Boli infecțioase

Secția de Boli Infecțioase a Campusului Honglou al Spitalului nr. 10 afiliat Universității Medicale din Sud (Spitalul Popular din Dongguan) este o specialitate complexă care integrează asistența medicală, învățământul și cercetarea științifică. Înființată în 1980, aceasta este una dintre primele specialități de boli infecțioase înființate în Dongguan și una dintre cele mai mari ca amploare. Secția este unitatea al cărei reprezentant ocupă funcția de vicepreședinte în cadrul Comitetului profesional pentru managementul bolilor infecțioase al Asociației Spitalelor din Guangdong, unitatea al cărei reprezentant ocupă funcția de vicepreședinte în cadrul Comitetului profesional pentru boli infecțioase al Societății de Medicină și Farmacie pentru Asistența Medicală Primară din Guangdong, unitatea al cărei reprezentant ocupă funcția de vicepreședinte în cadrul Filialei de Boli Infecțioase a Asociației Medicale din Dongguan, unitatea centrală a Centrului de cercetare pentru bolile infecțioase majore emergente din Greater Bay Area și unitatea al cărei reprezentant ocupă funcția de președinte în cadrul Comitetului special de hepatologie al Asociației Medicale din Dongguan.

După zeci de ani de dezvoltare și acumulare de experiență, capacitatea de specialitate a Secției de Boli Infecțioase s-a consolidat continuu, iar conținutul specialității s-a aprofundat constant. În prezent, secția dispune de mai multe zone funcționale, printre care Secția de Boli Infecțioase (secția de spitalizare), Ambulatoriul de hepatologie, Ambulatoriul de îngrijire, Ambulatoriul pentru febră și altele; sunt disponibile 28 de paturi, mediul din secție este confortabil, iar managementul este standardizat. Numărul anual de vizite ambulatorii depășește 300.000, dintre care 260.000 la Ambulatoriul pentru febră și aproape 60.000 la Ambulatoriul de hepatologie; anual sunt efectuate peste 900 de internări și peste 100 de proceduri de tratament cu ficat artificial.

Secția dispune de o capacitate medicală și tehnică solidă, iar formarea echipei de specialiști este bine structurată. În prezent, aici lucrează în total 34 de cadre medicale, dintre care 5 medici cu titlul de medic-șef, 4 medici cu titlul de medic-șef adjunct și 21 de membri ai echipei de asistență medicală; în rândul medicilor, 6 au studii de masterat sau doctorat. Secția este dotată cu o serie de echipamente avansate, printre care bronhoscop cu fibră optică, ecograf color Doppler, ventilatoare — inclusiv ventilatoare pentru ventilație neinvazivă — aparate de purificare a sângelui, aparate de oxigenoterapie umidificată cu debit înalt, aparate pentru eliminarea mecanică a sputei, pături de răcire, monitoare ECG, defibrilatoare electrice și altele, asigurând desfășurarea tehnologiilor avansate ale secției.

În prezent, activitatea Secției de Boli Infecțioase se extinde asupra a 32 de localități și subdistricte, aceasta primind solicitările pentru consultații de specialitate privind cazurile dificile de boli infecțioase din întregul oraș și transferurile pacienților în stare critică. Secția a fost prima din întregul oraș care a dezvoltat tehnologia noului ficat artificial și este spital al „Centrului național demonstrativ pentru tehnologia ficatului artificial și purificarea sângelui” — proiectul pentru ficat artificial „un oraș, un centru” —, al Proiectului chinez de diagnostic și tratament al insuficienței hepatice prin purificarea sângelui (Yuanhang), al Proiectului „Zero transmitere mamă–copil a hepatitei B” și al Alianței pentru screeningul precoce al cancerului hepatic – Planul Curcubeu; este, de asemenea, unitate desemnată pentru tratamentul hepatitei C în Dongguan și unitate desemnată pentru tratamentul SIDA în Dongguan. În ceea ce privește diagnosticul și tratamentul hepatitei cronice, cirozei hepatice, insuficienței hepatice, bolilor hepatice autoimune, ficatului gras, SIDA și diferitelor infecții oportuniste, sepsisului, infecțiilor sistemului nervos central și febrei de cauză necunoscută, secția se află la un nivel de lider în întregul oraș.

