감염내과

남방의과대학교 제10부속병원(둥관시 인민병원) 홍루 캠퍼스 감염과는 진료, 교육, 연구를 일체화한 종합 진료과로, 1980년에 설립되었으며 둥관시에서 가장 일찍 설립되고 규모도 큰 감염성 질환 전문 진료과이다. 이 과는 광둥성 병원협회 감염병 관리 전문위원회 부주임위원 기관, 광둥성 기층 의약학회 감염병 전문위원회 부주임위원 기관, 둥관시 의학회 감염병학 분회 부주임위원 기관, 대만구 신종 중대 감염병 연구센터 핵심 기관, 둥관시 의학회 간질환학 전문위원회 주임위원 기관이다.

수십 년간의 발전과 축적을 거치면서 감염과의 전문 진료 역량은 지속적으로 향상되었고, 전문 분야의 내실도 계속 심화되었다. 현재 이 과에는 감염과(입원부), 간질환 외래, 돌봄 외래, 발열 외래 등 여러 기능 구역이 설치되어 있으며, 운영 병상은 28개이고 병동 환경은 쾌적하며 관리가 규범화되어 있다. 과의 연간 외래 진료량은 30만여 인·회에 달하며, 그중 발열 외래가 26만 인·회, 간질환 외래가 약 6만 인·회이고, 연간 입원 진료는 900여 인·회, 연간 인공간 치료는 100여 회 시행된다.

이 과는 의료 기술 역량이 탄탄하고 인재 계층 구축이 잘 갖추어져 있다. 현재 의료·간호 인력은 총 34명이며, 그중 주임의사 5명, 부주임의사 4명, 간호팀 21명이고, 의사 인력 중 석사 또는 박사 학력자는 6명이다. 과에는 섬유기관지경, 컬러 도플러 초음파, 호흡기(비침습적 호흡기 포함), 혈액정화기, 고유량 가습 산소요법기, 기계식 객담 배출기, 냉각 담요, 심전도 모니터, 전기 제세동기 등 다수의 첨단 장비가 갖추어져 있어 과의 선진 기술 시행을 보장하고 있다.

현재 감염과의 진료 업무는 32개 진·구에 걸쳐 있으며, 시 전체 감염과의 난이도 높은 사례에 대한 협진과 중증 환자의 전원을 받아들이고 있다. 이 과는 시 전역에서 최초로 신형 인공간 기술을 시행했으며, “전국 인공간 및 혈액정화 기술 시범센터”(인공간 “1개 도시 1개 센터” 프로젝트) 병원, 중국 간부전 혈액정화 진료(위안항) 프로젝트 병원, B형간염 모자 제로 전파 프로젝트 병원, 레인보우 계획-간암 조기 선별 연합 병원이기도 하다. 또한 둥관시 C형간염 지정 치료 기관이자 둥관시 에이즈 지정 치료 기관이다. 만성 간염, 간경변증, 간부전, 자가면역성 간질환, 지방간, 에이즈 및 각종 기회감염, 패혈증, 중추신경계 감염, 원인불명 발열 등의 진단·치료에서 시 전체 선두 수준에 있다.

이 과는 국가 전공의 표준화 수련기지 감염성 질환과 전문기지이며, 여러 의과대학의 겸임교수와 석사과정 대학원생 지도교수 2명을 보유하고 있다. 감염성 질환 전공의 표준화 수련과 임상의과대학 학부 교육을 담당하며, 광둥의과대학교의 임상의학, 예방의학, 약학, 법의학, 구강학 등 여러 전공에 감염병학 이론 강의와 견학·실습 지도 업무를 담당하고 있다.

이 과의 연구 업무는 풍성한 성과를 거두고 있다. 최근 몇 년 동안 성급·시급 연구 과제를 여러 건 수행했으며, 최근 5년간 국내외 핵심 학술지에 고품질 논문을 30여 편 발표했고, 여러 저서의 편찬에도 참여했다.

