Специализированный приём по расщеплению позвоночника и фиксированному спинному мозгу（番禺院区）

Синдром фиксированного спинного мозга терминального типа (филум-тип) — часто встречающийся в детской нейрохирургии порок развития нервной трубки. Это синдром неврологического повреждения, вызванный нарушением окислительного метаболизма спинного мозга и нервов вследствие натяжения спинного мозга малозластичной тканью терминальной нити, и проявляющийся главным образом нейрогенной кишкой (упорный запор, боль в животе, недержание кала), нейрогенным мочевым пузырём (энурез, недержание мочи, учащённое мочеиспускание, повторные инфекции мочевыводящих путей), болями в пояснице и ногах, неустойчивой походкой и конской стопой. 1. Основа диагностики фиксации спинного мозга терминального типа: клинический диагноз, устанавливаемый на основании комплексного учёта клинических проявлений, лучевой визуализации и различных функциональных исследований (нейроэлектрофизиология, УЗИ мочевыделительной системы, уродинамическое исследование, аноректальная манометрия, электромиография нижних конечностей); в визуализации точных диагностических критериев нет. 2. Показания к операции: a. появление типичного синдрома неврологического повреждения; b. магнитно-резонансная томография показывает утолщение терминальной нити или явный жировой сигнал на аксиальном срезе T1; c. если МРТ в положении лёжа на спине не выявляет положительных находок, ребёнку можно дополнительно выполнить МРТ в положении лёжа на животе; d. отрицательная МРТ — при осмотре проверяют наличие аномалий в крестцово-копчиковой области, сопоставляя с положительными результатами функциональных исследований. 3. Уменьшаются ли симптомы после операции: клинические наблюдения врачей в стране и за рубежом за детьми с фиксацией спинного мозга терминального типа показали, что после пересечения терминальной нити частота уменьшения типичных симптомов фиксации спинного мозга составила 84,2% и 78,3%. Кроме того, как можно более раннее проведение операции является единственным способом избежать стойкого нарушения неврологических функций. 4. Является ли пересечение терминальной нити минимально инвазивной операцией? Простое пересечение терминальной нити можно выполнить минимально инвазивно. В настоящее время мы используем распространённый в мире интерламинарный доступ для пересечения терминальной нити и выполнения освобождения фиксированного спинного мозга.