Kind aus Bangladesch erhält Meso-Rex-Pfortaderbypass in West China Hospital
Eine Vierjährige kam nach wiederholten Verdauungstraktblutungen nach Chengdu; mehrere Fächer koordinierten Gefäßprüfung, Operation und Nachsorge.
Veröffentlicht von CareAtlas · Redaktionelle Richtlinien
West China Hospital der Sichuan-Universität berichtete über ein vierjähriges Mädchen aus Bangladesch mit kavernöser Transformation der Pfortader und portaler Hypertension. Die Eltern brachten es am 3. März 2026 nach über fünf Monaten wiederholten Bluterbrechens und schwarzer Stühle in die Notaufnahme.
Untersuchung nach der Reise nach Chengdu
In Bangladesch waren blutende Ösophagus- und Magenvarizen endoskopisch ligiert worden; der Pfortaderhochdruck bestand fort. Die Untersuchung zeigte zahlreiche Kollateralgefäße, starke Milzvergrößerung und ausgeprägte Varizen sowie niedrige Thrombozyten und Gerinnungsstörungen.
Die Kinderchirurgie beriet sich mit Lebertransplantation, Gastroenterologie, Gefäßchirurgie, Anästhesie, Bildgebung, Ultraschall und Intensivmedizin. Gewählt wurde ein Meso-Rex-Bypass, um den Blutfluss zur Leber über den verschlossenen Pfortaderabschnitt hinweg wiederherzustellen.
Bildgebung und mikrochirurgischer Aufbau
Ultraschall, dreidimensionale CT-Gefäßrekonstruktion und Venografie kartierten die Gefäße. Der linke Pfortaderast maß nur vier Millimeter.
Operiert wurde am 10. März. Nach der Narkosevorbereitung bestätigte eine Venografie über femoralen Zugang die Eignung des linken und der intrahepatischen Äste. Die Gefäßchirurgie entnahm etwa sechs Zentimeter der rechten inneren Halsvene des Kindes.
Kinder- und Lebertransplantationschirurgen nähten den Bypass mikrochirurgisch zwischen oberer Mesenterialvene und linkem Pfortaderast ein. Die Operation dauerte 10 Stunden 17 Minuten; dokumentiert wurden 150 Milliliter Blutverlust. Intraoperativer Ultraschall und postoperative CT-Angiografie zeigten Durchfluss im rekonstruierten Gefäß.
Erholung und konkreter Nachsorgeplan
Intensiv- und kinderchirurgische Teams überwachten das Kind und organisierten Ernährung, Medikamente und Rehabilitation. Am zwölften postoperativen Tag wurde es ohne berichtetes Fieber, Bauchschmerzen oder schwarze Stühle entlassen; Essen und Schlaf waren zufriedenstellend.
Für dieses Kind sah der Entlassungsplan sechs Monate verordnete orale Antikoagulation sowie regelmäßige Blutbilder, Leber-, Gerinnungs- und Bildkontrollen vor. Das Team erläuterte dies den Eltern vor der Entlassung.