이 과는 일상 외래 진료 업무 흐름을 지속적으로 개선하여 환자의 진료 경험을 향상시키고 있다. 감염과 외래, 간염 외래, C형간염 외래, B형간염 임상적 완치 외래, 모자 차단 e외래, 간경변증 전문질환 외래, 지방간 외래 등을 차례로 개설했으며, 에이즈 원스톱 서비스 외래와 HIV 감염 예방 외래도 운영하고 있다. 또한 HIV 친화적 의사 플랫폼을 구축하여 에이즈 환자에게 전 생애주기의 의료 서비스를 제공하고 있다.

2020년~2022년 신종 코로나바이러스 감염병 유행 기간에 감염과의 모든 의료진과 간호 인력은 둥관시 제9인민병원으로 파견되어, 주력으로서 시 전체 신종 코로나바이러스 감염 환자의 진료·치료 및 구호 업무를 담당했다. 국가·성·시 차원의 여러 영예를 받았으며, 많은 사람이 시와 병원으로부터 “방역 선봉”이라는 명예 칭호를 받았다.

업무 외에도 이 과는 공익 활동에 열의를 가지고 감염병 과학 지식 보급 활동에 힘쓰고 있다. 매년 무료 진료, 과학 지식 홍보, 건강 교육을 수십 차례 조직하며, 활동 발자취는 둥관시 32개 진·가도의 지역사회, 산업단지, 학교 등 곳곳에 이르고 있다. 또한 여러 차례 시 인민병원 “우수 자원봉사 서비스 팀” 칭호를 받았다.

특화 진료 및 기술

1. 인공간

간부전은 여러 요인으로 인해 발생하는 심각한 간 손상으로, 간의 합성, 해독, 대사 및 생물학적 변환 기능에 심각한 장애 또는 비대상 상태가 발생하며, 황달, 응고 기능 장애, 간신증후군, 간성 뇌병증, 복수 등을 주요 증상으로 하는 일련의 임상 증후군이 나타난다.

중국에서 B형간염 바이러스(HBV)는 간부전의 가장 흔한 원인이다. 중국의 만성 HBV 감염자는 약 7,600만 명이며, 그중 만성 간염 환자는 약 2,000만~3,000만 명이고, 약 800만 명 이상이 간경변증, 간부전 등 말기 간질환으로 진행한다. 매년 새로 발생하는 HBV 관련 간부전은 50만~100만 건이며, 효과적인 치료를 시행하지 않으면 치명률은 60%~80%에 달한다.

인공간 보조 시스템(약칭 “인공간”)은 간의 일부 기능을 일시적으로 대신하는 체외 생명 유지 시스템으로, 간부전의 주요 치료 수단 중 하나이다. 그중 비생물학적 인공간(NBAL)은 효과가 입증되었으며 임상에서 널리 적용되고 있다.

이 과의 인공간 기술은 성숙되어 있고, 대규모 임상 적용에서 고무적인 성과를 거두었다. 이 기술은 중증 간염의 완치·호전율을 효과적으로 높였으며, 특히 초기 및 중기 간부전 환자의 완치·호전율을 현저히 향상시킬 수 있다. 2023년 이후 이 과는 누적으로 인공간 치료를 300여 회 시행했으며, 다수의 중증 간염 및 만성 간질환 급성 악화 간부전 환자를 성공적으로 구했다.

2. B형간염 임상적 완치

B형간염은 과거에 완치할 수 없고 평생 B형간염 바이러스를 보유해야 하는 질병으로 보편적으로 여겨졌지만, 의학 기술의 발전과 치료 관념의 변화에 따라 B형간염 임상적 완치라는 개념이 널리 인정받게 되었다. B형간염 임상적 완치는 B형간염 기능적 완치라고도 하며, 치료받은 만성 B형간염 환자가 치료를 중단한 후에도 B형간염 표면항원 음성, HBV DNA 미검출, 간기능 지표 정상 상태를 유지하는 것을 말한다.