Secția este bază națională de formare standardizată a medicilor rezidenți, bază de specialitate pentru Boli Infecțioase, și are mai mulți profesori asociați ai unor instituții de învățământ medical, precum și 2 conducători de studenți de masterat. Aceasta asigură formarea standardizată a medicilor rezidenți în specialitatea bolilor infecțioase și activitatea de predare la nivel de licență în cadrul Facultății de Medicină Clinică, precum și predarea teoretică a disciplinei de boli infecțioase și îndrumarea stagiilor de observație și a stagiilor practice pentru mai multe specializări ale Universității de Medicină din Guangdong, printre care medicina clinică, medicina preventivă, farmacia, medicina legală și stomatologia.

Activitatea de cercetare științifică a secției a obținut rezultate remarcabile. În ultimii ani, aceasta a primit mai multe proiecte de cercetare la nivel provincial și municipal, iar în ultimii 5 ani a publicat peste 30 de articole de înaltă calitate în publicații științifice de referință din țară și din străinătate și a participat la elaborarea mai multor lucrări.

Secția îmbunătățește continuu fluxul de lucru pentru consultațiile și tratamentele ambulatorii de zi cu zi, pentru a spori experiența pacienților în timpul accesării serviciilor medicale. Au fost înființate succesiv Ambulatoriul de Boli Infecțioase, Ambulatoriul de Hepatită, Ambulatoriul de Hepatită C, Ambulatoriul pentru vindecarea clinică a hepatitei B, e-Ambulatoriul pentru prevenirea transmiterii mamă–copil, Ambulatoriul dedicat cirozei hepatice, Ambulatoriul pentru ficat gras și alte ambulatorii de specialitate. De asemenea, secția a înființat un Ambulatoriu de servicii integrate pentru SIDA și un Ambulatoriu pentru prevenirea infecției cu HIV; prin crearea unei platforme de medici prietenoși cu persoanele HIV, aceasta oferă pacienților cu SIDA servicii medicale pe întregul ciclu al vieții.

În timpul epidemiei de COVID-19 din 2020–2022, întregul personal medical și de asistență medicală al Secției de Boli Infecțioase a fost detașat la Spitalul Popular nr. 9 din Dongguan și, în calitate de forță principală, a asigurat diagnosticul, tratamentul și salvarea medicală a pacienților infectați cu noul coronavirus din întregul oraș. Secția a primit numeroase distincții la nivel național, provincial și municipal, iar mai multe persoane au primit titlul onorific de „Pionier în lupta împotriva epidemiei” la nivel municipal și în cadrul spitalului.

În afara programului de lucru, secția este preocupată de activitățile de interes public și se dedică popularizării și promovării cunoștințelor despre bolile infecțioase. În fiecare an organizează de zeci de ori consultații medicale gratuite, campanii de popularizare a științei și activități de educație pentru sănătate, activitățile sale ajungând în comunități, parcuri industriale, școli și alte locuri din toate cele 32 de localități și subdistricte ale orașului. Secția a primit de mai multe ori din partea Spitalului Popular din Dongguan titlul de „Echipă excelentă de servicii voluntare”.

**Servicii și tehnologii de diagnostic și tratament de specialitate**

**1. Ficatul artificial**

Insuficiența hepatică este o afectare severă a ficatului cauzată de factori multipli, care duce la tulburări severe sau la decompensarea funcțiilor de sinteză, detoxifiere, metabolism și biotransformare ale ficatului, manifestându-se printr-un grup de sindroame clinice caracterizate în principal prin icter, tulburări de coagulare, sindrom hepatorenal, encefalopatie hepatică, ascită și altele.

