Consulta Especializada de Espina Bífida y Médula Espinal Anclada（番禺院区）

El síndrome de médula anclada de tipo filum terminal es un defecto del desarrollo del tubo neural frecuente en neurocirugía pediátrica. Se trata de un síndrome de lesión neurológica causado por una lesión del metabolismo oxidativo de la médula y los nervios espinales, producida por la tracción de la médula por parte del tejido del filum terminal de escasa elasticidad, y que se manifiesta principalmente por intestino neurogénico (estreñimiento pertinaz, dolor abdominal, escape de heces), vejiga neurógena (enuresis, escape de orina, polaquiuria, infecciones urinarias recurrentes), dolor lumbar y de miembros inferiores, marcha inestable y pie equino. 1. Base diagnóstica de la médula anclada de tipo filum terminal: es un diagnóstico clínico que se establece considerando de forma integral las manifestaciones clínicas, la imagen radiológica y las diversas exploraciones funcionales (neuroelectrofisiología, ecografía del aparato urinario, estudio urodinámico, manometría anorrectal, electromiografía de miembros inferiores); en imagen no existen criterios diagnósticos definitivos. 2. Indicaciones quirúrgicas: a. aparición de un síndrome típico de lesión neurológica; b. la resonancia magnética muestra engrosamiento del filum terminal o una señal grasa evidente en el corte axial T1; c. si la resonancia magnética en decúbito supino no muestra hallazgos positivos, el niño puede realizarse además una MRI en decúbito prono; d. resonancia magnética negativa — comprobar en la exploración física si existe alguna anomalía en la región sacrococcígea, junto con los hallazgos positivos de las exploraciones funcionales. 3. ¿Pueden aliviarse los síntomas tras la cirugía? Las observaciones clínicas de médicos nacionales y extranjeros en niños con médula anclada de tipo filum terminal han hallado que las tasas de alivio de los síntomas típicos de médula anclada tras la sección del filum terminal fueron del 84,2% y del 78,3%. Además, someterse a la cirugía lo antes posible es el único medio para evitar el daño funcional neurológico continuo. 4. ¿La sección del filum terminal es una cirugía mínimamente invasiva? La sección simple del filum terminal puede realizarse de forma mínimamente invasiva. Actualmente empleamos el abordaje interlaminar, de difusión internacional, para seccionar el filum terminal y completar la liberación de la médula anclada.