현재 중국에서는 간암 환자가 매년 40만 명 이상 새로 발생하며, 간암의 90% 이상이 B형간염 바이러스 감염으로 인해 발생한다. 중국의 기존 약 7,600만 명 B형간염 바이러스 보균자 중 2,000만~3,000만 명은 치료가 필요하다.

이 과는 “B형간염 임상적 완치 외래”를 별도로 개설했다. 이는 “만성 B형간염의 임상적 완치”를 목표로 하는 전문 외래로, B형간염 환자에게 환자 중심의 “전 과정 과학적 관리”라는 새로운 진료 모델을 제공하고, 개별화된 진료 방안을 수립하며, 질병 위험 예측과 보조 치료 등을 시행한다. 이 외래는 개설 이후 지금까지 5,000여 인·회의 환자를 진료했으며, 현재 인터페론으로 치료를 받고 추적관찰 중인 환자는 수백 명에 이른다. 최근 2년간 치료에 유리한 B형간염 대상군에서 B형간염 임상적 완치 치료를 받은 환자 중 이미 약 30% 이상의 환자가 이러한 치료를 통해 “임상적 완치”를 얻었다.

3. B형간염 모자 전파 차단

모자 전파는 B형간염 바이러스의 중요한 전파 경로이다. 주산기와 영아기에 B형간염 바이러스(HBV)에 감염될 경우 만성화율은 약 90%이다. 여성 감염자는 가임기에 모자 전파를 통해 다음 세대에 감염시킬 가능성이 있으며, 이는 가족 집단성 HBV 감염이 형성되는 주요 원인이다.

이러한 모자 감염은 의학적 개입을 통해 차단할 수 있다! 만성 HBV 감염 임산부가 임신 기간에 항바이러스 치료를 받고, 그 신생아가 B형간염 백신과 B형간염 면역글로불린을 병용한 기본 면역 예방을 받으면 모자 전파율을 0.3% 이하로 낮출 수 있다.

현재 이 과는 B형간염 임산부와 산모에게 외래 상담 서비스를 제공하여 가임기 여성과 “B형간염 엄마”를 보호하고 지원하고 있다. B형간염 바이러스 표면항원 양성 임산부와 산모에 대해서는 HBV DNA 정량검사 및 간기능 검사를 시행하고, 감염된 임산부의 혈청 HBV DNA, 간기능 수준 및 간 형태학에 근거하여 간질환의 중증도를 평가한다. 이를 바탕으로 B형간염 항바이러스 치료 시기를 평가하고 항바이러스 치료를 지도한다.

4. C형간염 항바이러스 치료

C형간염은 C형간염 바이러스(HCV)로 인해 발생하는 간의 염증으로, 감염 후 만성 간염, 간경변증, 심지어 간암까지 발생할 수 있다. 주로 혈액 전파(수혈, 주사기 공동 사용, 안전하지 않은 의료 처치 등), 모자 전파, 성접촉 등을 통해 전파된다. 다행히 C형간염은 완치할 수 있는 질병이며, 조기에 발견하여 규범화된 치료를 받으면 환자는 양호한 예후를 얻을 수 있다.

C형간염 환자가 가능한 한 일찍 치료를 받아 조기 완치를 도모하면 간경변증과 간암의 발생률을 크게 낮출 수 있다. 시 인민병원은 C형간염 진단·치료 지정병원으로서 C형간염 치료에 풍부한 경험을 축적했으며, C형간염 외래도 별도로 개설했다. 2022년 6월 C형간염 외래를 별도로 개설한 이후 C형간염 완치 환자는 1,000여 명에 달한다.

