โรคติดเชื้อ

แผนกโรคติดเชื้อ วิทยาเขตหงโหลว โรงพยาบาลสังกัดแห่งที่ 10 ของมหาวิทยาลัยการแพทย์ภาคใต้ (โรงพยาบาลประชาชนเมืองตงก่วน) เป็นสาขาวิชาครบวงจรที่รวมการรักษาพยาบาล การเรียนการสอน และการวิจัยไว้ด้วยกัน แผนกก่อตั้งขึ้นในปี 1980 เป็นแผนกเฉพาะทางด้านโรคติดเชื้อที่จัดตั้งขึ้นเป็นแห่งแรก ๆ และมีขนาดค่อนข้างใหญ่ในเมืองตงก่วน แผนกนี้เป็นหน่วยงานรองประธานคณะกรรมการวิชาชีพการจัดการโรคติดต่อของสมาคมโรงพยาบาลมณฑลกวางตุ้ง เป็นหน่วยงานรองประธานคณะกรรมการวิชาชีพโรคติดต่อของสมาคมการแพทย์ปฐมภูมิมณฑลกวางตุ้ง เป็นหน่วยงานรองประธานคณะกรรมการสาขาวิชาโรคติดเชื้อของสมาคมการแพทย์เมืองตงก่วน เป็นหน่วยงานหลักของศูนย์วิจัยโรคติดเชื้ออุบัติใหม่ร้ายแรงแห่งเขตอ่าวใหญ่ และเป็นหน่วยงานประธานคณะกรรมการวิชาชีพโรคตับของสมาคมการแพทย์เมืองตงก่วน

หลังจากพัฒนาและสั่งสมประสบการณ์มาหลายสิบปี ศักยภาพเฉพาะทางของแผนกโรคติดเชื้อได้รับการยกระดับอย่างต่อเนื่อง และเนื้อหางานเฉพาะทางก็มีความลึกซึ้งยิ่งขึ้น ปัจจุบัน แผนกมีพื้นที่ใช้งานหลายส่วน ได้แก่ แผนกโรคติดเชื้อ (ผู้ป่วยใน) คลินิกโรคตับ คลินิกดูแลผู้ป่วย คลินิกไข้ และพื้นที่ใช้งานอื่น ๆ มีเตียงเปิดให้บริการ 28 เตียง สภาพแวดล้อมของหอผู้ป่วยสะดวกสบาย และมีการบริหารจัดการตามมาตรฐาน จำนวนผู้รับบริการผู้ป่วยนอกของแผนกต่อปีมีมากกว่า 300,000 ครั้ง โดยเป็นผู้รับบริการคลินิกไข้ 260,000 ครั้ง ผู้รับบริการคลินิกโรคตับเกือบ 60,000 ครั้ง มีผู้ป่วยในมากกว่า 900 รายต่อปี และดำเนินการรักษาด้วยตับเทียมมากกว่า 100 รายครั้งต่อปี

แผนกมีศักยภาพด้านเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่แข็งแกร่ง และมีการสร้างทีมบุคลากรเป็นลำดับขั้นอย่างสมบูรณ์ ปัจจุบันมีบุคลากรทางการแพทย์และพยาบาลรวม 34 คน ประกอบด้วยแพทย์ระดับหัวหน้า 5 คน แพทย์ระดับรองหัวหน้า 4 คน ทีมพยาบาล 21 คน และในทีมแพทย์มีผู้สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทหรือปริญญาเอก 6 คน แผนกมีอุปกรณ์ทันสมัยจำนวนมาก ได้แก่ กล้องส่องหลอดลมชนิดไฟเบอร์ อัลตราซาวนด์สี เครื่องช่วยหายใจ (รวมถึงเครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำ) เครื่องฟอกเลือด เครื่องให้ออกซิเจนบำบัดแบบอัตราการไหลสูงพร้อมเพิ่มความชื้น เครื่องช่วยขับเสมหะแบบกลไก ผ้าห่มลดอุณหภูมิ เครื่องติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เครื่องกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้า และอุปกรณ์อื่น ๆ ซึ่งช่วยรองรับการดำเนินเทคโนโลยีขั้นสูงของแผนก

