Phòng khám Chuyên khoa Nứt đốt sống và Tủy sống bị neo（番禺院区）

Hội chứng dính tủy sống thể dây tận cùng là một dị tật phát triển ống thần kinh thường gặp trong phẫu thuật thần kinh nhi. Đây là hội chứng tổn thương thần kinh do tổn thương chuyển hóa oxy hóa của tủy sống và dây thần kinh, gây ra bởi sự kéo căng tủy sống của tổ chức dây tận cùng có độ đàn hồi kém, với các triệu chứng chính là ruột do thần kinh (táo bón dai dẳng, đau bụng, rỉ phân), bàng quang do thần kinh (đái dầm, rỉ nước tiểu, tiểu nhiều lần, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát), đau thắt lưng và chân, đi lại không vững, bàn chân khoèo. 1. Căn cứ chẩn đoán dính tủy sống thể dây tận cùng: là chẩn đoán lâm sàng được đưa ra trên cơ sở xem xét tổng hợp biểu hiện lâm sàng, hình ảnh phóng xạ và các xét nghiệm chức năng khác nhau (điện sinh lý thần kinh, siêu âm hệ tiết niệu, nghiệm pháp niệu động học, đo áp lực hậu môn trực tràng, điện cơ chi dưới); về hình ảnh học không có tiêu chuẩn chẩn đoán chính xác. 2. Chỉ định phẫu thuật: a. xuất hiện hội chứng tổn thương thần kinh điển hình; b. cộng hưởng từ cho thấy dây tận cùng dày lên hoặc thấy tín hiệu mỡ rõ ràng trên mặt cắt ngang T1; c. nếu cộng hưởng từ ở tư thế nằm ngửa không phát hiện dấu hiệu dương tính, trẻ có thể được chụp MRI bổ sung ở tư thế nằm sấp; d. cộng hưởng từ âm tính — khám thực thể xem vùng cùng cụt có bất thường hay không, kết hợp với biểu hiện dương tính của xét nghiệm chức năng. 3. Sau phẫu thuật triệu chứng có thể giảm không: quan sát lâm sàng của bác sĩ trong và ngoài nước đối với trẻ mắc dính tủy sống thể dây tận cùng cho thấy sau khi cắt dây tận cùng, tỷ lệ giảm nhẹ triệu chứng điển hình của dính tủy sống là 84,2% và 78,3%. Hơn nữa, phẫu thuật càng sớm càng tốt là biện pháp duy nhất để tránh tổn thương chức năng thần kinh kéo dài. 4. Cắt dây tận cùng có phải là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu không? Cắt dây tận cùng đơn thuần có thể thực hiện theo phương thức xâm lấn tối thiểu. Hiện nay chúng tôi áp dụng đường vào liên bản sống phổ biến trên thế giới để cắt dây tận cùng và hoàn thành giải phóng dính tủy.