Penyakit Infeksi

Departemen Penyakit Infeksi Rumah Sakit Afiliasi Kesepuluh Universitas Kedokteran Selatan (Rumah Sakit Rakyat Kota Dongguan), Kampus Honglou, merupakan disiplin komprehensif yang memadukan pelayanan medis, pengajaran, dan penelitian ilmiah. Departemen ini didirikan pada tahun 1980 dan merupakan salah satu spesialisasi penyakit infeksi yang paling awal didirikan serta berukuran besar di Dongguan. Departemen ini merupakan unit yang menjabat sebagai Wakil Ketua Komite Profesional Manajemen Penyakit Menular Asosiasi Rumah Sakit Provinsi Guangdong, unit yang menjabat sebagai Wakil Ketua Komite Profesional Penyakit Menular Perhimpunan Kedokteran dan Farmasi Primer Provinsi Guangdong, unit yang menjabat sebagai Wakil Ketua Cabang Ilmu Penyakit Infeksi Asosiasi Kedokteran Dongguan, unit inti Pusat Penelitian Penyakit Menular Utama yang Muncul di Greater Bay Area, serta unit yang menjadi Ketua Komite Khusus Hepatologi Asosiasi Kedokteran Dongguan.

Setelah puluhan tahun berkembang dan mengakumulasi pengalaman, kekuatan bidang spesialisasi Departemen Penyakit Infeksi terus meningkat, sementara cakupan dan kedalaman bidang spesialisasinya terus diperdalam. Saat ini, departemen memiliki beberapa area fungsional, yaitu Departemen Penyakit Infeksi (bagian rawat inap), klinik rawat jalan penyakit hati, klinik kepedulian, klinik demam, dan area lainnya; tersedia 28 tempat tidur. Lingkungan bangsal nyaman dan pengelolaannya terstandar. Jumlah kunjungan rawat jalan tahunan departemen mencapai lebih dari 300.000, termasuk 260.000 kunjungan ke klinik demam dan hampir 60.000 kunjungan ke klinik penyakit hati; jumlah rawat inap tahunan mencapai lebih dari 900 kasus, dan setiap tahun dilakukan lebih dari 100 sesi terapi hati buatan.

Kekuatan teknis medis departemen sangat kuat dan struktur jenjang tenaga ahlinya telah terbentuk dengan baik. Saat ini terdapat total 34 tenaga medis dan keperawatan, termasuk 5 dokter kepala, 4 dokter wakil kepala, 21 anggota tim keperawatan, serta 6 dokter yang berpendidikan magister atau doktor. Departemen ini dilengkapi dengan berbagai peralatan canggih, antara lain bronkoskop serat optik, ultrasonografi Doppler warna, ventilator, termasuk ventilator noninvasif, mesin pemurnian darah, alat terapi oksigen aliran tinggi dengan pelembapan, mesin pengeluaran dahak mekanis, selimut penurun suhu, monitor elektrokardiografi, defibrilator listrik, dan sejumlah peralatan canggih lainnya, yang menjamin pelaksanaan teknologi canggih di departemen.

Saat ini, cakupan layanan Departemen Penyakit Infeksi menjangkau 32 wilayah kota/kecamatan. Departemen ini menerima konsultasi kasus sulit dari departemen penyakit infeksi di seluruh kota serta rujukan kasus kritis. Departemen ini menjadi pelopor penerapan teknologi hati buatan jenis baru di seluruh kota. Rumah sakit ini merupakan rumah sakit “Pusat Demonstrasi Nasional Teknologi Hati Buatan dan Pemurnian Darah” (proyek hati buatan “Satu Kota, Satu Pusat”), rumah sakit peserta Proyek Tiongkok untuk Diagnosis dan Terapi Pemurnian Darah pada Gagal Hati (Yuanhang), rumah sakit Proyek Nol Penularan Hepatitis B Ibu-Anak, serta rumah sakit Aliansi Skrining Dini Kanker Hati–Rencana Pelangi. Rumah sakit ini juga merupakan unit pengobatan hepatitis C yang ditunjuk di Dongguan dan unit pengobatan AIDS yang ditunjuk di Dongguan. Dalam diagnosis dan terapi hepatitis kronis, sirosis hati, gagal hati, penyakit hati autoimun, perlemakan hati, AIDS dan berbagai infeksi oportunistik, sepsis, infeksi sistem saraf pusat, serta penelusuran penyebab demam dan penyakit lainnya, departemen ini berada pada tingkat terdepan di seluruh kota.

