Интервенционная и сосудистая хирургия

Отделение интервенционной и сосудистой хирургии Десятой аффилированной больницы Южного медицинского университета (Народной больницы Дунгуаня) ведёт своё начало от отделения интервенционного лечения, созданного в 2002 году. По мере расширения деятельности и постоянного совершенствования структуры отделения в 2022 году оно было переименовано в «Отделение интервенционной и сосудистой хирургии» и ныне располагает собственными стационаром сосудистых вмешательств, блоком интенсивной терапии, интервенционными операционными и амбулаторным приёмом по сосудистым вмешательствам. В отделении развёрнуты 46 коек, ежегодно госпитализируются более 1 000 пациентов и выполняется более 2 500 вмешательств. Выполняемые в отделении разнообразные интервенционные и сосудистые операции достигли передового уровня в стране и за рубежом; как по масштабу, так и по уровню хирургических вмешательств оно вошло в число ведущих больниц того же уровня в масштабах страны, а в лечении опухолей и поражений периферических сосудов, в частности, занимает передовые позиции в провинции.

Всего в отделении 37 медицинских и сестринских специалистов, в том числе 15 врачей: 1 специалист высшей профессиональной категории, 4 специалиста старшей профессиональной категории, 2 обладателя степени доктора и 11 обладателей степени магистра. Сестринский персонал насчитывает 22 человека, включая 1 медицинскую сестру категории заместителя главной медицинской сестры, 8 медицинских сестёр «zhuguan hushi» и 8 специализированных медицинских сестёр.

Медицинская команда отделения специализируется на малоинвазивных эндоваскулярных вмешательствах и открытых операциях, стремится к внедрению стандартизированной диагностики и лечения и к междисциплинарному взаимодействию, обеспечивает всестороннюю и точную диагностику и предлагает научно обоснованные и безопасные планы лечения. Отделение первым в Дунгуане применило малоинвазивное эндоваскулярное и открытое хирургическое лечение при многих заболеваниях сосудов, восполнив ряд пробелов в технологиях диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

В отделении регулярно выполняются вмешательства при заболеваниях периферических сосудов, комплексные интервенционные вмешательства и операции сосудистой хирургии, в том числе: - ангиопластика при облитерирующем атеросклерозе (баллонная дилатация, имплантация стента, атерэктомия бляшки); - интервенционное лечение венозного тромбоза и эмболии лёгочной артерии; - комплексное малоинвазивное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей; - интервенционное лечение доброкачественных и злокачественных опухолей печени, лёгких и других локализаций (инфузионная химиотерапия, химиоэмболизация, аблация); - трансъюгулярное портосистемное шунтирование; - пункционная биопсия опухолевых образований; - пункция и дренирование кист и абсцессов; - имплантация билиарных стентов; - экстренная интервенционная эмболизация при желудочно-кишечном кровотечении, кровохарканье, послеродовом кровотечении, переломах костей таза и кровотечении при разрыве печени или селезёнки; - интервенционное лечение миомы матки и аденомиоза; - эмболизация при варикоцеле и синдроме венозного полнокровия малого таза; - эндоваскулярная изоляция и открытые операции при расслоении аорты и торакоабдоминальных аневризмах аорты; - эндартерэктомия артерий; - артериальное шунтирование.

Основные заболевания, которые лечит отделение

Аневризма брюшной аорты — это локальное аневризматическое расширение, которое образуется при атеросклерозе брюшной аорты (крупного сосуда, соединяющего грудную аорту с органами, расположенными ниже диафрагмы). Диаметр брюшной аорты у взрослого в норме составляет 1,6–2,0 см; если брюшная аорта расширяется более чем до 3 см, можно поставить диагноз аневризмы брюшной аорты. Хотя аневризма брюшной аорты не является опухолью, опасность её очень велика. В описании отделения приводятся исследования, согласно которым при диаметре аневризмы более 6 см вероятность разрыва и кровотечения весьма значительна, а в случае разрыва летальность от возникшего кровотечения близка к 100%. Именно поэтому аневризму брюшной аорты называют «бомбой замедленного действия в животе»; поэтому ранний скрининг, ранняя диагностика и раннее лечение чрезвычайно важны.

Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей — это извитость и расширение вен, вызванные такими факторами, как застой крови и слабость венозной стенки. Внешне это чаще всего проявляется в виде извитых, напоминающих дождевых червей выбуханий поверхностных вен, а иногда сопровождается атрофией, шелушением и пигментацией кожи голени. Наиболее частая причина — простое варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей. Отделение первым в провинции применило при варикозе вен нижних конечностей эндовенозную аблацию в сочетании с точечной флебэктомией и склеротерапией пеной, и сразу после операции пациент может нормально ходить.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей обусловлен формированием атеросклеротических бляшек в стенке артерии, что вызывает стеноз или окклюзию артерий нижних конечностей и, как следствие, ишемию конечности; это проявление системного атеросклеротического заболевания в нижних конечностях. У пациентов могут появляться перемежающаяся хромота, боль в покое и ишемические язвы. Эндоваскулярное лечение, имеющее такие преимущества, как малоинвазивность, возможность повторного выполнения и быстрое восстановление, стало предпочтительным методом реваскуляризации при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. В настоящее время отделение в полной мере освоило и применяет ряд методов ангиопластики, включая баллонную дилатацию, дилатацию баллоном с лекарственным покрытием, установку стента, механическую редукцию бляшки и тромболизис.

Транскатетерная артериальная химиоэмболизация (ТАХЭ, TACE) — широко применяемая малоинвазивная методика лечения опухолей печени: она не требует открытой операции, а её токсичность ниже, чем при системной химиотерапии. Вкратце процедура заключается в местной анестезии в области паха, введении катетера через бедренную артерию для выполнения ангиографии печёночных артерий и выявлении локализации, размера и числа опухолей, а также артерий, которые их питают. Затем катетер проводят в артерию, питающую опухоль, и непосредственно вводят химиопрепараты и эмболизирующие агенты, уничтожая опухоль и одновременно перекрывая питающие её артерии, из-за чего опухоль подвергается ишемии, некрозу и уменьшается.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это патологическое свёртывание крови в просвете глубокой вены, которое частично или полностью блокирует сосуд и приводит к нарушению венозного возврата. Чаще всего он встречается в венах нижних конечностей; в лёгких случаях он проявляется отёком и пигментацией поражённой конечности, в тяжёлых — изъязвлением и утратой трудоспособности, а отрыв тромба может даже вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА) и внезапную смерть пациента. Методы лечения венозного тромбоза, применяемые в отделении: установка кава-фильтра, катетер-направленный тромболизис (CDT), механическая тромбэктомия (PMT) и венопластика (баллонная дилатация, имплантация венозного стента). В некоторых случаях может применяться операция «одного этапа» (за одну операцию выполняются установка фильтра, аспирация тромба и венопластика, после чего фильтр удаляется в ходе той же операции), что уменьшает число операций у пациента и сокращает сроки госпитализации.