Une enfant bangladaise reçoit un pontage portal Meso-Rex à West China Hospital
À quatre ans, elle est venue à Chengdu après des saignements digestifs répétés ; plusieurs spécialités ont coordonné bilan, chirurgie et suivi.
Publié par CareAtlas · Politique éditoriale
West China Hospital de l’Université du Sichuan a présenté le traitement d’une Bangladaise de quatre ans atteinte de transformation caverneuse de la veine porte et d’hypertension portale. Ses parents l’ont amenée aux urgences le 3 mars 2026 après plus de cinq mois de vomissements sanglants et de selles noires répétés.
Bilan après le voyage à Chengdu
L’enfant avait subi au Bangladesh une ligature endoscopique pour des varices œsophagiennes et gastriques hémorragiques, mais l’hypertension portale persistait. Le bilan à Chengdu montrait de nombreuses collatérales, une importante splénomégalie et des varices sévères, avec thrombopénie et troubles de coagulation.
La chirurgie pédiatrique a consulté transplantation hépatique, gastroentérologie, chirurgie vasculaire, anesthésie, imagerie, échographie et réanimation. L’équipe a retenu un pontage Meso-Rex pour rétablir le flux vers le foie au-delà du segment portal obstrué.
Imagerie et reconstruction microchirurgicale
Échographie, reconstruction vasculaire tridimensionnelle au scanner et phlébographie ont cartographié les vaisseaux. La branche portale gauche ne mesurait que quatre millimètres.
L’opération a eu lieu le 10 mars. Après préparation anesthésique, une phlébographie par accès fémoral a confirmé que la branche gauche et les branches intrahépatiques étaient utilisables. Les chirurgiens vasculaires ont prélevé environ six centimètres de veine jugulaire interne droite de l’enfant.
Les chirurgiens pédiatriques et de transplantation hépatique ont réalisé les sutures microchirurgicales entre veine mésentérique supérieure et branche portale gauche. L’intervention a duré 10 heures 17, avec une perte sanguine enregistrée de 150 millilitres. Échographie peropératoire et angioscanner postopératoire montraient un flux dans le vaisseau reconstruit.
Récupération et suivi personnalisé
Réanimation et pédiatrie ont organisé surveillance, alimentation, médicaments et réadaptation. L’enfant est sortie au douzième jour postopératoire, sans fièvre, douleur abdominale ni selles noires rapportées, avec alimentation et sommeil satisfaisants.
Pour cette enfant, les consignes prévoyaient six mois d’anticoagulant oral prescrit et des contrôles réguliers de numération, fonction hépatique, coagulation et imagerie. L’équipe a expliqué ce programme à la famille avant la sortie.