Departemen ini merupakan basis profesional Penyakit Infeksi dalam Program Nasional Pelatihan Terstandar Dokter Residen, memiliki banyak profesor paruh waktu dari institusi pendidikan kedokteran, serta memiliki 2 pembimbing mahasiswa pascasarjana magister. Departemen ini menyelenggarakan pelatihan terstandar dokter residen bidang penyakit infeksi dan pengajaran program sarjana di Fakultas Kedokteran Klinis, serta mengemban tugas memberikan kuliah teori ilmu penyakit menular dan membimbing praktik observasi serta magang bagi berbagai program studi di Universitas Kedokteran Guangdong, termasuk kedokteran klinis, kedokteran pencegahan, farmasi, kedokteran forensik, kedokteran gigi, dan program studi lainnya.

Kegiatan penelitian ilmiah departemen ini telah membuahkan banyak hasil. Dalam beberapa tahun terakhir, departemen memperoleh sejumlah proyek penelitian tingkat provinsi dan kota, menerbitkan lebih dari 30 artikel berkualitas tinggi dalam jurnal inti di dalam dan luar negeri selama 5 tahun terakhir, serta turut menyusun beberapa buku.

Departemen ini terus memperbaiki alur kerja diagnosis dan terapi rawat jalan sehari-hari serta meningkatkan pengalaman pasien dalam memperoleh pelayanan medis. Secara berturut-turut telah dibuka klinik rawat jalan Departemen Penyakit Infeksi, klinik hepatitis, klinik hepatitis C, klinik penyembuhan klinis hepatitis B, e-klinik pencegahan penularan ibu-ke-anak, klinik khusus sirosis hati, klinik perlemakan hati, dan klinik rawat jalan khusus lainnya. Departemen ini juga menyelenggarakan klinik layanan AIDS satu pintu serta klinik pencegahan infeksi HIV. Melalui pembangunan platform dokter yang ramah HIV, departemen menyediakan layanan medis bagi pasien AIDS sepanjang seluruh siklus hidupnya.

Dalam epidemi COVID-19 tahun 2020–2022, seluruh tenaga medis dan keperawatan Departemen Penyakit Infeksi ditugaskan ke Rumah Sakit Rakyat Kesembilan Kota Dongguan. Sebagai kekuatan utama, mereka mengemban tugas diagnosis, terapi, dan penyelamatan pasien yang terinfeksi virus korona baru di seluruh kota. Departemen ini memperoleh berbagai penghargaan tingkat nasional, provinsi, dan kota, sementara banyak anggotanya memperoleh gelar kehormatan tingkat kota dan rumah sakit sebagai “Pelopor Penanggulangan Epidemi”.

Di luar pekerjaan, departemen ini aktif dalam kegiatan sosial dan berkomitmen terhadap sosialisasi pengetahuan tentang penyakit menular. Setiap tahun departemen menyelenggarakan konsultasi medis gratis, sosialisasi ilmu pengetahuan, dan pendidikan kesehatan puluhan kali. Kegiatannya menjangkau komunitas, kawasan industri, sekolah, dan tempat-tempat lainnya di 32 wilayah kota/kecamatan di seluruh kota, serta berkali-kali memperoleh gelar “Tim Layanan Sukarela Unggul” dari Rumah Sakit Rakyat Kota Dongguan.

**Diagnosis, terapi, dan teknologi unggulan**

**1. Hati buatan**

Gagal hati merupakan kerusakan hati berat yang disebabkan oleh berbagai faktor, sehingga fungsi sintesis, detoksifikasi, metabolisme, dan biotransformasi hati mengalami gangguan berat atau dekompensasi. Kondisi ini menimbulkan serangkaian sindrom klinis, dengan manifestasi utama berupa ikterus, gangguan fungsi koagulasi, sindrom hepatorenal, ensefalopati hepatik, asites, dan lain-lain.