În China, virusul hepatitei B (HBV) este cea mai frecventă cauză a insuficienței hepatice. În țara noastră există aproximativ 76 de milioane de persoane cu infecție cronică cu HBV, dintre care aproximativ 20–30 de milioane au hepatită cronică; peste 8 milioane de cazuri vor evolua către boli hepatice în stadiu terminal, precum ciroza hepatică și insuficiența hepatică. În fiecare an apar între 500.000 și 1.000.000 de cazuri noi de insuficiență hepatică asociată HBV; dacă nu se aplică un tratament eficient, rata mortalității poate ajunge la 60%–80%.

Sistemul de susținere prin ficat artificial, denumit pe scurt „ficat artificial”, este un sistem extracorporal de susținere a vieții care înlocuiește temporar o parte dintre funcțiile ficatului și reprezintă una dintre principalele metode de tratament ale insuficienței hepatice. Dintre acestea, ficatul artificial non-biologic (NBAL) s-a dovedit eficient și este utilizat pe scară largă în practica clinică.

Secția are o experiență matură în aplicarea tehnologiei ficatului artificial și a obținut rezultate încurajatoare în urma unui număr mare de aplicații clinice. Această tehnologie a crescut eficient rata de vindecare și ameliorare a hepatitei severe și, în special, poate crește semnificativ rata de vindecare și ameliorare a pacienților aflați în stadiile precoce și intermediar ale insuficienței hepatice. Din 2023 și până în prezent, secția a efectuat în total peste 300 de proceduri de tratament cu ficat artificial și a tratat cu succes un număr mare de pacienți cu hepatită severă și insuficiență hepatică acută pe fondul unei boli cronice.

**2. Vindecarea clinică a hepatitei B**

În trecut, hepatita B era considerată în general o boală incurabilă, care presupunea purtarea pe tot parcursul vieții a virusului hepatitei B. Odată cu progresul tehnologiei medicale și schimbarea concepțiilor privind tratamentul, conceptul de vindecare clinică a hepatitei B a fost recunoscut pe scară largă. Vindecarea clinică a hepatitei B, denumită și vindecare funcțională a hepatitei B, se referă la starea în care pacienții cu hepatită B cronică tratați mențin, după întreruperea tratamentului, antigenul de suprafață al hepatitei B negativ, HBV DNA nedetectabil și indicatori normali ai funcției hepatice.

În prezent, în China apar anual peste 400.000 de cazuri noi de cancer hepatic, iar peste 90% dintre cancerele hepatice sunt cauzate de infecția cu virusul hepatitei B. Dintre cele aproximativ 76 de milioane de persoane purtătoare ale virusului hepatitei B existente în țara noastră, între 20 și 30 de milioane au nevoie de tratament.

Secția a înființat special „Ambulatoriul pentru vindecarea clinică a hepatitei B”, un ambulatoriu de specialitate care are drept obiectiv „vindecarea clinică a hepatitei B cronice”. Acesta oferă pacienților cu hepatită B un nou model de diagnostic și tratament, centrat pe pacient și bazat pe „managementul științific al bolii pe întregul său parcurs”, elaborează planuri individualizate de diagnostic și tratament și efectuează predicția riscului bolii, tratamente adjuvante și altele. De la înființare și până în prezent, acest ambulatoriu a primit peste 5.000 de vizite de pacienți; în prezent, câteva sute de pacienți urmează tratament cu interferon și sunt monitorizați. În ultimii 2 ani, în grupul pacienților cu hepatită B cu profil favorabil care au urmat tratament pentru vindecarea clinică a hepatitei B, aproape 30% sau mai mult dintre pacienți au obținut, prin acest tratament, „vindecarea clinică”.

