Un patient bangladais reprend les liquides par voie orale après une reconstruction à West China Hospital

Un homme bangladais nourri par gastrostomie depuis neuf ans a pu reprendre les liquides par la bouche après une reconstruction à West China Hospital de l’Université du Sichuan. Une endoscopie réalisée après plus de trois mois de récupération a montré une bonne cicatrisation des plaies pharyngées et œsophagiennes, permettant le retrait de sa sonde d’alimentation.

Des traitements successifs et une première reconstruction en échec

M. Kamrul, un pseudonyme, avait reçu un premier diagnostic de carcinome épidermoïde du larynx en 2001. Au Bangladesh, aux États-Unis et dans d’autres pays, il avait ensuite subi plusieurs opérations et deux radiothérapies à dose curative.

Il présentait d’importantes pertes de tissus de la tête et du cou, une perte de l’œsophage cervical et une fistule pharyngée persistante. La fibrose après irradiation avait rendu les tissus cervicaux rigides et mal vascularisés.

En 2016, une reconstruction à New York avec un lambeau prélevé sur sa cuisse droite avait échoué à la suite d’une infection, d’une nécrose et d’une rétraction. Ne pouvant plus manger par la bouche, il dépendait d’une gastrostomie. Sur recommandation de spécialistes, il est venu à Chengdu avec sa famille fin novembre 2025.

Évaluer les cicatrices et les vaisseaux exposés

L’équipe ORL et de chirurgie de la tête et du cou de Chen Fei a consulté la cardiologie, l’anesthésie, la nutrition clinique et l’imagerie. L’évaluation portait sur les cicatrices des opérations antérieures, la mauvaise vascularisation après radiothérapie et les gros vaisseaux du cou exposés.

Les maladies cardiovasculaires du patient et ses besoins nutritionnels périopératoires ont également été intégrés à la préparation. Les équipes ont défini la reconstruction et les modalités de prise en charge avant l’intervention.

Une réparation combinée, puis la reprise des liquides

Les chirurgiens ont utilisé une technique décrite par l’hôpital comme la réutilisation d’un lambeau libre, associée à des lambeaux composites cervicaux, scapulaires et thoraciques. Elle a permis de reconstruire l’œsophage cervical et de réparer la fistule pharyngée.

L’opération a duré trois heures, avec une perte sanguine ne dépassant pas 100 millilitres. Kamrul est sorti début décembre 2025 et est retourné au Bangladesh poursuivre sa récupération.

Lors du contrôle endoscopique ultérieur, les plaies cicatrisaient bien. Sa sonde a été retirée et il a commencé à prendre des liquides par voie orale.