Di Tiongkok, virus hepatitis B (HBV) merupakan penyebab gagal hati yang paling umum. Terdapat sekitar 76 juta orang dengan infeksi HBV kronis di Tiongkok, di antaranya sekitar 20–30 juta pasien hepatitis kronis. Lebih dari 8 juta orang akan berkembang menjadi penyakit hati stadium akhir seperti sirosis hati dan gagal hati. Setiap tahun terdapat 500.000–1.000.000 kasus baru gagal hati terkait HBV. Jika tidak dilakukan pengobatan yang efektif, angka kematian kasus dapat mencapai 60%–80%.

Sistem pendukung hati buatan, yang disingkat “hati buatan”, merupakan sistem pendukung kehidupan ekstrakorporeal yang untuk sementara menggantikan sebagian fungsi hati dan merupakan salah satu metode utama pengobatan gagal hati. Di antaranya, hati buatan nonbiologis (NBAL) telah terbukti efektif dan digunakan secara luas dalam praktik klinis.

Penerapan teknologi hati buatan di departemen ini telah matang dan telah menghasilkan capaian yang menggembirakan melalui banyak penerapan klinis. Teknologi ini secara efektif meningkatkan angka kesembuhan dan perbaikan pada hepatitis berat, terutama secara signifikan meningkatkan angka kesembuhan dan perbaikan pada pasien gagal hati stadium awal dan menengah. Sejak tahun 2023, departemen ini secara kumulatif telah melakukan lebih dari 300 sesi terapi hati buatan dan berhasil menyelamatkan serta menangani banyak pasien hepatitis berat dan gagal hati akut pada penyakit hati kronis.

**2. Penyembuhan klinis hepatitis B**

Di masa lalu, hepatitis B secara umum dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan mengharuskan seseorang membawa virus hepatitis B seumur hidup. Namun, seiring kemajuan teknologi kedokteran dan perubahan konsep pengobatan, konsep penyembuhan klinis hepatitis B telah diterima secara luas. Penyembuhan klinis hepatitis B juga disebut penyembuhan fungsional hepatitis B, yaitu kondisi pasien hepatitis B kronis yang telah menjalani pengobatan tetap mempertahankan keadaan antigen permukaan hepatitis B negatif, DNA HBV tidak terdeteksi, dan indikator fungsi hati normal setelah menghentikan pengobatan.

Saat ini, jumlah kasus baru kanker hati di Tiongkok mencapai lebih dari 400.000 setiap tahun, dan lebih dari 90% kanker hati disebabkan oleh infeksi virus hepatitis B. Dari sekitar 76 juta pembawa virus hepatitis B yang ada di Tiongkok, sebanyak 20–30 juta orang memerlukan pengobatan.

Departemen ini secara khusus membuka “Klinik Penyembuhan Klinis Hepatitis B”, yaitu klinik khusus yang menargetkan “penyembuhan klinis hepatitis B kronis”. Klinik ini menyediakan model diagnosis dan terapi baru berupa “manajemen ilmiah seluruh perjalanan penyakit” yang berpusat pada pasien hepatitis B, menyusun rencana diagnosis dan terapi yang dipersonalisasi, serta melakukan prediksi risiko penyakit, terapi tambahan, dan lain-lain. Sejak dibuka, klinik ini hingga saat ini telah menerima lebih dari 5.000 kunjungan pasien. Saat ini, pasien yang menjalani pengobatan dan pemantauan dengan interferon berjumlah hingga beberapa ratus orang. Dalam hampir 2 tahun terakhir, di antara kelompok pasien dari populasi unggulan hepatitis B yang menjalani terapi penyembuhan klinis hepatitis B, hampir 30% atau lebih pasien telah memperoleh “kesembuhan klinis” melalui terapi ini.

**3. Pencegahan penularan hepatitis B dari ibu ke anak**

Penularan dari ibu ke anak merupakan salah satu jalur penting penularan virus hepatitis B. Tingkat kronisasi pada infeksi virus hepatitis B (HBV) selama periode perinatal dan masa bayi mencapai sekitar 90%. Perempuan yang terinfeksi dapat menularkan infeksi kepada generasi berikutnya melalui penularan dari ibu ke anak selama masa reproduktif, dan hal ini merupakan penyebab utama terbentuknya pengelompokan infeksi HBV dalam keluarga.