**3. Prevenirea transmiterii hepatitei B de la mamă la copil**

Transmiterea de la mamă la copil este o cale importantă de transmitere a virusului hepatitei B, iar rata de cronicizare a infecției cu virusul hepatitei B (HBV) în perioada perinatală și în perioada de sugar este de aproximativ 90%. Femeile infectate aflate la vârsta fertilă pot transmite infecția următoarei generații prin transmitere mamă–copil, acesta fiind principalul motiv pentru formarea infecțiilor familiale grupate cu HBV.

Această infecție transmisă de la mamă la copil poate fi prevenită prin intervenție medicală! Dacă femeile însărcinate cu infecție cronică cu HBV primesc tratament antiviral în timpul sarcinii, iar nou-născuții lor primesc imunoprofilaxia de bază prin vaccinul împotriva hepatitei B administrat împreună cu imunoglobulina împotriva hepatitei B, rata transmiterii de la mamă la copil poate fi redusă la sub 0,3%.

În prezent, secția oferă servicii de consiliere ambulatorie femeilor însărcinate și lăuzelor cu hepatită B, asigurând protecția femeilor aflate la vârsta fertilă și a „mamelor cu hepatită B”. Pentru gravidele și lăuzele pozitive la antigenul de suprafață al virusului hepatitei B, prin efectuarea testării cantitative a HBV DNA și a testelor funcției hepatice, se evaluează severitatea bolii hepatice pe baza nivelului HBV DNA seric, a nivelului funcției hepatice și a morfologiei ficatului la femeile însărcinate infectate, se evaluează momentul oportun pentru inițierea tratamentului împotriva virusului hepatitei B și se oferă îndrumare pentru tratamentul antiviral.

**4. Tratamentul antiviral al hepatitei C**

Hepatita C este o inflamație a ficatului cauzată de virusul hepatitei C (HCV). După infectare, aceasta poate duce la apariția hepatitei cronice, a cirozei hepatice și chiar a cancerului hepatic. Transmiterea are loc în principal pe cale sanguină — prin transfuzii de sânge, folosirea în comun a seringilor, proceduri medicale nesigure și altele —, prin transmitere de la mamă la copil, prin transmitere sexuală și pe alte căi. Din fericire, hepatita C este o boală vindecabilă; prin depistare precoce și tratament standardizat, pacienții pot obține un prognostic bun.

Tratamentul cât mai precoce al pacienților cu hepatită C și obținerea cât mai rapidă a vindecării pot reduce semnificativ rata de apariție a cirozei hepatice și a cancerului hepatic. Spitalul Popular din Dongguan, în calitate de spital desemnat pentru diagnosticul și tratamentul hepatitei C, a acumulat o experiență bogată în tratamentul acestei boli și a înființat special un Ambulatoriu de Hepatită C. De la înființarea acestui ambulatoriu, în iunie 2022, peste 1.000 de pacienți cu hepatită C au fost vindecați.

**5. Servicii integrate, într-un singur loc, pentru diagnosticul și tratamentul SIDA**

SIDA este o boală infecțioasă care poate fi prevenită și tratată, iar măsurile preventive adecvate pot împiedica apariția transmiterii. Pentru a continua desfășurarea activității de prevenire și control al SIDA și pentru a proteja calitatea vieții pacienților cu SIDA, secția a înființat încă din 2010 Ambulatoriul de sprijin pentru pacienții cu SIDA, oferind pacienților servicii medicale de consiliere, diagnostic, monitorizare și management, îngrijire cuprinzătoare și altele. În 2022, secția a transformat în continuare Ambulatoriul de sprijin în Ambulatoriul de îngrijire, dedicându-se furnizării unor servicii complete de prevenire și tratament al SIDA pentru pacienții cu SIDA, inclusiv profilaxie post-expunere în urma comportamentelor sexuale cu risc ridicat, profilaxie pre-expunere și monitorizarea și tratamentul pacienților cu SIDA. De asemenea, secția poate oferi îndrumare persoanelor infectate cu HIV și soților sau soțiilor acestora pentru planificarea în condiții de siguranță a unei sarcini, astfel încât să nu fie afectată siguranța partenerului HIV-negativ și să poată fi adus pe lume un copil sănătos. Pentru pacienții aflați într-o stare stabilă în urma tratamentului antiviral, după evaluare, poate fi oferit un serviciu de expediere a medicamentelor prin internet.

