มะเร็งไทรอยด์ชนิดแยกความแตกต่าง มะเร็งแพร่กระจายกระดูก ฮีแมงจิโอมาในผิวหนัง และแผลเป็น จำนวนและระดับการวินิจฉัยรักษาด้วยนิวไคลด์ต่อปีอยู่ในแนวหน้าของเมืองและระดับก้าวหน้าของมณฑล ผลการรักษาได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากผู้ป่วยและผู้ร่วมวิชาชีพ มีทีมอนุสาขาหลายทีม และทำ MDT ร่วมกับมะเร็งวิทยา โรคระบบหายใจ ประสาทวิทยา และสาขาอื่น

ให้ความสำคัญกับการสืบทอดการเรียนการสอน โดยรับผิดชอบการสอนนักศึกษาปริญญาตรี แพทย์ฝึกงาน และแพทย์ฝึกอบรมตามระบบ รวมทั้งงานวิจัยจำนวนมากจากปัญหาสำคัญในเวชปฏิบัติ ในปี 2022 ได้รับอนุมัติโครงการวิจัย 3 โครงการ และเผยแพร่บทความหลายสิบเรื่องในวารสาร SCI วารสารในประเทศ และการประชุมวิชาการ

ขอบเขตการวินิจฉัยและรักษา 1. โรคไทรอยด์ เช่น มะเร็งไทรอยด์ชนิดแยกความแตกต่างและไทรอยด์ทำงานเกิน: ไทรอยด์ทำงานเกิน (ไอโอดีน-131), มะเร็งไทรอยด์ชนิดแยกความแตกต่าง (ไอโอดีน-131 หลังผ่าตัด), เนื้องอกอะดีโนมาที่ทำงานสูง (ไอโอดีน-131), ไทรอยด์ทำงานต่ำ รวมการปรับหลังรักษาไทรอยด์ทำงานเกินและหลังรักษามะเร็งไทรอยด์, ก้อนที่ไทรอยด์, ไทรอยด์อักเสบเรื้อรังหรือกึ่งเฉียบพลัน และความผิดปกติอื่นของการทำงานไทรอยด์ 2. การรักษาโรคอื่นด้วยยานิวไคลด์: ฟอสฟอรัส-32 ทาเพื่อรักษาฮีแมงจิโอมา แผลเป็น กลากดื้อยา และผิวหนังอักเสบจากประสาท; สตรอนเชียม-89 รักษามะเร็งแพร่กระจายกระดูก; “หยุนเค่อ” รักษาข้ออักเสบรูมาตอยด์ ตาโปนจากไทรอยด์ทำงานเกิน โรคกระดูกพรุน เป็นต้น 3. PET/CT: ตรวจทั่วร่างกายเพื่อวินิจฉัยมะเร็งระยะเริ่มต้น แยกชนิดไม่ร้าย/ร้าย กำหนดระยะก่อนและหลังผ่าตัด ค้นหาจุดกำเนิด ประเมินผลและการกลับเป็นซ้ำ วางแผนรังสีรักษา รวมการวาดขอบเขตเป้าหมายชีวภาพ และตรวจสุขภาพ สารสร้างภาพใหม่ เช่น PSMA, FABI, DOTATATE จะขยายการใช้งานในอนาคต 4. SPECT/CT: ภาพไตแบบไดนามิก ภาพกระดูกทั่วตัวและแบบตัดชั้น ภาพไทรอยด์ การไหลเวียน-การระบายอากาศปอด การไหลเวียนกล้ามเนื้อหัวใจ ต่อมน้ำลาย พาราไทรอยด์ ไขกระดูกต่อมหมวกไต ระบบน้ำเหลือง การไหลเวียนสมอง เลือดออกทางเดินอาหาร ภาพตับและทางเดินน้ำดีในเด็ก เยื่อบุกระเพาะอาหารผิดตำแหน่ง และอื่น ๆ 5. วัดความหนาแน่นกระดูก: ตรวจการลดลงของมวลกระดูกและโรคกระดูกพรุนได้เร็ว ประเมินความเสี่ยงกระดูกหัก ติดตามเปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงระยะใกล้และไกล และประเมินผลรักษา ใช้ได้กับทุกคน โดยเฉพาะวัยกลางคนและผู้สูงอายุ ผู้หญิง เด็ก ผู้ป่วยนอนติดเตียง โรคต่อมไร้ท่อ โรคเรื้อรัง ปวดเอวและขาเรื้อรัง และประเมินมวลกระดูกก่อนผ่าตัดกระดูก 6. วัดการทำงานไทรอยด์: ช่วยทราบภาวะการทำงาน แยกไทรอยด์ทำงานเกินจากไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน และช่วยชี้แนวทางรักษาไทรอยด์ทำงานเกิน

