Infektionskrankheiten

Die Abteilung für Infektionskrankheiten am Standort Honglou des Zehnten angegliederten Krankenhauses der Southern Medical University (Volkskrankenhaus Dongguan) ist ein umfassendes Fachgebiet, das medizinische Versorgung, Lehre und wissenschaftliche Forschung vereint. Die Abteilung wurde 1980 gegründet und ist die am frühesten eingerichtete sowie eine der größeren Fachabteilungen für Infektionskrankheiten in Dongguan. Sie ist eine Einrichtung mit stellvertretendem Vorsitz im Fachausschuss für das Management von Infektionskrankheiten der Guangdong Hospital Association, im Fachausschuss für Infektionskrankheiten der Guangdong-Gesellschaft für Primärmedizin und Arzneimittelwesen sowie in der Sektion für Infektiologie der Dongguan Medical Association; sie ist eine Kerneinheit des Forschungszentrums für neu auftretende schwere Infektionskrankheiten der Greater Bay Area und eine vorsitzführende Einrichtung im Sonderausschuss für Hepatologie der Dongguan Medical Association.

Nach mehreren Jahrzehnten der Entwicklung und des Erfahrungsaufbaus wurde die fachliche Leistungsfähigkeit der Abteilung für Infektionskrankheiten kontinuierlich gesteigert und ihr fachliches Profil kontinuierlich vertieft. Derzeit verfügt die Abteilung über mehrere Funktionsbereiche, darunter die Abteilung für Infektionskrankheiten (stationärer Bereich), die Hepatologie-Ambulanz, die Fürsorgeambulanz und die Fieberambulanz. Es stehen 28 Betten zur Verfügung; die Umgebung des Stationsbereichs ist komfortabel und die Verwaltung standardisiert. Die Abteilung verzeichnet jährlich mehr als 300.000 ambulante Patientenkontakte, davon 260.000 in der Fieberambulanz und nahezu 60.000 in der Hepatologie-Ambulanz; jährlich gibt es mehr als 900 stationäre Aufnahmen und mehr als 100 Behandlungsepisoden mit der künstlichen Leber.

Die Abteilung verfügt über eine starke medizinisch-technische Leistungsfähigkeit und eine gut ausgebaute Personalstruktur. Derzeit gehören ihr insgesamt 34 medizinische und pflegerische Mitarbeitende an, darunter 5 Chefärztinnen und Chefärzte, 4 stellvertretende Chefärztinnen und Chefärzte sowie 21 Pflegekräfte; unter den Ärztinnen und Ärzten haben 6 einen Master- oder Doktorgrad. Die Abteilung ist mit einer Reihe fortschrittlicher Geräte ausgestattet, darunter ein flexibles Bronchoskop, ein Farb-Doppler-Ultraschallgerät, Beatmungsgeräte einschließlich nichtinvasiver Beatmungsgeräte, Blutreinigungsgeräte, Geräte für eine befeuchtete High-Flow-Sauerstofftherapie, Geräte zur mechanischen Sputummobilisation, Kühldecken, EKG-Monitore und elektrische Defibrillatoren, wodurch die Durchführung fortschrittlicher Verfahren der Abteilung gewährleistet wird.

Derzeit erstreckt sich das Versorgungsangebot der Abteilung für Infektionskrankheiten auf 32 Gemeinden und Unterbezirke; sie übernimmt stadtweit schwierige Konsile für Abteilungen für Infektionskrankheiten sowie die Übernahme und Weiterbehandlung kritisch kranker Fälle. Die Abteilung führte als erste in der gesamten Stadt die neue Technologie der künstlichen Leber ein. Das Krankenhaus ist ein dem „Nationalen Demonstrationszentrum für Technologie der künstlichen Leber und Blutreinigung“ (Projekt „Künstliche Leber – eine Stadt, ein Zentrum“) zugeordnetes Krankenhaus, ein Projektkrankenhaus des China-Projekts zur Diagnose und Behandlung von Leberversagen mittels Blutreinigung („Yuanhang“), ein Projektkrankenhaus des Projekts „Nullübertragung von Hepatitis B von der Mutter auf das Kind“ sowie ein Allianzkrankenhaus der „Rainbow-Plan-Allianz zur Früherkennung von Leberkrebs“. Außerdem ist es eine ausgewiesene Behandlungseinrichtung für Hepatitis C und eine ausgewiesene Behandlungseinrichtung für AIDS in Dongguan. Bei der Diagnose und Behandlung von chronischer Hepatitis, Leberzirrhose, Leberversagen, autoimmunen Lebererkrankungen, Fettleber, AIDS und verschiedenen opportunistischen Infektionen, Sepsis, Infektionen des zentralen Nervensystems sowie bei der Abklärung von Fieber unklarer Ursache liegt die Abteilung stadtweit auf einem führenden Niveau.