Penularan dari ibu ke anak ini dapat dicegah melalui intervensi medis! Jika ibu hamil dengan infeksi HBV kronis menerima pengobatan antivirus selama kehamilan, dan bayi baru lahir yang dilahirkannya menerima imunoprofilaksis dasar berupa vaksin hepatitis B yang dikombinasikan dengan imunoglobulin hepatitis B, tingkat penularan dari ibu ke anak dapat diturunkan hingga di bawah 0,3%.

Saat ini, departemen menyediakan layanan konsultasi rawat jalan bagi ibu hamil dan ibu bersalin dengan hepatitis B, serta memberikan perlindungan bagi perempuan usia subur dan “ibu dengan hepatitis B”. Bagi ibu hamil dan ibu bersalin yang positif antigen permukaan virus hepatitis B, dilakukan pemeriksaan kuantitatif DNA HBV dan pemeriksaan fungsi hati. Berdasarkan DNA HBV serum, tingkat fungsi hati, dan penilaian morfologi hati pada ibu hamil yang terinfeksi, dilakukan penilaian tingkat keparahan penyakit hati, penilaian waktu yang tepat untuk memulai pengobatan antivirus terhadap hepatitis B, serta pemberian panduan pengobatan antivirus.

**4. Pengobatan antivirus hepatitis C**

Hepatitis C merupakan peradangan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV). Setelah terinfeksi, penyakit ini dapat menyebabkan hepatitis kronis, sirosis hati, bahkan kanker hati. Penularan terutama terjadi melalui darah, termasuk transfusi darah, penggunaan jarum suntik bersama, tindakan medis yang tidak aman, dan lain-lain, serta melalui penularan dari ibu ke anak, penularan seksual, dan jalur lainnya. Untungnya, hepatitis C merupakan penyakit yang dapat disembuhkan. Dengan deteksi dini dan pengobatan yang terstandar, pasien dapat memperoleh prognosis yang baik.

Pasien hepatitis C yang menjalani pengobatan sedini mungkin dan berupaya mencapai kesembuhan sedini mungkin dapat secara signifikan menurunkan angka kejadian sirosis hati dan kanker hati. Rumah Sakit Rakyat Kota Dongguan merupakan rumah sakit yang ditunjuk untuk diagnosis dan terapi hepatitis C, telah mengumpulkan pengalaman yang luas dalam pengobatan hepatitis C, dan telah secara khusus membuka klinik rawat jalan hepatitis C. Sejak klinik rawat jalan hepatitis C dibuka secara khusus pada Juni 2022, lebih dari 1.000 pasien hepatitis C telah mencapai kesembuhan.

**5. Layanan diagnosis dan terapi AIDS satu pintu**

AIDS merupakan penyakit menular yang dapat dicegah dan diobati. Tindakan pencegahan yang tepat dapat mencegah terjadinya penularan. Untuk terus melaksanakan pekerjaan pencegahan dan pengendalian AIDS dengan baik serta menjamin kualitas hidup pasien AIDS, departemen ini telah membuka Klinik Kasih AIDS sejak tahun 2010, yang menyediakan layanan medis berupa konsultasi AIDS, diagnosis, manajemen tindak lanjut, perawatan komprehensif, dan lain-lain bagi pasien.

Pada tahun 2022, departemen ini selanjutnya meningkatkan Klinik Kasih menjadi Klinik Kepedulian, yang berkomitmen menyediakan layanan pencegahan dan pengendalian AIDS secara menyeluruh bagi pasien AIDS, termasuk pencegahan setelah pajanan perilaku seksual berisiko tinggi, pencegahan sebelum pajanan, serta tindak lanjut dan pengobatan pasien AIDS. Departemen ini juga dapat membimbing orang yang terinfeksi HIV dan pasangannya untuk mempersiapkan kehamilan dengan aman, sehingga tidak memengaruhi keselamatan pasangan yang HIV-negatif dan tetap memungkinkan mereka memiliki bayi yang sehat. Bagi pasien yang kondisinya stabil selama menjalani pengobatan antivirus, setelah dilakukan evaluasi, dapat disediakan layanan pengiriman obat melalui internet.

