二分脊椎・係留脊髄専門外来（番禺院区）

終糸型脊髄係留症候群は、小児脳神経外科でよくみられる神経管形成異常の一つです。これは、弾性の乏しい終糸組織による脊髄の牽引によって生じる脊髄・神経の酸化代謝障害により引き起こされる神経障害症候群であり、神経因性腸管（難治性便秘、腹痛、便漏れ）、神経因性膀胱（夜尿、尿漏れ、頻尿、反復する尿路感染）、腰下肢痛、歩行不安定、内反尖足を主症状とします。1. 終糸型脊髄係留の診断根拠：臨床症状、放射線画像、各種機能検査（神経電気生理、泌尿器超音波、尿流動態検査、肛門直腸内圧測定、下肢筋電図）を総合的に考慮して下される臨床診断であり、画像上に確実な診断基準はありません。2. 手術適応：a. 典型的な神経障害症候群が出現している；b. MRIで終糸の肥厚、またはT1横断面で明らかな脂肪信号を認める；c. 仰臥位MRIで陽性所見がない場合、患児に腹臥位MRI検査を追加できる；d. MRI陰性 — 診察で仙尾骨部に異常がないかを確認し、機能検査の陽性所見と組み合わせる。3. 術後に症状は軽減するか：国内外の医師による終糸型脊髄係留患児の臨床観察では、終糸切断術後に脊髄係留の典型的症状の改善率は84.2%および78.3%でした。また、できるだけ早期に手術を受けることが、持続する神経機能障害を避ける唯一の手段です。4. 終糸切断術は低侵襲手術か？単純な終糸切断術は低侵襲で行うことが可能です。当科では現在、国際的に普及している椎弓間アプローチを用いて終糸を切断し、係留解除を完了しています。