感染科

南方醫科大學第十附屬醫院（東莞市人民醫院）紅樓院區感染科是集醫療、教學、科研於一體的綜合性學科，科室成立於1980年，是東莞市最早建立、規模較大的感染性疾病專科。科室是廣東省醫院協會傳染病管理專業委員會副主任委員單位、廣東省基層醫藥學會傳染病專業委員會副主任委員單位、東莞市醫學會感染病學分會副主任委員單位，大灣區新發重大傳染病研究中心核心單位，東莞市醫學會肝病學專委會主任委員單位。 經過幾十年的發展沉澱，感染科專科實力不斷提升，專科內涵不斷深化。目前，科室設有感染科（住院部）、肝病門診、關愛門診、發熱門診等多個功能區域，開放床位28張，病區環境舒適，管理規範。科室年門診量達30餘萬人次，其中發熱門診26萬人次，肝病門診近6萬人次，年住院900餘人次，年開展人工肝治療100餘例次。 科室醫療技術力量雄厚，人才梯隊建設完善，目前有醫護人員共34名，其中主任醫師5名，副主任醫師4名，護理團隊21人，醫師隊伍中碩博學歷6人。科室配備有纖維支氣管鏡、彩色超音波、呼吸機（含無創呼吸機）、血液淨化機、高流量溼化氧療儀、機械排痰機、降溫毯、心電監護儀、電除顫儀等一批先進裝置，保障了科室先進技術的開展。 目前，感染科業務輻射三十二個鎮區，接納全市感染科疑難會診及危重病例的轉診。科室率先在全市開展新型人工肝技術，是“全國人工肝及血液淨化技術示範中心”（人工肝“一市一中心”專案）醫院、中國肝衰竭血液淨化診療（遠航）專案、B肝母嬰零傳播專案醫院、彩虹計劃-肝癌早篩聯盟醫院，也是東莞市C肝定點治療單位、東莞市愛滋病定點治療單位。在慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭、自身免疫性肝病、脂肪肝、愛滋病及各種機會性感染、膿毒血症、中樞神經系統感染、發熱查因等診治方面處於全市領先水平。 科室是國家住院醫師規範化培訓基地感染性疾病科專業基地，擁有醫學院校兼職教授多人，碩士研究生指導教師2人，承擔感染性疾病專業的住院醫師規範化培訓、臨床醫學院本科教學工作，承擔廣東醫科大學臨床醫學、預防醫學、藥學、法醫學、口腔學等多個專業的傳染病學理論授課任務及見習、實習帶教任務。 科室科研工作碩果累累，近年來獲得省級、市級科研專案多項，近5年在國內外核心刊物發表高質量論文30餘篇，參編著作多部。 科室不斷改進日常門診診療工作流程，提升患者就醫體驗，先後開設了感染科門診、肝炎門診、C肝門診、B肝臨床治癒門診、母嬰阻斷e門診，肝硬化專病門診，脂肪肝門診等專科門診，並開展愛滋病一站式服務門診，HIV感染預防門診，通過搭建HIV友好醫生平臺，為愛滋病患者提供全生命週期的醫療服務。 在2020年—2022年新冠疫情中，感染科全體醫護外派至東莞市第九人民醫院，作為主力承擔全市新冠病毒感染患者的診療救治工作，獲得國家、省、市多項榮譽，多人獲得市級及醫院“抗疫先鋒”榮譽稱號。 工作之餘，科室熱心公益，致力於傳染病的科普宣傳工作，每年組織義診、科普宣傳、健康教育數十次，足跡遍及全市32個鎮街的社群、工業園區、學校等，多次獲得市人民醫院“優秀志願服務團隊”稱號。 特色診療和技術 1.人工肝 肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解毒、代謝和生物轉化功能嚴重障礙或失代償，出現一組臨床綜合徵，以黃疸、凝血功能障礙、肝腎綜合徵、肝性腦病、腹水等為主要表現。 我國B型肝炎病毒（HBV）是肝衰竭最常見的病因，我國慢性HBV感染者約7600萬例，其中慢性肝炎患者約2000萬—3000萬例，約有800餘萬例會發展為肝硬化、肝衰竭等終末期肝病。每年新發HBV相關性肝衰竭50萬100萬例，如果不進行有效治療，病死率高達60%—80%。 人工肝支援系統（簡稱“人工肝”）是暫時替代肝臟部分功能的體外生命支援系統，為肝衰竭的主要治療手段之一，其中，非生物型人工肝（NBAL）被證明有效且在臨床應用廣泛。 科室開展人工肝技術成熟，並在大量的臨床應用中取得可喜的成果，該技術有效提高了重型肝炎的治癒好轉率，尤其能顯著提高早、中期肝衰竭患者的治癒好轉率。自2023年以來，科室累計已經開展人工肝300餘例次，成功救治大量重症肝炎、慢加急性肝衰竭患者。 2.B肝臨床治癒 B肝在過去被普遍認為是無法治癒且要終身攜帶B肝病毒的疾病，但隨著醫學技術進步和治療觀念的改變，B肝臨床治癒的概念已被廣泛認可。B肝臨床治癒又稱為B肝功能性治癒，指經過治療的慢性B肝患者停止治療後仍保持B肝表面抗原陰性、HBV DNA檢測不到、肝功能指標正常的狀態。 