感染科

南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）红楼院区感染科是集医疗、教学、科研于一体的综合性学科，科室成立于1980年，是东莞市最早建立、规模较大的感染性疾病专科。科室是广东省医院协会传染病管理专业委员会副主任委员单位、广东省基层医药学会传染病专业委员会副主任委员单位、东莞市医学会感染病学分会副主任委员单位，大湾区新发重大传染病研究中心核心单位，东莞市医学会肝病学专委会主任委员单位。 经过几十年的发展沉淀，感染科专科实力不断提升，专科内涵不断深化。目前，科室设有感染科（住院部）、肝病门诊、关爱门诊、发热门诊等多个功能区域，开放床位28张，病区环境舒适，管理规范。科室年门诊量达30余万人次，其中发热门诊26万人次，肝病门诊近6万人次，年住院900余人次，年开展人工肝治疗100余例次。 科室医疗技术力量雄厚，人才梯队建设完善，目前有医护人员共34名，其中主任医师5名，副主任医师4名，护理团队21人，医师队伍中硕博学历6人。科室配备有纤维支气管镜、彩超、呼吸机（含无创呼吸机）、血液净化机、高流量湿化氧疗仪、机械排痰机、降温毯、心电监护仪、电除颤仪等一批先进设备，保障了科室先进技术的开展。 目前，感染科业务辐射三十二个镇区，接纳全市感染科疑难会诊及危重病例的转诊。科室率先在全市开展新型人工肝技术，是“全国人工肝及血液净化技术示范中心”（人工肝“一市一中心”项目）医院、中国肝衰竭血液净化诊疗（远航）项目、乙肝母婴零传播项目医院、彩虹计划-肝癌早筛联盟医院，也是东莞市丙肝定点治疗单位、东莞市艾滋病定点治疗单位。在慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭、自身免疫性肝病、脂肪肝、艾滋病及各种机会性感染、脓毒血症、中枢神经系统感染、发热查因等诊治方面处于全市领先水平。 科室是国家住院医师规范化培训基地感染性疾病科专业基地，拥有医学院校兼职教授多人，硕士研究生指导教师2人，承担感染性疾病专业的住院医师规范化培训、临床医学院本科教学工作，承担广东医科大学临床医学、预防医学、药学、法医学、口腔学等多个专业的传染病学理论授课任务及见习、实习带教任务。 科室科研工作硕果累累，近年来获得省级、市级科研项目多项，近5年在国内外核心刊物发表高质量论文30余篇，参编著作多部。 科室不断改进日常门诊诊疗工作流程，提升患者就医体验，先后开设了感染科门诊、肝炎门诊、丙肝门诊、乙肝临床治愈门诊、母婴阻断e门诊，肝硬化专病门诊，脂肪肝门诊等专科门诊，并开展艾滋病一站式服务门诊，HIV感染预防门诊，通过搭建HIV友好医生平台，为艾滋病患者提供全生命周期的医疗服务。 在2020年—2022年新冠疫情中，感染科全体医护外派至东莞市第九人民医院，作为主力承担全市新冠病毒感染患者的诊疗救治工作，获得国家、省、市多项荣誉，多人获得市级及医院“抗疫先锋”荣誉称号。 工作之余，科室热心公益，致力于传染病的科普宣传工作，每年组织义诊、科普宣传、健康教育数十次，足迹遍及全市32个镇街的社区、工业园区、学校等，多次获得市人民医院“优秀志愿服务团队”称号。 特色诊疗和技术 1.人工肝 肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现一组临床综合征，以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现。 我国乙型肝炎病毒（HBV）是肝衰竭最常见的病因，我国慢性HBV感染者约7600万例，其中慢性肝炎患者约2000万—3000万例，约有800余万例会发展为肝硬化、肝衰竭等终末期肝病。每年新发HBV相关性肝衰竭50万100万例，如果不进行有效治疗，病死率高达60%—80%。 人工肝支持系统（简称“人工肝”）是暂时替代肝脏部分功能的体外生命支持系统，为肝衰竭的主要治疗手段之一，其中，非生物型人工肝（NBAL）被证明有效且在临床应用广泛。 科室开展人工肝技术成熟，并在大量的临床应用中取得可喜的成果，该技术有效提高了重型肝炎的治愈好转率，尤其能显著提高早、中期肝衰竭患者的治愈好转率。自2023年以来，科室累计已经开展人工肝300余例次，成功救治大量重症肝炎、慢加急性肝衰竭患者。 2.乙肝临床治愈 乙肝在过去被普遍认为是无法治愈且要终身携带乙肝病毒的疾病，但随着医学技术进步和治疗观念的改变，乙肝临床治愈的概念已被广泛认可。乙肝临床治愈又称为乙肝功能性治愈，指经过治疗的慢性乙肝患者停止治疗后仍保持乙肝表面抗原阴性、HBV DNA检测不到、肝功能指标正常的状态。 目前，我国肝癌患者每年新增40余万，超过90%的肝癌是由乙肝病毒感染所导致的。