Die Abteilung ist die nationale Ausbildungsbasis für das Fach Infektionskrankheiten im Rahmen der standardisierten Weiterbildung von Assistenzärztinnen und Assistenzärzten. Sie verfügt über mehrere nebenamtliche Professorinnen und Professoren an medizinischen Hochschulen sowie über 2 Betreuerinnen und Betreuer von Masterstudierenden. Sie übernimmt die standardisierte Weiterbildung von Assistenzärztinnen und Assistenzärzten im Fach Infektionskrankheiten sowie die grundständige Lehre der klinischen Medizin und erfüllt an der Guangdong Medical University für mehrere Studiengänge, darunter klinische Medizin, Präventivmedizin, Pharmazie, Rechtsmedizin und Stomatologie, Aufgaben der theoretischen Lehre in Infektiologie sowie der Betreuung von Hospitationen und Praktika.

Die wissenschaftliche Arbeit der Abteilung hat zahlreiche成果 hervorgebracht. In den vergangenen Jahren erhielt sie mehrere Forschungsprojekte auf Provinz- und Stadtebene; in den letzten 5 Jahren veröffentlichte sie mehr als 30 hochwertige wissenschaftliche Arbeiten in chinesischen und internationalen Kernzeitschriften und war an der Herausgabe mehrerer Fachwerke beteiligt.

Die Abteilung verbessert kontinuierlich die Abläufe der täglichen ambulanten Diagnostik und Behandlung und steigert dadurch die Behandlungserfahrung der Patientinnen und Patienten. Nacheinander wurden die Ambulanz für Infektionskrankheiten, die Hepatitis-Ambulanz, die Hepatitis-C-Ambulanz, die Ambulanz für die klinische Heilung von Hepatitis B, die e-Ambulanz zur Verhinderung der Mutter-Kind-Übertragung, die Spezialambulanz für Leberzirrhose und die Fettleberambulanz sowie weitere Spezialambulanzen eingerichtet. Außerdem betreibt die Abteilung eine AIDS-Ambulanz für fürsorgliche Betreuung und eine Präventionsambulanz für HIV-Infektionen. Durch den Aufbau einer Plattform für HIV-freundliche Ärztinnen und Ärzte bietet sie AIDS-Patientinnen und -Patienten medizinische Versorgung über den gesamten Lebenszyklus.

Während der COVID-19-Pandemie von 2020 bis 2022 wurden alle medizinischen und pflegerischen Mitarbeitenden der Abteilung an das Neunte Volkskrankenhaus der Stadt Dongguan abgeordnet. Als zentrale Einsatzkräfte übernahmen sie die diagnostische und therapeutische Versorgung sowie die Rettungsbehandlung der mit dem neuartigen Coronavirus infizierten Patientinnen und Patienten der gesamten Stadt. Sie erhielten mehrere Ehrungen auf nationaler, Provinz- und Stadtebene; zahlreiche Mitarbeitende erhielten auf Stadtebene sowie vom Krankenhaus den Ehrentitel „Vorreiter im Kampf gegen die Epidemie“.

Außerhalb der Arbeitszeit engagiert sich die Abteilung mit großer Hingabe für das Gemeinwohl und widmet sich der Aufklärung der Bevölkerung über Infektionskrankheiten. Jedes Jahr organisiert sie mehrere Dutzend kostenlose Sprechstunden, populärwissenschaftliche Informationsveranstaltungen und Gesundheitsbildungsmaßnahmen. Ihre Einsätze erstrecken sich auf Gemeinden, Industrieparks, Schulen und andere Einrichtungen in allen 32 Gemeinden und Unterbezirken der Stadt. Mehrfach erhielt sie vom Volkskrankenhaus Dongguan den Titel „Hervorragendes Team für freiwillige Dienste“.

Besondere diagnostische und therapeutische Leistungen sowie Technologien

1. Künstliche Leber

Leberversagen ist eine durch verschiedene Faktoren verursachte schwere Leberschädigung, die zu einer schweren Beeinträchtigung oder Dekompensation der Synthese-, Entgiftungs-, Stoffwechsel- und Biotransformationsfunktionen der Leber führt. Dadurch entsteht eine Gruppe klinischer Syndrome, die sich hauptsächlich durch Ikterus, Gerinnungsstörungen, hepatorenales Syndrom, hepatische Enzephalopathie und Aszites manifestieren.

