Bambina del Bangladesh riceve un bypass portale Meso-Rex a West China Hospital
La paziente di quattro anni è arrivata a Chengdu dopo ripetuti sanguinamenti digestivi; più specialità hanno coordinato valutazione, chirurgia e controlli.
Pubblicato da CareAtlas · Politica editoriale
West China Hospital dell’Università del Sichuan ha descritto il trattamento di una bambina del Bangladesh di quattro anni con trasformazione cavernosa della vena porta e ipertensione portale. I genitori l’hanno portata al pronto soccorso il 3 marzo 2026 dopo oltre cinque mesi di ripetuti episodi di vomito ematico e feci nere.
Valutazione dopo il viaggio
In Bangladesh aveva ricevuto legatura endoscopica di varici esofagee e gastriche sanguinanti, ma l’ipertensione portale persisteva. A Chengdu sono stati rilevati numerosi collaterali, grave splenomegalia e varici marcate, insieme a piastrine basse e alterazioni della coagulazione.
La chirurgia pediatrica ha consultato trapianti epatici, gastroenterologia, chirurgia vascolare, anestesia, radiologia, ecografia e terapia intensiva. È stato scelto un bypass Meso-Rex per ripristinare il flusso al fegato oltre il segmento portale ostruito.
Immagini e ricostruzione microchirurgica
Ecografia, ricostruzione vascolare tridimensionale TC e venografia hanno mappato i vasi. Il ramo portale sinistro misurava appena quattro millimetri.
L’intervento si è svolto il 10 marzo. Dopo la preparazione anestesiologica, la venografia con accesso femorale ha confermato l’idoneità del ramo sinistro e dei rami intraepatici. I chirurghi vascolari hanno prelevato circa sei centimetri di giugulare interna destra della bambina.
Chirurghi pediatrici e dei trapianti hanno suturato microchirurgicamente il ponte tra mesenterica superiore e ramo portale sinistro. L’intervento è durato 10 ore e 17 minuti, con perdita ematica registrata di 150 millilitri. Ecografia intraoperatoria e angio-TC successiva hanno mostrato flusso nel vaso ricostruito.
Recupero e controlli personalizzati
Terapia intensiva e chirurgia pediatrica hanno organizzato monitoraggio, alimentazione, farmaci e riabilitazione. La dimissione è avvenuta al dodicesimo giorno postoperatorio, senza febbre, dolore addominale o feci nere riferiti, con alimentazione e sonno soddisfacenti.
Per questa bambina sono stati prescritti sei mesi di anticoagulante orale e controlli regolari di emocromo, funzionalità epatica, coagulazione e immagini. Il team ha spiegato il programma alla famiglia prima della dimissione.