介入・血管外科

南方医科大学第10附属病院（東莞市人民医院）介入・血管外科は、2002年に設立された介入科を前身としています。業務の拡大と診療科の整備の継続的な進展に伴い、2022年に「介入・血管外科」へ改称し、独立した血管介入病棟、集中治療室、介入手術室、血管介入外来を設置しています。病床数は46床で、年間1000人を超える患者を受け入れ、年間手術件数は2500件を超えます。当科で実施する各種介入治療および血管外科手術は、国内外の先進レベルに達しています。規模、手術水準のいずれにおいても、全国の同等レベルの病院の上位に位置しており、特に腫瘍および末梢血管病変の治療では、省内で先進的な地位を占めています。当科の医療・看護専門技術職員は計37名で、医師は15名、その内訳は上級専門職1名、副上級専門職4名、博士2名、修士11名です。看護職員は22名で、副主任看護師1名、主任看護師8名、専門看護師8名を含みます。当科の医療チームは、血管内低侵襲インターベンション治療と開放手術に注力し、標準化された診療の推進、多職種・多診療科連携の実施、包括的かつ的確な診断、科学的で安全な治療方案の提供に取り組んでいます。東莞市で先駆けて、数多くの血管外科疾患に対する血管内低侵襲治療および開放手術を実施し、複数の血管疾患の診療技術上の空白を埋めました。当科では、末梢血管疾患に対するインターベンション、総合的インターベンション、血管外科手術を日常的に実施しており、主な内容は以下のとおりです：動脈硬化性閉塞症に対する動脈形成術（バルーン拡張、ステント留置、プラーク回転切除）；静脈血栓症、肺動脈塞栓症に対するインターベンション治療；下肢静脈瘤に対する低侵襲総合治療；肝臓・肺などの良性・悪性腫瘍に対するインターベンション治療（動注化学療法、化学塞栓療法、アブレーション）；経頸静脈的門脈体循環シャント術；腫瘍性占拠性病変の穿刺生検；嚢胞・膿瘍の穿刺ドレナージ；胆道ステント留置；消化管出血、喀血、産後出血、骨盤骨折、肝・脾破裂による出血などに対する緊急インターベンション塞栓術；子宮筋腫、子宮腺筋症に対するインターベンション治療；精索静脈瘤、骨盤うっ血症候群に対する塞栓術；大動脈解離、胸腹部大動脈瘤に対する血管内隔離術および外科手術；動脈内膜切除術；動脈バイパス手術など。特色ある診療対象疾患：腹部大動脈瘤とは、腹部大動脈（胸部大動脈と横隔膜より下の臓器をつなぐ太い血管）にアテローム性動脈硬化が生じ、局所的に限局した瘤状の拡張を形成した状態です。成人の正常な腹部大動脈径は1.6～2.0センチメートルで、腹部大動脈が3センチメートル以上に拡張すると、腹部大動脈瘤と診断できます。腹部大動脈瘤は腫瘍ではありませんが、その危険性は非常に高いものです。研究によれば、血管瘤の直径が6センチメートルを超えると破裂出血の可能性が非常に高くなり、いったん破裂すると出血による死亡率は100％近くに達します。そのため腹部大動脈瘤は「腹部の時限爆弾」とも呼ばれ、早期スクリーニング、早期診断、早期治療が非常に重要です！下肢浅静脈瘤とは、血液うっ滞、静脈壁の脆弱化などにより静脈が蛇行・拡張する状態です。外見上は、ミミズのように曲がりくねった青い血管の隆起として現れることが多く、下腿皮膚の萎縮、落屑、色素沈着などを伴うこともあります。最も一般的な原因は単純性下肢浅静脈瘤です。当科は省内で先駆けて、下肢静脈瘤に対する血管内アブレーション＋点状抜去＋フォーム硬化療法を実施しており、術後すぐに正常歩行が可能です。下肢動脈硬化性閉塞症は、動脈壁にアテローム性動脈硬化プラークが形成され、下肢動脈の狭窄・閉塞を来して肢の虚血を引き起こす疾患であり、全身性動脈硬化症の下肢における病態です。患者には間欠性跛行、安静時痛、虚血性潰瘍などの症状が現れます。血管内治療は低侵襲で、反復施行が可能で、回復が早いという利点があり、下肢動脈硬化性閉塞症の血行再建治療における第一選択となっています。当科では現在、バルーン拡張、薬剤コーティングバルーン拡張、ステント留置、機械的減量、血栓溶解など、複数の形成術を成熟して実施しています。肝動脈化学塞栓療法（TACE）は、肝腫瘍の治療に広く用いられる低侵襲技術で、開腹手術を必要とせず、全身化学療法より毒性が低いという特徴があります。簡単に説明すると、鼠径部に局所麻酔を行い、大腿動脈からカテーテルを挿入して肝動脈造影を行い、腫瘍の部位、大きさ、数、および腫瘍に血液を供給する動脈を確認します。その後、腫瘍栄養動脈にカテーテルを挿入し、化学療法薬と塞栓物質を直接注入します。これにより腫瘍を消滅させると同時に栄養動脈の血流を遮断し、腫瘍を虚血壊死・縮小させます。深部静脈血栓症(DVT)とは、深部静脈内で血液が異常に凝固し、血管腔の一部または全部が閉塞して静脈還流障害を来す状態です。下肢静脈に多くみられ、軽症では患肢の腫脹や色素沈着、重症では潰瘍形成や労働能力の喪失を来し、さらに血栓が脱落すると肺動脈塞栓症（PE）を引き起こして患者が突然死することもあります。当科における静脈血栓症の治療法には、下大静脈フィルター留置、カテーテル接触型血栓溶解療法（CDT）、機械的血栓除去術（PMT）、静脈形成術（バルーン拡張、静脈ステント留置）があります。一部の症例では「ワンストップ」手術を行うことができ、1回の手術でフィルター留置、血栓吸引、静脈形成術を実施した後、同一手術中にフィルターを抜去します。これにより手術回数を減らし、入院日数を短縮できます。