In China ist das Hepatitis-B-Virus (HBV) die häufigste Ursache für Leberversagen. In China gibt es etwa 76 Millionen Menschen mit chronischer HBV-Infektion, darunter etwa 20 bis 30 Millionen Patientinnen und Patienten mit chronischer Hepatitis; schätzungsweise mehr als 8 Millionen Fälle entwickeln eine Leberzirrhose, Leberversagen oder andere Lebererkrankungen im Endstadium. Jährlich treten 500.000 bis 1.000.000 neue Fälle von HBV-assoziiertem Leberversagen auf. Ohne wirksame Behandlung beträgt die Letalität bis zu 60–80 %.

Das Unterstützungssystem der künstlichen Leber, kurz „künstliche Leber“ genannt, ist ein extrakorporales Lebenserhaltungssystem, das vorübergehend einen Teil der Leberfunktionen ersetzt, und stellt eines der wichtigsten Behandlungsverfahren bei Leberversagen dar. Insbesondere die nichtbiologische künstliche Leber (NBAL) hat sich als wirksam erwiesen und wird in der klinischen Praxis breit eingesetzt.

Die Abteilung verfügt über eine ausgereifte Technologie der künstlichen Leber und hat bei deren umfangreicher klinischer Anwendung erfreuliche Ergebnisse erzielt. Diese Technologie hat die Heilungs- und Besserungsrate bei schwerer Hepatitis wirksam erhöht und insbesondere die Heilungs- und Besserungsrate bei Patientinnen und Patienten mit Leberversagen im frühen und mittleren Stadium deutlich gesteigert. Seit 2023 wurden in der Abteilung insgesamt bereits mehr als 300 Behandlungsepisoden mit der künstlichen Leber durchgeführt und zahlreiche Patientinnen und Patienten mit schwerer Hepatitis sowie akut-auf-chronischem Leberversagen erfolgreich gerettet und behandelt.

2. Klinische Heilung von Hepatitis B

Hepatitis B wurde in der Vergangenheit allgemein als eine nicht heilbare Erkrankung angesehen, bei der das Hepatitis-B-Virus lebenslang im Körper getragen werden müsse. Mit dem Fortschritt der medizinischen Technologie und der Veränderung der Behandlungskonzepte ist das Konzept der klinischen Heilung von Hepatitis B jedoch inzwischen weithin anerkannt. Die klinische Heilung von Hepatitis B wird auch als funktionelle Heilung von Hepatitis B bezeichnet. Sie bedeutet, dass behandelte Patientinnen und Patienten mit chronischer Hepatitis B nach Beendigung der Behandlung weiterhin einen negativen Status für das Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg), nicht nachweisbare HBV-DNA und normale Leberfunktionswerte aufweisen.

In China kommen jährlich mehr als 400.000 neue Leberkrebspatientinnen und -patienten hinzu; mehr als 90 % der Leberkrebserkrankungen werden durch eine Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus verursacht. Von den derzeit etwa 76 Millionen Trägerinnen und Trägern des Hepatitis-B-Virus benötigen 20 bis 30 Millionen eine Behandlung.

Die Abteilung hat eigens eine „Ambulanz für die klinische Heilung von Hepatitis B“ eingerichtet. Dabei handelt es sich um eine Spezialambulanz mit dem Ziel der „klinischen Heilung der chronischen Hepatitis B“, die Patientinnen und Patienten mit Hepatitis B ein neues, patientenzentriertes Modell der „wissenschaftlichen Betreuung über den gesamten Krankheitsverlauf“ bietet. Es werden individualisierte Diagnose- und Behandlungspläne erstellt sowie eine Einschätzung der Krankheitsrisiken, unterstützende Behandlungen und weitere Maßnahmen durchgeführt. Seit der Eröffnung dieser Ambulanz wurden dort mehr als 5.000 Patientenkontakte verzeichnet. Derzeit werden mehrere hundert Patientinnen und Patienten mit Interferon behandelt und nachbeobachtet. Unter den Patientinnen und Patienten mit günstigen Voraussetzungen für eine klinische Heilung von Hepatitis B, die in den vergangenen 2 Jahren eine entsprechende Behandlung erhielten, haben bereits annähernd 30 % oder mehr durch diese Behandlung eine „klinische Heilung“ erreicht.

3. Verhinderung der Mutter-Kind-Übertragung von Hepatitis B

Die Mutter-Kind-Übertragung ist ein wichtiger Übertragungsweg des Hepatitis-B-Virus. Bei einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) in der Perinatalzeit oder im Säuglingsalter beträgt die Chronifizierungsrate etwa 90 %. Infizierte Frauen können während ihrer gebärfähigen Jahre das Virus möglicherweise durch eine Mutter-Kind-Übertragung an die nächste Generation weitergeben; dies ist der wichtigste Grund für die Entstehung familiärer Häufungen von HBV-Infektionen.

