バングラデシュの女児、華西医院でMeso-Rex門脈バイパス手術
反復する消化管出血で4歳の女児が成都へ。多診療科が血管評価、手術、退院後の計画を連携しました。
公開者：CareAtlas · 編集方針
この翻訳は簡体字中国語から自動変換されており、変換に伴う不自然な表現が含まれる場合があります。
四川大学華西医院は、門脈海綿状変化と門脈圧亢進症を持つ4歳のバングラデシュ人女児の診療を公表しました。吐血と黒色便を5か月以上繰り返した後、両親が2026年3月3日に救急へ連れてきました。
成都への渡航後に評価
母国では食道・胃静脈瘤の出血に内視鏡的結紮を受けましたが、門脈圧亢進は続いていました。成都での検査は多数の側副血行路、著明な脾腫、重い静脈瘤を示し、血小板減少と凝固異常もありました。
小児外科は肝移植、消化器、血管外科、麻酔、画像、超音波、集中治療の各チームに相談。閉塞した門脈の部分を迂回して肝臓への血流を戻すMeso-Rexバイパスを選びました。
画像確認と顕微鏡下の再建
超音波、3次元CT血管再構成、静脈造影で血管を評価しました。門脈左枝の直径はわずか4ミリでした。
手術は3月10日に行われました。麻酔準備後、大腿静脈経由の造影で左枝と肝内枝が利用可能と確認。血管外科が本人の右内頸静脈約6センチを移植片として採取しました。
小児外科と肝移植チームが顕微鏡下で縫合し、上腸間膜静脈と門脈左枝の間にバイパスを作りました。手術時間は10時間17分、記録された出血量は150ミリリットルでした。術中超音波と術後CT血管造影は再建血管の血流を示しました。
回復と個別の経過観察計画
集中治療・小児外科チームが観察し、栄養、薬、リハビリを調整しました。術後12日目に退院し、発熱、腹痛、黒色便は報告されず、食事と睡眠も良好でした。
この女児への退院指示は、処方された経口抗凝固薬を6か月間服用し、血算、肝機能、凝固、画像を定期確認する内容でした。チームが退院前に家族へ説明しました。