Secția utilizează metode actuale avansate de testare și tratament pentru internarea și tratarea pacienților cu infecții severe asociate SIDA, inclusiv diverse infecții oportuniste cauzate de imunodeficiența dobândită, sepsis, infecții ale sistemului nervos central, pneumonie severă, insuficiență respiratorie și altele.

**6. Diagnosticul și tratamentul standardizat al cirozei hepatice**

Ciroza hepatică este o boală hepatică cronică progresivă, ale cărei manifestări diferă în funcție de stadiul cirozei. În stadiul precoce (stadiul compensat), simptomele nu sunt evidente și se pot manifesta doar prin oboseală, scăderea apetitului și altele. În stadiul tardiv (stadiul decompensat) apar simptome severe precum icter, ascită, hemoragii digestive și encefalopatie hepatică, iar tratamentul este relativ dificil.

Pentru a îmbunătăți în continuare rezultatele tratamentului pacienților cu ciroză hepatică, secția a înființat un Ambulatoriu pentru ciroză hepatică. Acesta primește pacienți cu ciroză hepatică de diferite etiologii și, cu ajutorul echipamentelor avansate de diagnostic și tratament și al bogatei experiențe clinice, oferă pacienților cu grade diferite de severitate un diagnostic precis și planuri de tratament individualizate, asigurând un diagnostic și tratament standardizat pe întregul parcurs al bolii și îmbunătățind eficient caracterul sistematic al tratamentului și rezultatele terapeutice pentru această categorie de pacienți.

**7. Tratamentul antiviral al hepatitei B la copii**

Cu cât vârsta copilului la momentul infectării cu HBV este mai mică, cu atât rata de cronicizare este mai mare. În perioada perinatală și în perioada de sugar, aceasta ajunge la 90%, iar la copiii cu vârsta între 1 și 5 ani este de 20%–30%. După infectarea cu hepatita B, simptomele clinice la copii sunt mai ascunse decât la adulți; majoritatea copiilor bolnavi nu prezintă simptome evidente, iar anomaliile sunt descoperite adesea prin teste ale funcției hepatice. Un număr mic dintre aceștia pot prezenta febră, oboseală, lipsa poftei de mâncare, disconfort abdominal și altele, iar un număr foarte mic pot evolua către ciroză hepatică asociată HBV, insuficiență hepatică sau cancer hepatic.

La copiii cu hepatită B cronică, rata vindecării clinice prin tratament antiviral poate depăși 40%. Prin urmare, pacienții copii cu hepatită B ar trebui să efectueze activ evaluarea pentru tratament antiviral, în vederea obținerii vindecării clinice. Ambulatoriul de hepatită B al secției noastre oferă tratament pentru hepatita B la copii și are o experiență clinică bogată.

**8. Ambulatoriul pentru febră**

Ambulatoriul pentru febră este situat la etajul 1 al Centrului Medical pentru Boli Infecțioase și cuprinde separat Ambulatoriul pentru febră destinat adulților și Ambulatoriul pentru febră destinat copiilor. Medicii care oferă consultații sunt toți medici cu titlul de medic specialist și superior, având o experiență clinică bogată; consultațiile se desfășoară 24 de ore din 24, inclusiv în zilele de sărbătoare. Ambulatoriul pentru febră dispune de funcționalități complete și de servicii și facilități integrate de diagnostic și tratament, inclusiv plată, recoltare de sânge, tratament, farmacie și investigații imagistice. Astfel, poate asigura întregul proces de diagnostic și tratament al pacienților cu febră, de la înregistrare până la ridicarea medicamentelor și efectuarea tratamentului, reducând eficient deplasările pacienților între diferitele zone ale spitalului și facilitând accesul acestora la servicii.