Diese Mutter-Kind-Infektion kann durch medizinische Intervention verhindert werden! Wenn Schwangere mit chronischer HBV-Infektion während der Schwangerschaft eine antivirale Behandlung erhalten und die von ihnen geborenen Neugeborenen eine Basisimmunprophylaxe mit einer Hepatitis-B-Impfung in Kombination mit Hepatitis-B-Immunglobulin erhalten, kann die Rate der Mutter-Kind-Übertragung auf unter 0,3 % gesenkt werden.

Derzeit bietet die Abteilung schwangeren und entbundenen Frauen mit Hepatitis B ambulante Beratung an und unterstützt und schützt Frauen im gebärfähigen Alter sowie „Hepatitis-B-Mütter“. Bei schwangeren und entbundenen Frauen mit positivem Hepatitis-B-Oberflächenantigen werden quantitative HBV-DNA-Tests und Leberfunktionstests durchgeführt. Auf Grundlage der Serum-HBV-DNA, des Leberfunktionsniveaus und der Lebermorphologie der infizierten Schwangeren und Wöchnerinnen wird der Schweregrad der Lebererkrankung beurteilt, der Zeitpunkt für eine Anti-HBV-Behandlung eingeschätzt und die antivirale Behandlung angeleitet.

4. Antivirale Behandlung von Hepatitis C

Hepatitis C ist eine durch das Hepatitis-C-Virus (HCV) verursachte Entzündung der Leber. Nach einer Infektion kann sie zur Entwicklung einer chronischen Hepatitis, einer Leberzirrhose oder sogar von Leberkrebs führen. Die Übertragung erfolgt hauptsächlich über das Blut, beispielsweise durch Bluttransfusionen, die gemeinsame Nutzung von Spritzen oder unsichere medizinische Eingriffe, sowie über die Mutter-Kind-Übertragung, den Geschlechtsverkehr und andere Wege. Glücklicherweise ist Hepatitis C eine heilbare Erkrankung. Durch eine frühzeitige Erkennung und eine standardgerechte Behandlung können die Patientinnen und Patienten eine gute Prognose erreichen.

Eine möglichst frühe Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Hepatitis C und das Bestreben, eine möglichst frühe Heilung zu erreichen, können die Häufigkeit des Auftretens von Leberzirrhose und Leberkrebs erheblich senken. Das Volkskrankenhaus Dongguan ist eine ausgewiesene Einrichtung für die Diagnose und Behandlung von Hepatitis C, verfügt über umfangreiche Erfahrungen in der Behandlung von Hepatitis C und hat eigens eine Hepatitis-C-Ambulanz eingerichtet. Seit der Eröffnung dieser speziellen Hepatitis-C-Ambulanz im Juni 2022 wurden bereits mehr als 1.000 Patientinnen und Patienten von Hepatitis C geheilt.

5. Integrierte Diagnostik- und Behandlungsleistungen für AIDS aus einer Hand

AIDS ist eine vermeidbare und behandelbare Infektionskrankheit. Durch angemessene Präventionsmaßnahmen kann eine Übertragung verhindert werden. Um die Prävention und Behandlung von AIDS kontinuierlich weiterzuführen und die Lebensqualität von AIDS-Patientinnen und -Patienten zu sichern, eröffnete die Abteilung bereits 2010 eine AIDS-Ambulanz für fürsorgliche Betreuung. Sie bietet Patientinnen und Patienten medizinische Leistungen wie Beratung zu AIDS, Diagnostik, Nachsorgemanagement und umfassende Betreuung an. Im Jahr 2022 wurde diese Ambulanz weiter zur Betreuungsambulanz ausgebaut. Sie widmet sich der umfassenden Prävention und Behandlung von AIDS, einschließlich der Postexpositionsprophylaxe nach riskantem Sexualverhalten, der Präexpositionsprophylaxe sowie der Nachsorge und Behandlung von AIDS-Patientinnen und -Patienten. Außerdem kann sie HIV-infizierte Personen und ihre Ehepartner bei einer sicheren Kinderwunschplanung beraten, sodass die Sicherheit des HIV-negativen Ehepartners nicht beeinträchtigt wird und zugleich ein gesundes Kind geboren werden kann. Bei Patientinnen und Patienten, deren Zustand unter antiviraler Behandlung stabil ist, kann nach einer Beurteilung ein internetbasierter Versand von Arzneimitteln angeboten werden.

