Interventionelle und Gefäßchirurgie

Die Abteilung für interventionelle und Gefäßchirurgie des 10. angegliederten Krankenhauses der Southern Medical University (Volkskrankenhaus Dongguan) war ursprünglich die 2002 gegründete Abteilung für Interventionen. Mit der Ausweitung des Leistungsangebots und der kontinuierlichen Verbesserung des Abteilungsaufbaus wurde sie 2022 in „Abteilung für interventionelle und Gefäßchirurgie“ umbenannt und verfügt über eine eigenständige Station für Gefäßinterventionen, eine Intensivstation, einen Interventions-OP und eine Ambulanz für Gefäßinterventionen. Die Abteilung verfügt über 46 Betten, behandelt jährlich mehr als 1000 Patienten und führt jährlich über 2500 Operationen durch. Die verschiedenen interventionellen Verfahren und gefäßchirurgischen Operationen der Abteilung haben ein fortgeschrittenes Niveau im In- und Ausland erreicht; sowohl hinsichtlich des Umfangs als auch des chirurgischen Niveaus zählt sie zu den führenden Abteilungen gleichrangiger Krankenhäuser im ganzen Land, insbesondere bei der Behandlung von Tumoren und peripheren Gefäßläsionen, bei der sie innerhalb der Provinz eine führende Stellung einnimmt. Insgesamt arbeiten in der Abteilung 37 medizinische und pflegerische Fachkräfte, darunter 15 Ärzte, davon 1 mit einem professionellen Rang der höchsten Stufe, 4 mit einem assoziierten höheren Rang, 2 mit Doktorgrad und 11 mit Masterabschluss. Das Pflegepersonal umfasst 22 Personen, darunter 1 stellvertretende leitende Pflegefachkraft, 8 Pflegefachkräfte mit Supervisorrang und 8 Fachpflegekräfte. Das medizinische Team der Abteilung konzentriert sich auf endovaskuläre minimalinvasive Interventionstherapie und offene Operationen. Es setzt sich für eine standardisierte Diagnostik und Therapie, die multidisziplinäre Zusammenarbeit sowie eine umfassende und präzise Diagnostik und wissenschaftliche, sichere Behandlungskonzepte ein. Die Abteilung führte in Dongguan als erste zahlreiche endovaskuläre minimalinvasive und offene Operationen bei Gefäßerkrankungen durch und schloss damit mehrere Lücken in den diagnostischen und therapeutischen Verfahren bei Gefäßerkrankungen. Routinemäßig führt die Abteilung Interventionen bei peripheren Gefäßerkrankungen, allgemeine interventionelle Verfahren und gefäßchirurgische Eingriffe durch, darunter: arterielle Angioplastie bei arteriosklerotischer Verschlusskrankheit (Ballondilatation, Stentimplantation, rotierende Plaque-Atherektomie); interventionelle Behandlung venöser Thrombosen und von Lungenembolien; umfassende minimalinvasive Behandlung von Varizen der unteren Extremitäten; interventionelle Behandlung gutartiger und bösartiger Tumoren der Leber, der Lunge und anderer Organe (Infusionschemotherapie, Chemoembolisation, Ablation); transjugulärer portosystemischer Shunt; Nadelbiopsie tumoröser Raumforderungen; Punktionsdrainage von Zysten und Abszessen; Implantation von Gallenwegstents; notfallmäßige interventionelle Embolisation bei gastrointestinalen Blutungen, Hämoptysen, postpartalen Blutungen, Beckenfrakturen, Blutungen infolge einer Leber- oder Milzruptur usw.; interventionelle Behandlung von Uterusmyomen und Uterusadenomyose; Embolisation bei Varikozele und pelvinem Stauungssyndrom; endovaskuläre Ausschaltung und offene Operationen bei Aortendissektion und thorakoabdominellen Aortenaneurysmen; arterielle Endarteriektomie; arterielle Bypassoperationen usw. Spezielle Krankheitsbilder und Behandlungen: Ein Bauchaortenaneurysma entsteht durch Atherosklerose der Bauchaorta (des großen Gefäßes, das die Brustaorta mit den unterhalb des Zwerchfells gelegenen Organen verbindet) mit einer lokal begrenzten aneurysmatischen Erweiterung. Der normale Durchmesser der Bauchaorta bei Erwachsenen beträgt 1.6–2.0 Zentimeter. Wenn sich die Bauchaorta auf 3 Zentimeter oder mehr erweitert, kann ein Bauchaortenaneurysma diagnostiziert werden. Obwohl ein Bauchaortenaneurysma kein Tumor ist, ist seine Gefahr groß. Untersuchungen zufolge