ปัจจุบัน งานบริการของแผนกโรคติดเชื้อครอบคลุม 32 ตำบลและเขตเมือง รับการปรึกษาผู้ป่วยยากจากแผนกโรคติดเชื้อทั่วทั้งเมือง และรับส่งต่อผู้ป่วยวิกฤต แผนกนี้เป็นแห่งแรกในเมืองที่ดำเนินการใช้เทคโนโลยีตับเทียมรูปแบบใหม่ และเป็นโรงพยาบาลของ “ศูนย์สาธิตเทคโนโลยีตับเทียมและการฟอกเลือดระดับประเทศ” (โครงการตับเทียม “หนึ่งเมืองหนึ่งศูนย์”) เป็นโรงพยาบาลในโครงการวินิจฉัยและรักษาภาวะตับวายด้วยการฟอกเลือดของจีน (โครงการหยวนหาง) เป็นโรงพยาบาลในโครงการการไม่ถ่ายทอดไวรัสตับอักเสบบีจากแม่สู่ลูก และเป็นโรงพยาบาลพันธมิตรของโครงการสายรุ้ง–คัดกรองมะเร็งตับระยะเริ่มต้น อีกทั้งยังเป็นหน่วยงานที่กำหนดให้เป็นสถานพยาบาลรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีของเมืองตงก่วน และเป็นหน่วยงานที่กำหนดให้เป็นสถานพยาบาลรักษาโรคเอดส์ของเมืองตงก่วน ในด้านการวินิจฉัยและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับแข็ง ภาวะตับวาย โรคตับภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ไขมันพอกตับ โรคเอดส์และการติดเชื้อฉวยโอกาสชนิดต่าง ๆ ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ การติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง และไข้ที่ต้องตรวจหาสาเหตุ แผนกอยู่ในระดับแนวหน้าของเมือง

แผนกเป็นฐานฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านตามมาตรฐานระดับชาติ สาขาโรคติดเชื้อ มีอาจารย์พิเศษของสถาบันแพทยศาสตร์หลายคน มีอาจารย์ที่ปรึกษานักศึกษาปริญญาโท 2 คน รับผิดชอบการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านตามมาตรฐานในสาขาโรคติดเชื้อ และรับผิดชอบงานการเรียนการสอนระดับปริญญาตรีของวิทยาลัยแพทยศาสตร์คลินิก อีกทั้งยังรับผิดชอบการบรรยายภาคทฤษฎีวิชาโรคติดต่อ รวมถึงการนิเทศการดูงานและการฝึกงานของหลายสาขาวิชาของมหาวิทยาลัยการแพทย์กวางตุ้ง ได้แก่ แพทยศาสตร์คลินิก เวชศาสตร์ป้องกัน เภสัชศาสตร์ นิติเวชศาสตร์ วิทยาศาสตร์ช่องปาก และสาขาอื่น ๆ

งานวิจัยของแผนกมีผลงานโดดเด่นอย่างต่อเนื่อง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้รับโครงการวิจัยระดับมณฑลและระดับเมืองหลายโครงการ ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา ตีพิมพ์บทความคุณภาพสูงมากกว่า 30 เรื่องในวารสารวิชาการหลักทั้งในประเทศและต่างประเทศ และมีส่วนร่วมในการเรียบเรียงหนังสือหลายเล่ม

แผนกปรับปรุงกระบวนการตรวจวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยนอกในแต่ละวันอย่างต่อเนื่อง เพื่อยกระดับประสบการณ์การเข้ารับบริการของผู้ป่วย โดยได้เปิดคลินิกเฉพาะทางหลายแห่งตามลำดับ ได้แก่ คลินิกโรคติดเชื้อ คลินิกโรคตับอักเสบ คลินิกโรคไวรัสตับอักเสบซี คลินิกการหายจากโรคไวรัสตับอักเสบบีทางคลินิก คลินิก e การป้องกันการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก คลินิกเฉพาะโรคตับแข็ง คลินิกไขมันพอกตับ และคลินิกเฉพาะทางอื่น ๆ อีกทั้งยังดำเนินการคลินิกบริการโรคเอดส์แบบจุดเดียวครบวงจร และคลินิกป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี โดยผ่านการจัดตั้งแพลตฟอร์มแพทย์ที่เป็นมิตรต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี เพื่อให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยโรคเอดส์ตลอดทุกช่วงชีวิต