5. 에이즈 원스톱 진료 서비스

에이즈는 예방하고 치료할 수 있는 감염병이며, 적절한 예방 조치를 취하면 감염 전파가 발생하는 것을 막을 수 있다. 에이즈 예방·치료 업무를 지속적으로 잘 수행하고 에이즈 환자의 삶의 질을 보장하기 위해, 이 과는 2010년에 이미 에이즈 사랑의 외래를 개설하여 환자에게 에이즈 상담, 진단, 추적관찰 관리, 종합적인 돌봄 등의 의료 서비스를 제공했다. 2022년에는 사랑의 외래를 한 단계 더 발전시켜 돌봄 외래로 업그레이드했으며, 에이즈 환자에게 고위험 성행위 노출 후 예방, 노출 전 예방, 에이즈 환자의 추적관찰 및 치료를 포함한 전면적인 에이즈 예방·치료 서비스를 제공하는 데 힘쓰고 있다. 또한 HIV 감염자와 배우자가 안전하게 임신을 준비하도록 지도할 수 있어, HIV 음성 배우자의 안전에 영향을 주지 않으면서 건강한 아기를 출산할 수 있다. 항바이러스 치료를 받으며 상태가 안정된 환자는 평가 후 인터넷을 통한 약 배송 서비스를 이용할 수 있다.

이 과는 현재의 선진적인 검사 및 치료 수단을 적용하여 에이즈 중증 감염 환자를 입원·치료하고 있으며, 후천성 면역결핍으로 인한 각종 기회감염, 패혈증, 중추신경계 감염, 중증 폐렴, 호흡부전 등을 포함한다.

6. 간경변증 표준화 진료

간경변증은 만성 진행성 간질환이며, 발병 특성은 간경변증의 단계에 따라 다르다. 초기(대상기)에는 증상이 뚜렷하지 않고, 피로감과 식욕 감소 등으로만 나타날 수 있다. 후기(비대상기)에는 황달, 복수, 소화관 출혈, 간성 뇌병증 등 심각한 증상이 나타나며 치료가 비교적 어렵다.

간경변증 환자의 치료 효과를 한층 더 높이기 위해 이 과는 간경변증 외래를 개설했다. 다양한 원인으로 발생한 간경변증 환자를 진료하고, 선진적인 진료 장비와 풍부한 임상 경험을 활용하여 중증도가 서로 다른 환자에게 정확한 진단과 개별화된 치료 방안을 제공하며, 전 과정에 걸친 표준화된 진료를 시행한다. 이를 통해 이러한 환자의 치료 체계성과 치료 효과를 효과적으로 향상시켰다.

7. 소아 B형간염 항바이러스 치료

소아가 HBV에 감염되는 연령이 어릴수록 만성화율은 높아진다. 주산기와 영아기에는 최대 90%에 달하고, 1~5세 소아에서는 20%~30%이다. 소아의 B형간염 감염 후 임상 증상은 성인보다 더욱 은폐되어 있으며, 대부분의 환아는 뚜렷한 증상이 없다. 흔히 간기능 검사를 통해 이상이 발견되고, 일부에서는 발열, 피로감, 식욕부진, 복부 불편감 등이 나타날 수 있으며, 극소수는 HBV 관련 간경변증, 간부전 또는 간암으로 진행할 수 있다.

만성 B형간염 소아의 항바이러스 치료 임상적 완치율은 40% 이상에 달할 수 있다. 따라서 소아 B형간염 환자는 임상적 완치를 실현할 수 있도록 항바이러스 치료 평가를 적극적으로 받아야 한다. 우리 과의 B형간염 외래는 소아 B형간염을 대상으로 치료를 시행하며, 풍부한 임상 경험을 갖추고 있다.

8. 발열 외래

발열 외래는 감염성 질환 의학센터 1층에 위치하며, 성인 발열 외래와 소아 발열 외래가 각각 설치되어 있다. 진료 의사는 모두 풍부한 임상 경험을 가진 주치의급 및 그 이상의 직급 의사이며, 24시간 진료를 시행한다(공휴일 포함). 발열 외래 내부의 기능은 완비되어 있고, 수납, 채혈, 치료, 약국 및 영상의학 검사 등을 포함한 원스톱 진료 서비스와 시설을 갖추고 있다. 발열 환자는 접수부터 약 수령 및 치료까지 전 과정의 진료 서비스를 받을 수 있어, 병원 내 서로 다른 구역 사이를 오가는 일을 효과적으로 줄이고 환자 편의를 높일 수 있다.