ist die Wahrscheinlichkeit einer Ruptur mit Blutung sehr hoch, wenn der Durchmesser des Gefäßaneurysmas 6 Zentimeter überschreitet; nach einer Ruptur liegt die durch die Blutung verursachte Sterblichkeit nahezu bei 100%. Daher wird das Bauchaortenaneurysma auch als „Zeitbombe im Bauch“ bezeichnet, weshalb Früherkennung, frühzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung äußerst wichtig sind! Varizen der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten sind geschlängelte und erweiterte Venen, die durch Faktoren wie Blutstau und eine schwache Venenwand verursacht werden. Äußerlich zeigen sie sich meist als geschlängelte, wurmartig hervortretende bläuliche Venen; gelegentlich treten auch Hautatrophie, Schuppung und Pigmentierung an den Unterschenkeln auf. Die häufigste Ursache sind primäre Varizen der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten. Die Abteilung führte als erste in der Provinz die endovenöse Ablation + punktförmige Phlebektomie + Schaumsklerosierung bei Varizen der unteren Extremitäten durch; nach der Operation können die Patienten sofort normal gehen. Die arteriosklerotische Verschlusskrankheit der Arterien der unteren Extremitäten entsteht durch atherosklerotische Plaques in der Arterienwand, die zu einer Stenose und einem Verschluss der Arterien der unteren Extremitäten und dadurch zu einer Ischämie der Gliedmaßen führen; sie ist die Manifestation der systemischen Arteriosklerose an den unteren Extremitäten. Die Patienten können unter intermittierender Claudicatio, Ruheschmerzen, ischämischen Ulzera usw. leiden. Die endovaskuläre Behandlung ist minimalinvasiv, wiederholbar und ermöglicht eine schnelle Genesung; sie ist inzwischen die bevorzugte Methode zur Revaskularisation bei der arteriosklerotischen Verschlusskrankheit der unteren Extremitäten. Die Abteilung führt inzwischen routiniert verschiedene Angioplastieverfahren durch, darunter Ballondilatation, Dilatation mit medikamentenbeschichtetem Ballon, Stentimplantation, mechanische Debulking-Verfahren, Thrombolyse usw. Die transarterielle hepatische Chemoembolisation (TACE) ist ein häufig eingesetztes minimalinvasives Verfahren zur Behandlung von Lebertumoren. Sie erfordert keine offene Operation und ist weniger toxisch als eine systemische Chemotherapie. Vereinfacht gesagt wird zunächst die Leiste lokal betäubt; anschließend wird über die Femoralarterie ein Katheter zur Leberarteriografie eingeführt, um Lage, Größe und Anzahl des Tumors sowie die ihn versorgenden Arterien zu bestimmen. Danach wird der Katheter in die tumorversorgende Arterie vorgeschoben, und Chemotherapeutika sowie ein Embolisationsmittel werden direkt injiziert. Dadurch wird der Tumor zerstört und gleichzeitig seine arterielle Blutversorgung unterbrochen, sodass er ischämisch nekrotisiert und schrumpft. Eine tiefe Venenthrombose (DVT) ist eine abnorme Blutgerinnung in einer tiefen Vene, durch die das Gefäßlumen teilweise oder vollständig verschlossen und der venöse Rückstrom behindert wird. Sie tritt häufig in den Venen der unteren Extremitäten auf. Leichte Fälle äußern sich durch Schwellung und Pigmentierung der betroffenen Extremität, schwere Fälle durch Ulzeration und Verlust der Arbeitsfähigkeit; löst sich der Thrombus, kann er sogar eine Lungenembolie (PE) verursachen und zum plötzlichen Tod des Patienten führen. Zur Behandlung venöser Thrombosen setzt die Abteilung folgende Verfahren ein: Implantation eines Filters in die Vena cava inferior, kathetergestützte Kontaktthrombolyse (CDT), mechanische Thrombektomie (PMT) und venöse Angioplastie (Ballondilatation und Implantation eines venösen Stents). Bei bestimmten Fällen kann eine „One-Stop“-Operation durchgeführt werden, bei der Filterimplantation, Thrombusaspiration und venöse Angioplastie in einer Operation erfolgen und der Filter noch während derselben Operation entfernt wird. Dadurch lassen sich die Zahl der Operationen und die Dauer des Krankenhausaufenthalts reduzieren.