Consultation spécialisée du spina-bifida et du syndrome de la moelle attachée（番禺院区）

Le syndrome de moelle attachée de type filum terminal est une anomalie du développement du tube neural fréquente en neurochirurgie pédiatrique. Il s'agit d'un syndrome de lésion neurologique provoqué par une atteinte du métabolisme oxydatif de la moelle et des nerfs, due à la traction de la moelle par un tissu du filum terminal peu élastique, et qui se manifeste principalement par un intestin neurogène (constipation opiniâtre, douleurs abdominales, fuites de selles), une vessie neurogène (énurésie, fuites urinaires, pollakiurie, infections urinaires récidivantes), des douleurs lombaires et des membres inférieurs, une démarche instable et un pied bot. 1. Base diagnostique du syndrome de moelle attachée de type filum terminal : il s'agit d'un diagnostic clinique établi en tenant compte de manière globale des manifestations cliniques, de l'imagerie radiologique et des diverses explorations fonctionnelles (neurophysiologie, échographie de l'appareil urinaire, étude urodynamique, manométrie anorectale, électromyographie des membres inférieurs) ; il n'existe pas de critère diagnostique formel en imagerie. 2. Indications chirurgicales : a. présence d'un syndrome de lésion neurologique typique ; b. IRM montrant un épaississement du filum terminal ou un signal graisseux évident sur la coupe axiale T1 ; c. si l'IRM en décubitus dorsal ne montre aucun signe positif, l'enfant peut bénéficier d'une IRM complémentaire en procubitus ; d. IRM négative — rechercher à l'examen clinique une anomalie de la région sacrococcygienne et tenir compte des signes positifs des explorations fonctionnelles. 3. Les symptômes peuvent-ils s'améliorer après l'intervention : les observations cliniques de médecins nationaux et étrangers sur des enfants atteints de moelle attachée de type filum terminal ont montré que les taux de soulagement des symptômes typiques de la moelle attachée après section du filum terminal étaient de 84,2 % et 78,3 %. En outre, une intervention aussi précoce que possible est le seul moyen d'éviter une atteinte neurologique fonctionnelle continue. 4. La section du filum terminal est-elle une intervention mini-invasive ? La section simple du filum terminal peut être réalisée de manière mini-invasive. Nous utilisons actuellement la voie interlamaire, largement répandue dans le monde, pour sectionner le filum terminal et réaliser la libération de la moelle attachée.