在我国现有约7600万乙肝病毒携带者中，有2000万—3000万人需要治疗。 科室专门开设“乙肝临床治愈门诊”，这是以“慢性乙型肝炎临床治愈”为目标的专科门诊，为乙肝患者提供以患者为中心的“全病程科学管理”诊疗新模式，制定个体化的诊疗方案，进行疾病风险预判、辅助治疗等。该门诊自开设以来，迄今已接诊患者5000余人次，目前，使用干扰素进行治疗并随访的患者多达数百人，近2年乙肝优势人群进行乙肝临床治愈治疗患者群体中，已有近30% 以上的患者经过这种治疗获得“临床治愈”。 3.乙肝母婴阻断 母婴传播是乙型肝炎病毒的重要传播途径，围产期和婴儿时期感染乙型肝炎病毒（HBV）的慢性化率约为90%。女性感染者生育期有可能通过母婴传播感染下一代，是家族聚集性HBV感染形成的主要原因。 这种母婴感染可通过医学干预进行阻断！慢性HBV感染孕妇在孕期接受抗病毒治疗，其所生新生儿接受乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的基础免疫预防后，可将母婴传播率降至0.3%以下。 目前，科室为乙肝孕产妇提供门诊咨询服务，为育龄期妇女、“乙肝妈妈”保驾护航。对于乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇，通过进行HBV DNA定量检测及肝功能检测，依据感染孕产妇血清HBV DNA、肝功能水平和肝脏形态学评估肝脏疾病严重程度，为其进行抗乙肝病毒治疗时机的评估、指导抗病毒治疗。 4.丙肝抗病毒治疗 丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏炎症，感染后可导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌发生，主要通过血液传播（输血、共用注射器、不安全的医疗操作等）、母婴传播、性传播等途径进行传播。庆幸的是，丙型肝炎是一种可治愈的疾病，通过早期发现和规范治疗，患者可以获得良好的预后。 丙型肝炎患者尽早治疗，争取尽早治愈，可大大降低肝硬化和肝癌的发生率。市人民医院作为丙肝诊治定点医院，在丙肝治疗上积累了丰富经验，并已经专门开设了丙肝门诊。自2022年6月专门开设丙肝门诊以来，已完成丙肝治愈人数1000余例。 5.艾滋病一站式诊疗服务 艾滋病是一种可防可治的传染病，合理的预防措施，可防止传染的发生。为持续做好艾滋病防治工作，保障艾滋病患者生命质量，科室早在2010年已经开设艾滋病爱心门诊，为患者提供艾滋病咨询、诊断、随访管理、综合关怀等医疗服务。2022年，科室进一步将爱心门诊升级为关爱门诊，致力于为艾滋病患者提供全面的艾滋病防治服务，包括高危性行为暴露后预防、暴露前预防和艾滋病患者的随访治疗。同时可以指导HIV感染者及配偶安全备孕，既不影响HIV阴性配偶安全，又可以生育健康宝宝。对于抗病毒治疗病情稳定的患者，经评估后，可以提供互联网寄药服务。 科室应用当前先进的检验、治疗手段收治艾滋病重症感染患者，包括获得性免疫缺陷导致的各种机会性感染、脓毒血症、中枢神经系统感染、重症肺炎、呼吸衰竭等。 6.肝硬化规范化诊疗 肝硬化是一种慢性进行性肝病，发病特征因肝硬化阶段不同而有所差异。早期（代偿期）症状不明显，可能仅表现为乏力、食欲减退等。晚期（失代偿期）会出现黄疸、腹水、消化道出血、肝性脑病等严重症状，其治疗难度较大。 为了进一步提升肝硬化患者的治疗效果，科室开设了肝硬化门诊，接诊不同病因导致的肝硬化患者，借助先进的诊疗设备和丰富的临床经验，为不同程度患者提供精准的诊断与个体化治疗方案，给予全病程规范化诊疗，有效提升了该类患者的治疗系统性和治疗效果。 7.儿童乙肝抗病毒治疗 儿童感染HBV时的年龄越小，慢性化率越高。围产期和婴儿期高达90%，1-5岁儿童为20%—30%。儿童乙肝感染后临床症状较成人更加隐匿，多数患儿无明显症状，常通过肝功能检查发现异常，少数可能出现发热、乏力、食欲缺乏、腹部不适等，极少数可能进展为HBV相关肝硬化、肝衰竭或肝癌。 慢乙肝儿童抗病毒治疗临床治愈率可达40%以上，因此儿童乙肝患者应该积极进行抗病毒治疗评估，以期实现临床治愈。我科乙肝门诊针对儿童乙肝进行治疗，具有丰富的临床经验。 8.发热门诊 发热门诊位于感染性疾病医学中心1楼，分别设有成人发热门诊和儿童发热门诊，出诊医师均为有丰富临床经验的主治及以上职称医师，实行24小时接诊（含节假日）。发热门诊内部功能齐全，配备有收费、采血、治疗、药房及影像学检查等一站式诊疗服务及设施，可实现发热患者从挂号到取药治疗的全流程诊疗服务，有效减少患者在院内不同区域之间奔波，方便患者。