Un paziente bengalese torna ad assumere liquidi per bocca dopo la ricostruzione al West China Hospital
Dopo nove anni di nutrizione tramite gastrostomia, la ricostruzione dell’esofago cervicale ha consentito di riprendere i liquidi per via orale.
Pubblicato da CareAtlas · Politica editoriale
Un uomo del Bangladesh, nutrito tramite gastrostomia per nove anni, è tornato ad assumere liquidi per bocca dopo una ricostruzione al West China Hospital dell’Università del Sichuan. Un’endoscopia dopo oltre tre mesi di recupero ha mostrato una buona guarigione delle ferite faringee ed esofagee, consentendo la rimozione della sonda di alimentazione.
Anni di cure e una ricostruzione fallita
Al signor Kamrul, nome di fantasia, era stato diagnosticato per la prima volta un carcinoma squamocellulare della laringe nel 2001. In Bangladesh, negli Stati Uniti e altrove aveva poi affrontato numerosi interventi e due trattamenti radioterapici a dose radicale.
Erano rimasti importanti difetti di testa e collo, la perdita dell’esofago cervicale e una fistola faringea persistente. La fibrosi dovuta alle radiazioni aveva reso i tessuti cervicali rigidi e poco vascolarizzati.
Nel 2016, una ricostruzione a New York con un lembo della coscia destra era fallita per infezione, necrosi e retrazione. Non potendo più alimentarsi per bocca, dipendeva dalla gastrostomia. Su consiglio di specialisti, a fine novembre 2025 si è recato a Chengdu con la famiglia.
Valutare cicatrici e vasi esposti
L’équipe di otorinolaringoiatria e chirurgia della testa e del collo di Chen Fei ha coinvolto cardiologia, anestesia, nutrizione clinica e diagnostica per immagini. Ha valutato le cicatrici delle operazioni precedenti, la scarsa vascolarizzazione dopo la radioterapia e i grandi vasi del collo esposti.
Anche le patologie cardiovascolari e la nutrizione perioperatoria richiedevano preparazione. Prima dell’intervento, i gruppi hanno definito la strategia ricostruttiva e la gestione del paziente.
Riparazione combinata e ripresa dei liquidi
I chirurghi hanno impiegato una tecnica descritta dall’ospedale come riutilizzo di un lembo libero, associata a lembi compositi di collo, spalla e torace. Hanno ricostruito l’esofago cervicale e riparato la fistola faringea.
L’operazione è durata tre ore, con una perdita ematica non superiore a 100 millilitri. Kamrul è stato dimesso all’inizio di dicembre 2025 ed è tornato in Bangladesh per proseguire il recupero.
Alla successiva endoscopia le ferite stavano guarendo bene. La sonda è stata rimossa e il paziente ha iniziato ad assumere liquidi per bocca.