Пациент из Бангладеш вновь пьёт через рот после реконструкции в West China Hospital
После девяти лет питания через гастростому реконструкция шейного отдела пищевода позволила возобновить приём жидкой пищи через рот.
Опубликовано CareAtlas · Редакционная политика
Мужчина из Бангладеш, девять лет питавшийся через гастростому, вновь смог принимать жидкую пищу через рот после реконструкции в West China Hospital Сычуаньского университета. Эндоскопия спустя более трёх месяцев восстановления показала хорошее заживление ран глотки и пищевода, что позволило удалить питательную трубку.
Многолетнее лечение и неудачная реконструкция
У господина Камрула, имя изменено, впервые диагностировали плоскоклеточный рак гортани в 2001 году. Затем в Бангладеш, США и других странах он перенёс несколько операций и два курса лучевой терапии в радикальной дозе.
Остались обширные дефекты головы и шеи, утрата шейного отдела пищевода и стойкий глоточный свищ. Фиброз после облучения сделал ткани шеи плотными и плохо кровоснабжаемыми.
В 2016 году реконструкция в Нью-Йорке с использованием лоскута с правого бедра закончилась неудачей из-за инфекции, некроза и сморщивания. Пациент больше не мог есть через рот и зависел от гастростомы. По рекомендации специалистов в конце ноября 2025 года он приехал с семьёй в Чэнду.
Планирование с учётом рубцов и обнажённых сосудов
Команда Чэнь Фэя по оториноларингологии и хирургии головы и шеи привлекла кардиологов, анестезиологов, специалистов по клиническому питанию и визуализации. Оценивали плотные рубцы после предыдущих операций, нарушение кровоснабжения после радиотерапии и обнажённые крупные сосуды шеи.
Сердечно-сосудистые заболевания пациента и питание в периоперационный период также требовали подготовки. До вмешательства команды определили стратегию реконструкции и порядок ведения пациента.
Комбинированная пластика и последующее питание через рот
Хирурги применили метод, который больница описывает как повторное использование свободного лоскута, вместе с комбинированными шейно-плече-грудными лоскутами. Они восстановили шейный отдел пищевода и устранили глоточный свищ.
Операция продолжалась три часа, кровопотеря не превысила 100 миллилитров. Камрула выписали в начале декабря 2025 года; он вернулся в Бангладеш для дальнейшего восстановления.
При последующем эндоскопическом осмотре раны хорошо заживали. Питательную трубку удалили, и пациент начал принимать жидкую пищу через рот.