目前，我國肝癌患者每年新增40餘萬，超過90%的肝癌是由B肝病毒感染所導致的。在我國現有約7600萬B肝病毒攜帶者中，有2000萬—3000萬人需要治療。 科室專門開設“B肝臨床治癒門診”，這是以“慢性B型肝炎臨床治癒”為目標的專科門診，為B肝患者提供以患者為中心的“全病程科學管理”診療新模式，制定個體化的診療方案，進行疾病風險預判、輔助治療等。該門診自開設以來，迄今已接診患者5000餘人次，目前，使用干擾素進行治療並隨訪的患者多達數百人，近2年B肝優勢人群進行B肝臨床治癒治療患者群體中，已有近30% 以上的患者經過這種治療獲得“臨床治癒”。 3.B肝母嬰阻斷 母嬰傳播是B型肝炎病毒的重要傳播途徑，圍產期和嬰兒時期感染B型肝炎病毒（HBV）的慢性化率約為90%。女性感染者生育期有可能通過母嬰傳播感染下一代，是家族聚集性HBV感染形成的主要原因。 這種母嬰感染可通過醫學干預進行阻斷！慢性HBV感染孕婦在孕期接受抗病毒治療，其所生新生兒接受B型肝炎疫苗聯合B型肝炎免疫球蛋白的基礎免疫預防後，可將母嬰傳播率降至0.3%以下。 目前，科室為B肝孕產婦提供門診諮詢服務，為育齡期婦女、“B肝媽媽”保駕護航。對於B肝病毒表面抗原陽性的孕產婦，通過進行HBV DNA定量檢測及肝功能檢測，依據感染孕產婦血清HBV DNA、肝功能水平和肝臟形態學評估肝臟疾病嚴重程度，為其進行抗B肝病毒治療時機的評估、指導抗病毒治療。 4.C肝抗病毒治療 C型肝炎是由C型肝炎病毒（HCV）引起的肝臟炎症，感染後可導致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌發生，主要通過血液傳播（輸血、共用注射器、不安全的醫療操作等）、母嬰傳播、性傳播等途徑進行傳播。慶幸的是，C型肝炎是一種可治癒的疾病，通過早期發現和規範治療，患者可以獲得良好的預後。 C型肝炎患者儘早治療，爭取儘早治癒，可大大降低肝硬化和肝癌的發生率。市人民醫院作為C肝診治定點醫院，在C肝治療上積累了豐富經驗，並已經專門開設了C肝門診。自2022年6月專門開設C肝門診以來，已完成C肝治癒人數1000餘例。 5.愛滋病一站式診療服務 愛滋病是一種可防可治的傳染病，合理的預防措施，可防止傳染的發生。為持續做好愛滋病防治工作，保障愛滋病患者生命質量，科室早在2010年已經開設愛滋病愛心門診，為患者提供愛滋病諮詢、診斷、隨訪管理、綜合關懷等醫療服務。2022年，科室進一步將愛心門診升級為關愛門診，致力於為愛滋病患者提供全面的愛滋病防治服務，包括高危性行為暴露後預防、暴露前預防和愛滋病患者的隨訪治療。同時可以指導HIV感染者及配偶安全備孕，既不影響HIV陰性配偶安全，又可以生育健康寶寶。對於抗病毒治療病情穩定的患者，經評估後，可以提供網際網路寄藥服務。 科室應用當前先進的檢驗、治療手段收治愛滋病重症感染患者，包括獲得性免疫缺陷導致的各種機會性感染、膿毒血症、中樞神經系統感染、重症肺炎、呼吸衰竭等。 6.肝硬化規範化診療 肝硬化是一種慢性進行性肝病，發病特徵因肝硬化階段不同而有所差異。早期（代償期）症狀不明顯，可能僅表現為乏力、食慾減退等。晚期（失代償期）會出現黃疸、腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴重症狀，其治療難度較大。 為了進一步提升肝硬化患者的治療效果，科室開設了肝硬化門診，接診不同病因導致的肝硬化患者，藉助先進的診療裝置和豐富的臨床經驗，為不同程度患者提供精準的診斷與個體化治療方案，給予全病程規範化診療，有效提升了該類患者的治療系統性和治療效果。 7.兒童B肝抗病毒治療 兒童感染HBV時的年齡越小，慢性化率越高。圍產期和嬰兒期高達90%，1-5歲兒童為20%—30%。兒童B肝感染後臨床症狀較成人更加隱匿，多數患兒無明顯症狀，常通過肝功能檢查發現異常，少數可能出現發熱、乏力、食慾缺乏、腹部不適等，極少數可能進展為HBV相關肝硬化、肝衰竭或肝癌。 慢B肝兒童抗病毒治療臨床治癒率可達40%以上，因此兒童B肝患者應該積極進行抗病毒治療評估，以期實現臨床治癒。我科B肝門診針對兒童B肝進行治療，具有豐富的臨床經驗。 8.發熱門診 發熱門診位於感染性疾病醫學中心1樓，分別設有成人發熱門診和兒童發熱門診，出診醫師均為有豐富臨床經驗的主治及以上職稱醫師，實行24小時接診（含節假日）。發熱門診內部功能齊全，配備有收費、採血、治療、藥房及影像學檢查等一站式診療服務及設施，可實現發熱患者從掛號到取藥治療的全流程診療服務，有效減少患者在院內不同區域之間奔波，方便患者。