ในช่วงการระบาดของโควิด-19 ระหว่างปี 2020–2022 บุคลากรทางการแพทย์และพยาบาลทั้งหมดของแผนกโรคติดเชื้อถูกส่งไปปฏิบัติงานที่โรงพยาบาลประชาชนเมืองตงก่วนแห่งที่ 9 และทำหน้าที่เป็นกำลังหลักในการวินิจฉัย รักษา และช่วยเหลือผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ทั่วทั้งเมือง ได้รับเกียรติยศหลายรายการในระดับประเทศ ระดับมณฑล และระดับเมือง และมีหลายคนได้รับรางวัลเกียรติยศ “ผู้บุกเบิกแนวหน้าต้านโรคระบาด” ในระดับเมืองและจากโรงพยาบาล

นอกเหนือจากงานประจำ แผนกยังใส่ใจงานสาธารณประโยชน์และมุ่งมั่นทำงานประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ด้านโรคติดต่อ โดยจัดกิจกรรมตรวจรักษาฟรี การเผยแพร่ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ และการให้ความรู้ด้านสุขภาพปีละหลายสิบครั้ง ครอบคลุมชุมชน นิคมอุตสาหกรรม โรงเรียน และสถานที่อื่น ๆ ในตำบลและเขตย่อยทั้ง 32 แห่งของเมือง หลายครั้งได้รับรางวัล “ทีมบริการอาสาสมัครดีเด่น” จากโรงพยาบาลประชาชนเมืองตงก่วน

**การวินิจฉัย การรักษา และเทคนิคเด่น**

**1. ตับเทียม**

ภาวะตับวายเป็นความเสียหายอย่างรุนแรงของตับที่เกิดจากหลายปัจจัย ส่งผลให้ความสามารถในการสังเคราะห์ การล้างพิษ การเผาผลาญ และการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพของตับบกพร่องอย่างรุนแรงหรือเกิดภาวะเสียสมดุลชดเชยไม่ได้ ทำให้เกิดกลุ่มอาการทางคลินิกกลุ่มหนึ่ง โดยมีอาการสำคัญ ได้แก่ ดีซ่าน ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด กลุ่มอาการตับและไต ภาวะสมองจากโรคตับ และน้ำในช่องท้อง เป็นต้น

ในประเทศจีน ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของภาวะตับวาย ปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อ HBV เรื้อรังในประเทศจีนประมาณ 76 ล้านราย ในจำนวนนี้เป็นผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังประมาณ 20–30 ล้านราย และมีประมาณกว่า 8 ล้านรายที่จะพัฒนาไปเป็นโรคตับระยะสุดท้าย เช่น โรคตับแข็งและภาวะตับวาย ในแต่ละปีมีผู้ป่วยภาวะตับวายที่เกี่ยวข้องกับ HBV เกิดใหม่ 500,000–1,000,000 ราย หากไม่ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิผล อัตราการเสียชีวิตจะสูงถึง 60%–80%

ระบบพยุงการทำงานของตับเทียม หรือเรียกสั้น ๆ ว่า “ตับเทียม” เป็นระบบพยุงชีวิตภายนอกร่างกายที่ทำหน้าที่ทดแทนการทำงานบางส่วนของตับเป็นการชั่วคราว และเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาหลักของภาวะตับวาย โดยตับเทียมชนิดไม่ใช่ชีวภาพ (NBAL) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผลและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก

แผนกมีความเชี่ยวชาญและประสบการณ์ในการดำเนินเทคโนโลยีตับเทียม และได้รับผลลัพธ์ที่น่ายินดีจากการประยุกต์ใช้ทางคลินิกจำนวนมาก เทคโนโลยีนี้ช่วยเพิ่มอัตราการหายและอาการดีขึ้นของผู้ป่วยโรคตับอักเสบรุนแรงได้อย่างมีประสิทธิผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งช่วยเพิ่มอัตราการหายและอาการดีขึ้นของผู้ป่วยภาวะตับวายในระยะเริ่มต้นและระยะกลางได้อย่างชัดเจน นับตั้งแต่ปี 2023 แผนกได้ดำเนินการรักษาด้วยตับเทียมสะสมแล้วมากกว่า 300 รายครั้ง และประสบความสำเร็จในการช่วยชีวิตและรักษาผู้ป่วยโรคตับอักเสบรุนแรงและผู้ป่วยภาวะตับวายเฉียบพลันซ้อนบนโรคตับเรื้อรังจำนวนมาก

