華西医院の頸部食道再建で、バングラデシュの患者が9年ぶりに経口で流動食を摂取

四川大学華西医院で頸部食道の再建を受けたバングラデシュの男性が、9年間の胃瘻栄養を経て、口から流動食を摂れるようになりました。3カ月余りの回復後に行った内視鏡検査では咽頭と食道の創部が良好に治癒しており、栄養チューブが抜去されました。

長年の治療と過去の再建不成功

カムルルさん（仮名）は2001年に初めて喉頭扁平上皮がんと診断されました。その後、バングラデシュ、米国などで複数の手術と、根治線量による放射線治療を2回受けました。

頭頸部には大きな組織欠損が残り、頸部食道を失い、咽頭瘻が長く続いていました。放射線による線維化で首の組織が硬くなり、血流も乏しい状態でした。

2016年にはニューヨークで右大腿の皮弁による再建を受けましたが、感染、壊死、萎縮により不成功となりました。経口摂取ができなくなり、胃瘻に頼る生活が続きました。専門医の推薦を受け、2025年11月下旬に家族と成都を訪れました。

陳飛医師の耳鼻咽喉・頭頸部外科チームは、循環器内科、麻酔科、臨床栄養、画像診断の専門家と協議しました。過去の手術による密な瘢痕、放射線治療後の血流障害、露出した頸部の大血管を評価しました。

既存の心血管疾患への対応と周術期の栄養管理も準備に含め、手術前に再建方法と管理計画を定めました。

手術では、同院が「遊離皮弁の再利用」と呼ぶ方法と、頸部・肩・胸部の複合皮弁を組み合わせました。これにより頸部食道を再建し、咽頭瘻を修復しました。

手術時間は3時間、出血量は100ミリリットル以下でした。患者は2025年12月上旬に退院し、バングラデシュに戻って回復を続けました。

その後の内視鏡による再検査で創部の良好な治癒を確認しました。栄養チューブを抜去し、口から流動食を摂り始めました。