Ambulatoriul specializat pentru spina bifida și măduva spinării fixată（番禺院区）

Sindromul de măduvă ancorată de tip filum terminal este o anomalie frecventă de dezvoltare a tubului neural în neurochirurgia pediatrică. Este un sindrom de leziune neurologică cauzat de leziunea metabolismului oxidativ al măduvei și nervilor spinali, produsă de tracțiunea măduvei de către țesutul filum terminal cu elasticitate redusă, și care se manifestă în principal prin intestin neurogen (constipație rebelă, dureri abdominale, scurgeri de materii fecale), vezică neurogenă (enurezis, scurgeri de urină, polakiurie, infecții urinare repetate), dureri lombare și ale membrelor inferioare, mers instabil și picior equin. 1. Baza diagnosticului de măduvă ancorată de tip filum terminal: diagnostic clinic stabilit prin evaluarea cuprinzătoare a manifestărilor clinice, a imagisticii radiologice și a diverselor explorări funcționale (electrofiziologie nervoasă, ecografie a aparatului urinar, studiu urodinamic, manometrie anorectală, electromiografie a membrelor inferioare); în imagistică nu există criterii diagnostice certe. 2. Indicații chirurgicale: a. apariția unui sindrom tipic de leziune neurologică; b. imagistica prin rezonanță magnetică arată îngroșarea filumului terminal sau un semnal gras evident pe secțiunea axială T1; c. dacă imagistica prin rezonanță magnetică în decubit dorsal nu evidențiază niciun semn pozitiv, copilul poate efectua suplimentar o examinare MRI în decubit ventral; d. imagistică prin rezonanță magnetică negativă — se verifică la examenul clinic dacă există anomalii în regiunea sacrococcigiană, coroborat cu semnele pozitive ale explorărilor funcționale. 3. Simptomele se pot ameliora după operație: observațiile clinice ale medicilor din țară și din străinătate asupra copiilor cu măduvă ancorată de tip filum terminal au constatat că ratele de ameliorare a simptomelor tipice de măduvă ancorată după secționarea filumului terminal au fost de 84,2% și 78,3%. În plus, efectuarea cât mai precoce a intervenției chirurgicale este singurul mijloc de a evita deteriorarea neurologică funcțională continuă. 4. Secționarea filumului terminal este o intervenție minim invazivă? Secționarea simplă a filumului terminal poate fi realizată minim invaziv. În prezent utilizăm abordul interlaminar, larg răspândit la nivel internațional, pentru a secționa filumul terminal și a realiza eliberarea măduvei ancorate.