**2. การหายจากโรคไวรัสตับอักเสบบีทางคลินิก**

ในอดีต โรคไวรัสตับอักเสบบีได้รับการยอมรับโดยทั่วไปว่าเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และผู้ป่วยต้องมีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอยู่ตลอดชีวิต แต่ด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยีทางการแพทย์และการเปลี่ยนแปลงแนวคิดด้านการรักษา แนวคิดเรื่องการหายจากโรคไวรัสตับอักเสบบีทางคลินิกจึงได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง การหายจากโรคไวรัสตับอักเสบบีทางคลินิก หรือเรียกอีกอย่างว่าการหายจากโรคไวรัสตับอักเสบบีเชิงหน้าที่ หมายถึง ภาวะที่ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังซึ่งได้รับการรักษาแล้ว ยังคงมีแอนติเจนพื้นผิวไวรัสตับอักเสบบีเป็นลบ ตรวจไม่พบ HBV DNA และมีค่าการทำงานของตับเป็นปกติหลังหยุดการรักษา

ปัจจุบัน ในประเทศจีนมีผู้ป่วยมะเร็งตับรายใหม่มากกว่า 400,000 รายต่อปี และมะเร็งตับมากกว่า 90% เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี จากผู้เป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบีประมาณ 76 ล้านคนที่มีอยู่ในประเทศจีน มีจำนวน 20–30 ล้านคนที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

แผนกได้เปิด “คลินิกการหายจากโรคไวรัสตับอักเสบบีทางคลินิก” โดยเฉพาะ ซึ่งเป็นคลินิกเฉพาะทางที่มีเป้าหมายเพื่อ “การหายจากโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังทางคลินิก” ให้บริการผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีด้วยรูปแบบใหม่ของการวินิจฉัยและรักษาแบบ “การจัดการทางวิทยาศาสตร์ตลอดระยะของโรค” โดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง จัดทำแผนการวินิจฉัยและรักษาเฉพาะบุคคล ดำเนินการประเมินความเสี่ยงของโรคล่วงหน้า และให้การรักษาเสริม เป็นต้น นับตั้งแต่เปิดคลินิกจนถึงปัจจุบัน ได้ให้บริการผู้ป่วยแล้วมากกว่า 5,000 ครั้ง ปัจจุบันมีผู้ป่วยหลายร้อยรายที่ได้รับการรักษาและติดตามผลด้วยอินเตอร์เฟอรอน และในช่วงเกือบ 2 ปีที่ผ่านมา ในกลุ่มผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีที่มีปัจจัยเอื้อและได้รับการรักษาเพื่อให้หายทางคลินิก มีผู้ป่วยเกือบ 30% ขึ้นไปที่ได้รับ “การหายจากโรคทางคลินิก” จากการรักษานี้แล้ว

**3. การป้องกันการถ่ายทอดไวรัสตับอักเสบบีจากแม่สู่ลูก**

การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกเป็นเส้นทางการแพร่เชื้อที่สำคัญของไวรัสตับอักเสบบี อัตราการกลายเป็นโรคเรื้อรังในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ในช่วงรอบคลอดและช่วงทารกอยู่ที่ประมาณ 90% ผู้ติดเชื้อเพศหญิงในช่วงวัยเจริญพันธุ์มีโอกาสถ่ายทอดเชื้อไปยังบุตรรุ่นต่อไปผ่านการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเกิดการติดเชื้อ HBV แบบรวมกลุ่มในครอบครัว

การติดเชื้อจากแม่สู่ลูกลักษณะนี้สามารถป้องกันได้ด้วยการแทรกแซงทางการแพทย์! หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HBV เรื้อรัง หากได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสระหว่างตั้งครรภ์ และทารกแรกเกิดที่คลอดออกมาได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีร่วมกับอิมมูโนโกลบูลินป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเป็นการป้องกันด้วยภูมิคุ้มกันขั้นพื้นฐาน จะสามารถลดอัตราการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกให้ต่ำกว่า 0.3% ได้

ปัจจุบัน แผนกให้บริการคำปรึกษาผู้ป่วยนอกแก่หญิงตั้งครรภ์และมารดาหลังคลอดที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบี เพื่อคุ้มครองและดูแลหญิงวัยเจริญพันธุ์และ “คุณแม่ที่เป็นไวรัสตับอักเสบบี” สำหรับหญิงตั้งครรภ์และมารดาหลังคลอดที่มีแอนติเจนพื้นผิวไวรัสตับอักเสบบีเป็นบวก แผนกจะดำเนินการตรวจหาปริมาณ HBV DNA และตรวจการทำงานของตับ ประเมินความรุนแรงของโรคตับโดยอาศัยระดับ HBV DNA ในซีรัมของหญิงตั้งครรภ์หรือมารดาที่ติดเชื้อ ระดับการทำงานของตับ และลักษณะทางสัณฐานวิทยาของตับ พร้อมประเมินช่วงเวลาที่เหมาะสมในการเริ่มการรักษาต้านไวรัสตับอักเสบบี และให้คำแนะนำด้านการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

