طفلة بنغلاديشية تتلقى تحويلة وريد بابي Meso-Rex في مستشفى غرب الصين
وصلت طفلة في الرابعة إلى تشنغدو بعد نزف هضمي متكرر، ونسّقت تخصصات عدة تقييم الأوعية والجراحة والمتابعة.
نشره CareAtlas · السياسة التحريرية
أعلن مستشفى غرب الصين بجامعة سيتشوان عن علاج طفلة بنغلاديشية عمرها أربع سنوات لديها تحول كهفي بالوريد البابي وارتفاع ضغطه. أحضرها والداها إلى الطوارئ في 3 مارس 2026 بعد أكثر من خمسة أشهر من تكرر القيء الدموي والبراز الأسود.
التقييم بعد السفر إلى تشنغدو
كانت قد تلقت ربطاً بالمنظار لدوالي المريء والمعدة النازفة في بنغلاديش، لكن ارتفاع الضغط البابي استمر. وأظهرت فحوص تشنغدو أوعية جانبية كثيرة وتضخماً شديداً بالطحال ودوالي واضحة، مع قلة الصفائح واضطراب التخثر.
استشارت جراحة الأطفال زراعة الكبد والجهاز الهضمي والأوعية والتخدير والتصوير والموجات فوق الصوتية والعناية المركزة. واختيرت تحويلة Meso-Rex لاستعادة التدفق إلى الكبد متجاوزة الجزء البابي المسدود.
تصوير وإعادة بناء مجهرية
رسمت الموجات فوق الصوتية وإعادة البناء الوعائي المقطعي ثلاثي الأبعاد وتصوير الأوردة خريطة الأوعية. وكان قطر الفرع البابي الأيسر أربعة مليمترات فقط.
أُجريت العملية في 10 مارس. وبعد تحضير التخدير، أكد تصوير الأوردة عبر مدخل فخذي صلاحية الفرع الأيسر والفروع داخل الكبد. وأخذ جراحو الأوعية نحو ستة سنتيمترات من الوريد الوداجي الداخلي الأيمن للطفلة كطعم.
ثم وصل جراحو الأطفال وزراعة الكبد التحويلة بين الوريد المساريقي العلوي والفرع البابي الأيسر بخياطة مجهرية. استغرقت العملية 10 ساعات و17 دقيقة، وسُجل فقد دم قدره 150 مليلتراً. وأظهرت الموجات أثناء العملية والتصوير الوعائي المقطعي بعدها تدفقاً في الوعاء المعاد بناؤه.
التعافي وخطة متابعة محددة
راقبت فرق العناية وجراحة الأطفال حالتها ونظمت الغذاء والأدوية والتأهيل. وخرجت في اليوم الثاني عشر بعد الجراحة دون حمى أو ألم بطني أو براز أسود مذكور، مع أكل ونوم مرضيين.
شملت تعليمات هذه الطفلة مضاد تخثر فموياً موصوفاً لمدة ستة أشهر، وفحوص دم ووظائف كبد وتخثر وتصوير دورية. وشرح الفريق هذه الترتيبات لأسرتها قبل الخروج.