Ambulatorio specialistico per spina bifida e midollo ancorato（番禺院区）

La sindrome da midollo ancorato di tipo filum terminale è un difetto dello sviluppo del tubo neurale frequente in neurochirurgia pediatrica. Si tratta di una sindrome da danno neurologico causata da una lesione del metabolismo ossidativo del midollo e dei nervi spinali, determinata dalla trazione del midollo da parte del tessuto del filum terminale scarsamente elastico, che si manifesta principalmente con intestino neurogeno (stipsi ribelle, dolore addominale, perdita di feci), vescica neurogena (enuresi, perdita di urina, pollachiuria, infezioni urinarie ricorrenti), dolore lombare e agli arti inferiori, andatura instabile e piede equino. 1. Base diagnostica del midollo ancorato di tipo filum terminale: diagnosi clinica formulata considerando in modo complessivo le manifestazioni cliniche, l'imaging radiologico e le diverse indagini funzionali (neuroelettrofisiologia, ecografia dell'apparato urinario, studio urodinamico, manometria anorettale, elettromiografia degli arti inferiori); in ambito di imaging non esistono criteri diagnostici certi. 2. Indicazioni chirurgiche: a. comparsa di una tipica sindrome da danno neurologico; b. risonanza magnetica che mostra ispessimento del filum terminale o un evidente segnale adiposo nella sezione assiale T1; c. se la risonanza magnetica in posizione supina non evidenzia reperti positivi, il bambino può eseguire un esame MRI aggiuntivo in posizione prona; d. risonanza magnetica negativa — verificare all'esame obiettivo la presenza di anomalie nella regione sacrococcigea, associando i reperti positivi delle indagini funzionali. 3. I sintomi possono migliorare dopo l'intervento: le osservazioni cliniche di medici nazionali ed esteri su bambini con midollo ancorato di tipo filum terminale hanno rilevato che i tassi di miglioramento dei sintomi tipici del midollo ancorato dopo la sezione del filum terminale sono stati dell'84,2% e del 78,3%. Inoltre, sottoporsi all'intervento il prima possibile è l'unico mezzo per evitare un danno neurologico funzionale continuo. 4. La sezione del filum terminale è un intervento mini-invasivo? La semplice sezione del filum terminale può essere eseguita in modo mini-invasivo. Attualmente utilizziamo l'accesso interlaminare, diffuso a livello internazionale, per sezionare il filum terminale e completare la liberazione del midollo ancorato.