**4. การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีด้วยยาต้านไวรัส**

โรคไวรัสตับอักเสบซีเป็นการอักเสบของตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซี (HCV) หลังติดเชื้ออาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับแข็ง หรือแม้แต่มะเร็งตับ โดยแพร่เชื้อหลักผ่านทางเลือด (การถ่ายเลือด การใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน การทำหัตถการทางการแพทย์ที่ไม่ปลอดภัย เป็นต้น) การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูก และการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เป็นต้น โชคดีที่โรคไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคที่รักษาให้หายได้ ด้วยการตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและการรักษาตามมาตรฐาน ผู้ป่วยสามารถมีพยากรณ์โรคที่ดีได้

ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีควรได้รับการรักษาโดยเร็วและพยายามรักษาให้หายโดยเร็ว ซึ่งจะช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคตับแข็งและมะเร็งตับได้อย่างมาก โรงพยาบาลประชาชนเมืองตงก่วนเป็นโรงพยาบาลที่กำหนดให้เป็นสถานพยาบาลวินิจฉัยและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี มีประสบการณ์มากมายในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี และได้เปิดคลินิกโรคไวรัสตับอักเสบซีโดยเฉพาะ นับตั้งแต่เปิดคลินิกโรคไวรัสตับอักเสบซีโดยเฉพาะในเดือนมิถุนายน 2022 จนถึงปัจจุบัน มีผู้ป่วยที่รักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีจนหายแล้วมากกว่า 1,000 ราย

**5. บริการวินิจฉัยและรักษาโรคเอดส์แบบจุดเดียวครบวงจร**

โรคเอดส์เป็นโรคติดต่อที่สามารถป้องกันและรักษาได้ มาตรการป้องกันที่เหมาะสมสามารถป้องกันการแพร่เชื้อได้ เพื่อดำเนินงานป้องกันและรักษาโรคเอดส์อย่างต่อเนื่อง และรับประกันคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคเอดส์ แผนกได้เปิด “คลินิกน้ำใจสำหรับโรคเอดส์” ตั้งแต่ปี 2010 เพื่อให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ป่วย ได้แก่ การให้คำปรึกษาเรื่องโรคเอดส์ การวินิจฉัย การจัดการติดตามผล และการดูแลแบบองค์รวม

ในปี 2022 แผนกได้ยกระดับคลินิกน้ำใจเป็น “คลินิกดูแล” โดยมุ่งมั่นให้บริการป้องกันและรักษาโรคเอดส์อย่างครอบคลุมแก่ผู้ป่วยโรคเอดส์ รวมถึงการป้องกันหลังสัมผัสเชื้อจากพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง การป้องกันก่อนสัมผัสเชื้อ และการติดตามผลและรักษาผู้ป่วยโรคเอดส์ ขณะเดียวกันยังสามารถให้คำแนะนำแก่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและคู่สมรสในการเตรียมตั้งครรภ์อย่างปลอดภัย โดยไม่กระทบต่อความปลอดภัยของคู่สมรสที่มีผลตรวจ HIV เป็นลบ และยังสามารถมีบุตรที่แข็งแรงได้ สำหรับผู้ป่วยที่อาการคงที่ภายใต้การรักษาด้วยยาต้านไวรัส หลังผ่านการประเมินแล้ว สามารถให้บริการจัดส่งยาผ่านอินเทอร์เน็ตได้

แผนกใช้วิธีการตรวจและการรักษาที่ทันสมัยในปัจจุบันเพื่อรับผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มีการติดเชื้อรุนแรงเข้ารับการรักษา รวมถึงการติดเชื้อฉวยโอกาสชนิดต่าง ๆ ที่เกิดจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดขึ้นภายหลัง ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ การติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง โรคปอดบวมรุนแรง ภาวะหายใจล้มเหลว และภาวะอื่น ๆ