Die Abteilung nimmt AIDS-Patientinnen und -Patienten mit schweren Infektionen unter Einsatz der derzeit fortschrittlichen diagnostischen und therapeutischen Verfahren auf und behandelt sie. Dazu gehören verschiedene durch die erworbene Immunschwäche verursachte opportunistische Infektionen, Sepsis, Infektionen des zentralen Nervensystems, schwere Pneumonien, respiratorische Insuffizienz und weitere Erkrankungen.

6. Standardisierte Diagnostik und Behandlung der Leberzirrhose

Leberzirrhose ist eine chronische, fortschreitende Lebererkrankung. Die Krankheitsmanifestationen unterscheiden sich je nach Stadium der Leberzirrhose. Im frühen Stadium, der kompensierten Phase, sind die Symptome nicht deutlich ausgeprägt und können sich lediglich durch Müdigkeit, verminderten Appetit und Ähnliches äußern. Im späten Stadium, der dekompensierten Phase, treten schwere Symptome wie Ikterus, Aszites, gastrointestinale Blutungen und hepatische Enzephalopathie auf, deren Behandlung relativ schwierig ist.

Um die Behandlungsergebnisse bei Patientinnen und Patienten mit Leberzirrhose weiter zu verbessern, hat die Abteilung eine Leberzirrhose-Ambulanz eingerichtet. Dort werden Patientinnen und Patienten mit Leberzirrhose unterschiedlicher Ursachen behandelt. Mithilfe fortschrittlicher Diagnose- und Behandlungsgeräte sowie umfangreicher klinischer Erfahrung werden Patientinnen und Patienten mit unterschiedlich ausgeprägter Erkrankung eine präzise Diagnostik und individualisierte Behandlungspläne angeboten. Durch eine standardisierte Diagnostik und Behandlung über den gesamten Krankheitsverlauf konnten die Systematik der Behandlung und die Behandlungsergebnisse bei dieser Patientengruppe wirksam verbessert werden.

7. Antivirale Behandlung von Hepatitis B bei Kindern

Je jünger Kinder bei einer Infektion mit HBV sind, desto höher ist die Chronifizierungsrate. In der Perinatalzeit und im Säuglingsalter beträgt sie bis zu 90 %, bei Kindern im Alter von 1–5 Jahren 20–30 %. Nach einer Hepatitis-B-Infektion sind die klinischen Symptome bei Kindern noch unauffälliger als bei Erwachsenen. Die meisten betroffenen Kinder haben keine deutlichen Symptome; häufig werden Auffälligkeiten bei einer Untersuchung der Leberfunktion entdeckt. Bei einigen können Fieber, Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder abdominale Beschwerden auftreten. Bei sehr wenigen kann sich die Erkrankung zu einer HBV-assoziierten Leberzirrhose, Leberversagen oder Leberkrebs entwickeln.

Bei Kindern mit chronischer Hepatitis B kann die klinische Heilungsrate unter antiviraler Behandlung mehr als 40 % erreichen. Daher sollten Patientinnen und Patienten im Kindesalter mit Hepatitis B aktiv auf die Eignung für eine antivirale Behandlung untersucht werden, um eine klinische Heilung zu erreichen. Die Hepatitis-B-Ambulanz unserer Abteilung behandelt Kinder mit Hepatitis B und verfügt über umfangreiche klinische Erfahrung.

8. Fieberambulanz

Die Fieberambulanz befindet sich im 1. Stock des Medizinischen Zentrums für Infektionskrankheiten und verfügt getrennt über eine Fieberambulanz für Erwachsene und eine Fieberambulanz für Kinder. Alle dort tätigen Ärztinnen und Ärzte sind behandelnde Ärzte beziehungsweise höher eingestufte Ärzte mit umfangreicher klinischer Erfahrung. Die Ambulanz nimmt rund um die Uhr Patientinnen und Patienten auf, auch an Feiertagen. Die Fieberambulanz verfügt über vollständige Funktionsbereiche und ist mit Einrichtungen und Leistungen für eine Diagnostik und Behandlung aus einer Hand ausgestattet, darunter Gebührenerhebung, Blutabnahme, Behandlung, Apotheke und bildgebende Untersuchungen. Dadurch kann eine durchgängige Diagnostik und Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Fieber vom Anmelden bis zur Medikamentenausgabe und Behandlung gewährleistet werden. Dies reduziert wirksam das Hin- und Herlaufen der Patientinnen und Patienten zwischen verschiedenen Bereichen des Krankenhauses und erleichtert ihnen den Zugang zur Behandlung.