Departemen ini menggunakan metode pemeriksaan dan terapi mutakhir yang tersedia saat ini untuk menerima dan menangani pasien AIDS dengan infeksi berat, termasuk berbagai infeksi oportunistik akibat defisiensi imun didapat, sepsis, infeksi sistem saraf pusat, pneumonia berat, gagal napas, dan lain-lain.

**6. Diagnosis dan terapi sirosis hati yang terstandar**

Sirosis hati merupakan penyakit hati kronis yang progresif. Karakteristik penyakitnya berbeda-beda sesuai dengan stadium sirosis hati. Pada stadium awal, yaitu fase kompensasi, gejalanya tidak jelas dan mungkin hanya berupa kelelahan, penurunan nafsu makan, dan lain-lain. Pada stadium lanjut, yaitu fase dekompensasi, dapat muncul gejala berat seperti ikterus, asites, perdarahan saluran cerna, ensefalopati hepatik, dan lain-lain, sehingga pengobatannya relatif sulit.

Untuk lebih meningkatkan hasil pengobatan pasien sirosis hati, departemen ini membuka klinik rawat jalan sirosis hati untuk menerima pasien sirosis hati yang disebabkan oleh berbagai etiologi. Dengan memanfaatkan peralatan diagnosis dan terapi yang canggih serta pengalaman klinis yang luas, departemen ini menyediakan diagnosis yang akurat dan rencana pengobatan individual bagi pasien dengan tingkat keparahan yang berbeda, serta memberikan diagnosis dan terapi terstandar sepanjang seluruh perjalanan penyakit. Hal ini secara efektif meningkatkan keteraturan keseluruhan penatalaksanaan dan hasil pengobatan pasien jenis ini.

**7. Pengobatan antivirus hepatitis B pada anak**

Semakin muda usia anak ketika terinfeksi HBV, semakin tinggi tingkat kronisasinya. Tingkat kronisasi pada periode perinatal dan masa bayi mencapai 90%, sedangkan pada anak usia 1–5 tahun mencapai 20%–30%. Setelah terinfeksi hepatitis B, gejala klinis pada anak lebih tersembunyi dibandingkan orang dewasa. Sebagian besar anak tidak menunjukkan gejala yang jelas dan sering kali kelainan ditemukan melalui pemeriksaan fungsi hati. Sebagian kecil mungkin mengalami demam, kelelahan, kurang nafsu makan, rasa tidak nyaman pada perut, dan lain-lain. Hanya sebagian yang sangat kecil yang dapat berkembang menjadi sirosis hati terkait HBV, gagal hati, atau kanker hati.

Pada anak dengan hepatitis B kronis, angka kesembuhan klinis melalui pengobatan antivirus dapat mencapai lebih dari 40%. Oleh karena itu, pasien anak dengan hepatitis B harus secara aktif menjalani evaluasi pengobatan antivirus dengan harapan dapat mencapai kesembuhan klinis. Klinik rawat jalan hepatitis B di departemen kami menyediakan pengobatan hepatitis B pada anak dan memiliki pengalaman klinis yang luas.

**8. Klinik demam**

Klinik demam terletak di lantai 1 Pusat Medis Penyakit Infeksi. Klinik ini masing-masing memiliki klinik demam dewasa dan klinik demam anak. Semua dokter yang memberikan layanan merupakan dokter dengan jabatan dokter penanggung jawab atau lebih tinggi dan memiliki pengalaman klinis yang luas. Klinik ini menerima pasien 24 jam sehari, termasuk pada hari libur.

Fungsi internal klinik demam lengkap, serta dilengkapi layanan dan fasilitas diagnosis serta terapi satu pintu, termasuk pembayaran, pengambilan darah, terapi, farmasi, pemeriksaan pencitraan, dan lain-lain. Dengan demikian, pasien demam dapat memperoleh layanan diagnosis dan terapi dalam seluruh alur, mulai dari pendaftaran hingga mengambil obat dan menjalani terapi. Hal ini secara efektif mengurangi kebutuhan pasien untuk bolak-balik di antara berbagai area di dalam rumah sakit dan memberikan kemudahan bagi pasien.