**6. การวินิจฉัยและรักษาโรคตับแข็งตามมาตรฐาน**

โรคตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรังที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง ลักษณะอาการของโรคจะแตกต่างกันไปตามระยะของโรคตับแข็ง ระยะแรก (ระยะชดเชย) อาการไม่ชัดเจน อาจแสดงเพียงอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และอาการอื่น ๆ ระยะท้าย (ระยะเสียสมดุล) จะเกิดอาการรุนแรง เช่น ดีซ่าน น้ำในช่องท้อง เลือดออกในทางเดินอาหาร และภาวะสมองจากโรคตับ โดยมีความยากในการรักษาค่อนข้างมาก

เพื่อยกระดับผลการรักษาผู้ป่วยโรคตับแข็งให้ดียิ่งขึ้น แผนกได้เปิดคลินิกโรคตับแข็งเพื่อรับผู้ป่วยโรคตับแข็งจากสาเหตุต่าง ๆ โดยอาศัยอุปกรณ์วินิจฉัยและรักษาที่ทันสมัย รวมถึงประสบการณ์ทางคลินิกที่สั่งสมมาอย่างมากมาย เพื่อจัดการวินิจฉัยที่แม่นยำและแผนการรักษาเฉพาะบุคคลแก่ผู้ป่วยที่มีระดับความรุนแรงแตกต่างกัน พร้อมให้การวินิจฉัยและรักษาตามมาตรฐานตลอดระยะของโรค ซึ่งช่วยยกระดับความเป็นระบบและประสิทธิผลของการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้อย่างมีประสิทธิผล

**7. การรักษาเด็กที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีด้วยยาต้านไวรัส**

ยิ่งเด็กติดเชื้อ HBV ตั้งแต่อายุน้อยเท่าใด อัตราการกลายเป็นโรคเรื้อรังก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น โดยในช่วงรอบคลอดและช่วงทารกสูงถึง 90% ส่วนเด็กอายุ 1–5 ปีอยู่ที่ 20%–30% หลังติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี อาการทางคลินิกของเด็กจะซ่อนเร้นมากกว่าผู้ใหญ่ เด็กส่วนใหญ่ไม่มีอาการชัดเจน และมักตรวจพบความผิดปกติจากการตรวจการทำงานของตับ เด็กส่วนน้อยอาจมีไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ไม่สบายท้อง และอาการอื่น ๆ ส่วนจำนวนน้อยมากอาจพัฒนาไปเป็นโรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องกับ HBV ภาวะตับวาย หรือมะเร็งตับ

อัตราการหายจากโรคทางคลินิกของเด็กที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังหลังได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถสูงกว่า 40% ดังนั้น ผู้ป่วยเด็กโรคไวรัสตับอักเสบบีจึงควรได้รับการประเมินเพื่อรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างจริงจัง เพื่อมุ่งหวังให้หายจากโรคทางคลินิก คลินิกโรคไวรัสตับอักเสบบีของแผนกให้การรักษาเด็กที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบี และมีประสบการณ์ทางคลินิกอย่างมาก

**8. คลินิกไข้**

คลินิกไข้ตั้งอยู่ที่ชั้น 1 ของศูนย์การแพทย์โรคติดเชื้อ แบ่งออกเป็นคลินิกไข้สำหรับผู้ใหญ่และคลินิกไข้สำหรับเด็ก แพทย์ที่ออกตรวจทุกคนเป็นแพทย์ระดับผู้รักษาหลักขึ้นไปที่มีประสบการณ์ทางคลินิกอย่างมาก และให้บริการตรวจรักษาตลอด 24 ชั่วโมง (รวมวันหยุดนักขัตฤกษ์) ภายในคลินิกไข้มีฟังก์ชันครบถ้วน พร้อมบริการและสิ่งอำนวยความสะดวกแบบจุดเดียวครบวงจร ได้แก่ การรับชำระค่าบริการ การเก็บตัวอย่างเลือด การรักษา ห้องยา และการตรวจภาพวินิจฉัย สามารถให้บริการตรวจรักษาครบทุกขั้นตอนแก่ผู้ป่วยที่มีไข้ ตั้งแต่การลงทะเบียนจนถึงการรับยาและการรักษา ช่วยลดการเดินทางไปมาระหว่างพื้นที่ต่าง ๆ ภายในโรงพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิผล และอำนวยความสะดวกแก่ผู้ป่วย