Spezialambulanz für Spina bifida und Tethered-Cord-Syndrom（番禺院区）

Das Tethered-Cord-Syndrom vom Filum-terminale-Typ ist ein in der pädiatrischen Neurochirurgie häufig vorkommender Neuralrohrdefekt. Es handelt sich um ein neurologisches Schädigungssyndrom, das durch eine Störung des oxidativen Stoffwechsels von Rückenmark und Nerven infolge der Traktion des Rückenmarks durch wenig elastisches Filum-terminale-Gewebe entsteht und sich hauptsächlich durch neurogenen Darm (hartnäckige Verstopfung, Bauchschmerzen, Stuhlabgang), neurogene Blase (Enuresis, Harnabgang, Pollakisurie, wiederkehrende Harnwegsinfektionen), Schmerzen im Lenden- und Beinbereich, unsicheren Gang und Klumpfuß äußert. 1. Diagnostische Grundlage der Fixierung des Rückenmarks vom Filum-terminale-Typ: eine klinische Diagnose, die durch umfassende Berücksichtigung der klinischen Manifestationen, der radiologischen Bildgebung und verschiedener Funktionsuntersuchungen (Neuroelektrophysiologie, Sonographie des Harntrakts, urodynamische Untersuchung, anorektale Manometrie, Elektromyographie der unteren Extremitäten) gestellt wird; in der Bildgebung gibt es keine eindeutigen Diagnosekriterien. 2. Operationsindikationen: a. Auftreten eines typischen neurologischen Schädigungssyndroms; b. Magnetresonanztomographie zeigt eine Verdickung des Filum terminale oder ein deutliches Fettsignal im T1-Axialschnitt; c. wenn die Magnetresonanztomographie in Rückenlage keinen positiven Befund zeigt, kann beim Kind zusätzlich eine MRI in Bauchlage durchgeführt werden; d. negative Magnetresonanztomographie — bei der körperlichen Untersuchung wird geprüft, ob im Sakrokokzygealbereich eine Auffälligkeit besteht, in Kombination mit positiven Befunden der Funktionsuntersuchungen. 3. Können sich die Symptome nach der Operation bessern: Klinische Beobachtungen von Ärzten im In- und Ausland an Kindern mit Fixierung des Rückenmarks vom Filum-terminale-Typ ergaben, dass die Besserungsraten der typischen Symptome der Rückenmarksfixierung nach Durchtrennung des Filum terminale 84,2 % und 78,3 % betrugen. Darüber hinaus ist eine möglichst frühzeitige Operation das einzige Mittel, um eine fortbestehende neurologische Funktionsschädigung zu vermeiden. 4. Ist die Durchtrennung des Filum terminale ein minimalinvasiver Eingriff? Die isolierte Durchtrennung des Filum terminale kann minimalinvasiv erfolgen. Derzeit verwenden wir den international verbreiteten interlaminären Zugang, um das Filum terminale zu durchtrennen und die Lösung der Rückenmarksfixierung abzuschließen.