เทคโนโลยีเด่น 1. กำจัดเนื้อไทรอยด์ตกค้างและรอยโรคด้วยไอโอดีน-131 หลังผ่าตัดมะเร็งไทรอยด์ชนิดแยกความแตกต่าง หลังผ่าตัดออกทั้งหมด ใช้รังสีภายในจากไอโอดีน-131 กำจัดเนื้อไทรอยด์ที่เหลือ ซึ่งช่วยติดตามและรักษาได้ดี รอยโรคแพร่กระจายที่ผ่าตัดไม่ได้ให้ไอโอดีน-131 ขนาดสูง มีประสิทธิผลชัดเจนและเพิ่มระยะรอดชีวิต ปัจจุบันเป็นวิธีที่แนวทางแนะนำว่ามีประสิทธิผลสูงสุด ได้จัดทำเส้นทางคลินิกที่เป็นวิทยาศาสตร์และมีประสิทธิภาพ และส่งเสริมการรักษาด้วยนิวไคลด์แบบมาตรฐานและเฉพาะบุคคล 2. รักษาไทรอยด์ทำงานเกินด้วยไอโอดีน-131 เหมาะสำหรับผู้มีตับทำงานเสียหรือเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ต่ำระหว่างรักษา และผู้ที่กลับเป็นซ้ำหลังรักษาด้วยยานานและไม่ต้องการหรือไม่สามารถผ่าตัด มีข้อดีคือสะดวก ปลอดภัย ได้ผลดี กลับเป็นซ้ำน้อย ภาวะแทรกซ้อนน้อย และค่าใช้จ่ายต่ำกว่า 3. การใช้ภาพ PET/CT PET ให้ข้อมูลโมเลกุลด้านการทำงานและเมแทบอลิซึมของรอยโรค ส่วน CT ระบุตำแหน่งกายวิภาคอย่างแม่นยำ เกิดผล 1+1>2 ตรวจทั่วตัวครั้งเดียวประมาณ 20 นาทีเพื่อเห็นภาวะโดยรวมได้ เครื่อง Siemens Biograph TruePoint 64 (52 วงแหวน) PET/CT เป็นเครื่องรวมหลายหน้าที่ระดับสูง ใช้ตรวจพบและวินิจฉัยมะเร็ง โรคหัวใจ และโรคสมองได้เร็ว และพบรอยโรคเล็ก ๆ เพื่อรักษาเร็ว ภาพมะเร็ง: วินิจฉัยและแยกเนื้องอก/รอยโรคดีและร้าย กำหนดระยะและระดับมะเร็ง ระบุตำแหน่งแพร่กระจาย ประเมินผลเคมีบำบัดและรังสีรักษา แยกเนื้อตาย พังผืด เนื้อเหลือหรือกลับเป็นซ้ำ ค้นหาจุดกำเนิด ภาพยีนมะเร็ง และกำหนดตำแหน่งรังสีรักษาเป้าหมายชีวภาพ ภาพการทำงานสมอง: ในโรคลมชัก CT/MRI อาจเห็นเพียงโครงสร้าง แต่ PET/CT วิเคราะห์เมแทบอลิซึม ระบุตำแหน่งรอยโรคและประเมินผลผ่าตัด ใช้ในวินิจฉัยระยะแรกของภาวะสมองเสื่อมก่อนวัยและพาร์กินสัน รวมถึงระบุตำแหน่งสมองขาดเลือด/กล้ามเนื้อสมองตาย ประเมินผลและพยากรณ์ ภาพเมแทบอลิซึมกล้ามเนื้อหัวใจ: ช่วยตัดสินใจว่าผู้มีขาดเลือดจากหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงควรทำการเปิดหลอดเลือด (ขดลวดหรือผ่าตัดบายพาส) หรือใช้ยา PET/CT เป็นมาตรฐานสูงสุดในการประเมินกล้ามเนื้อหัวใจที่ยังมีชีวิต ณ จุดกล้ามเนื้อหัวใจตาย และประเมินการตีบ ผลหลังบายพาสหรือหัตถการ คราบไขมัน และความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ 4. ภาพการทำงานอวัยวะด้วย SPECT SPECT ให้สารรังสีในขนาดปลอดภัยและตรวจเมแทบอลิซึมเพื่อทราบการทำงานอวัยวะ ช่วยวินิจฉัยและรักษา ต่างจากอัลตราซาวนด์ CT และ MRI ที่เน้นรูปร่าง เพราะสะท้อนการทำงานและทำภาพ วิเคราะห์เชิงปริมาณ และเปรียบเทียบด้วยคอมพิวเตอร์ได้ ภาพกระดูกทั่วตัวช่วยกำหนดระยะ ประเมินปวด พยากรณ์ และติดตามผล และพบกระดูกแพร่กระจายเร็วกว่าเอกซเรย์ 3－6 เดือนหรือมากกว่า ภาพตัดชั้นและไดนามิกกระดูก-ข้อประเมินเลือดเลี้ยงหัวกระดูกต้นขาและกระดูกปลูกถ่าย ภาพไทรอยด์ประเมินไทรอยด์ผิดตำแหน่ง ก้อน การแพร่กระจาย ขนาดและน้ำหนัก ภาพไตไดนามิกประเมินขนาด รูปร่าง การทำงาน การไหลของปัสสาวะ หลอดเลือดและเลือดเลี้ยง ไตอุดตัน และผลละลายลิ่มเลือด ภาพปอดการไหลเวียน-ระบายอากาศประเมินลิ่มเลือดอุดตัน การแทรกซึม หลอดเลือด การทำงานปอดคงเหลือหลังผ่าตัด และ COPD ภาพการไหลเวียนกล้ามเนื้อหัวใจ SPECT (MPI) ประเมินตำแหน่ง ระดับ และพยากรณ์ของขาดเลือด/ตาย และช่วยวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติและอักเสบ 5. เทคนิคระบุตำแหน่งช่วยเหลือภายใต้ CT ดำเนินเทคนิคระบุตำแหน่งภายใต้ CT และช่วยรังสีวิทยาแทรกแซง ศัลยกรรมทั่วไป โรคระบบหายใจ และออร์โธปิดิกส์ทำการเจาะชิ้นเนื้องอกผ่านผิวหนัง การจี้เนื้องอกตับและปอด การเสริมกระดูกสันหลัง การฉีดสีหมอนรองกระดูก และการรักษาทำให้หมอนรองกระดูกนิ่ม