عيادة السنسنة المشقوقة والحبل الشوكي المربوط（番禺院区）

متلازمة الحبل الشوكي المربوط من نوع الخيط الانتهائي هي أحد عيوب تطور الأنبوب العصبي الشائعة في جراحة الأعصاب عند الأطفال. وهي متلازمة تلف عصبي ناتجة عن إصابة الأكسدة والاستقلاب في الحبل الشوكي والأعصاب بسبب شد الحبل الشوكي بواسطة نسيج الخيط الانتهائي قليل المرونة، وتتمثل أعراضها الرئيسية في الأمعاء العصبية المنشأ (الإمساك المستعصي، وألم البطن، وتسرب البراز)، والمثانة العصبية المنشأ (التبول اللاإرادي الليلي، وتسرب البول، وتكرار التبول، والتهابات المسالك البولية المتكررة)، وألم أسفل الظهر والساقين، وعدم ثبات المشي، والقدم الفحجاء. 1. أساس تشخيص الحبل الشوكي المربوط من نوع الخيط الانتهائي: هو تشخيص سريري يتم التوصل إليه من خلال التقييم الشامل للمظاهر السريرية، والتصوير الشعاعي، ومختلف الفحوصات الوظيفية (الفيزيولوجيا الكهربائية العصبية، والموجات فوق الصوتية للجهاز البولي، ودراسة ديناميكا البول، وقياس ضغط المستقيم والشرج، وتخطيط عضلات الأطراف السفلية الكهربائي)، ولا توجد معايير تشخيصية مؤكدة في التصوير. 2. دواعي الجراحة: أ. ظهور متلازمة التلف العصبي النموذجية؛ ب. إظهار الرنين المغناطيسي تثخن الخيط الانتهائي أو ظهور إشارة دهنية واضحة في المقطع العرضي T1؛ ج. إذا لم يُظهر الرنين المغناطيسي في وضع الاستلقاء أي نتيجة إيجابية، يمكن إجراء فحص MRI إضافي للطفل في وضع الانبطاح؛ د. سلبية الرنين المغناطيسي — فحص وجود أي شذوذ في المنطقة العجزية العصعصية بالفحص السريري، مع الأخذ في الاعتبار النتائج الإيجابية للفحوصات الوظيفية. 3. هل تتحسن الأعراض بعد الجراحة: وجدت الملاحظات السريرية التي أجراها أطباء في الداخل والخارج على أطفال مصابين بالحبل الشوكي المربوط من نوع الخيط الانتهائي أن معدل تحسن الأعراض النموذجية للحبل الشوكي المربوط بعد قطع الخيط الانتهائي بلغ 84.2% و78.3%. علاوة على ذلك، فإن إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن هو الوسيلة الوحيدة لتجنب استمرار الضرر الوظيفي العصبي. 4. هل قطع الخيط الانتهائي عملية جراحية طفيفة التوغل؟ يمكن إجراء قطع الخيط الانتهائي البسيط بأسلوب طفيف التوغل. نعتمد حالياً المدخل بين الصفيحات المنتشر عالمياً لقطع الخيط الانتهائي وإتمام تحرير الحبل الشوكي المربوط.