Chirurgie intervențională și vasculară

Secția de chirurgie intervențională și vasculară a celui de-al 10-lea Spital Afiliat al Southern Medical University (Spitalul Popular din Dongguan) a fost inițial Secția de intervenții, înființată în 2002. Odată cu extinderea activității și perfecționarea continuă a structurii secției, aceasta a fost redenumită în 2022 „Secția de chirurgie intervențională și vasculară” și dispune de un salon independent pentru intervenții vasculare, o unitate de terapie intensivă, o sală de operații intervenționale și un ambulatoriu pentru intervenții vasculare. Secția are 46 de paturi, tratează peste 1000 de pacienți anual și efectuează peste 2500 de intervenții chirurgicale pe an. Diversele proceduri intervenționale și operații de chirurgie vasculară efectuate în secție au atins un nivel avansat în țară și în străinătate; atât ca amploare, cât și ca nivel chirurgical, secția se numără printre cele mai importante din spitalele de același nivel la nivel național, ocupând o poziție avansată în provincie, în special în tratamentul tumorilor și leziunilor vasculare periferice. Secția are în total 37 de cadre medicale și de îngrijire cu pregătire profesională și tehnică, dintre care 15 medici, inclusiv 1 cu cel mai înalt grad profesional, 4 cu grad profesional superior asociat, 2 doctori în științe și 11 cu masterat. Personalul de îngrijire numără 22 de persoane, dintre care 1 asistent medical-șef adjunct, 8 asistenți medicali coordonatori și 8 asistenți medicali specializați. Echipa medicală a secției se concentrează pe tratamentul intervențional endovascular minim invaziv și pe chirurgia deschisă, promovând diagnosticul și tratamentul standardizat, colaborarea multidisciplinară și furnizarea unor diagnostice complete și precise, precum și a unor planuri terapeutice științifice și sigure. Secția a fost prima din Dongguan care a efectuat numeroase tratamente endovasculare minim invazive și operații deschise pentru boli vasculare, acoperind astfel mai multe lacune tehnice în diagnosticul și tratamentul bolilor vasculare. Secția efectuează în mod curent intervenții pentru bolile vasculare periferice, intervenții generale și proceduri de chirurgie vasculară, inclusiv: angioplastie arterială pentru boala arteriosclerotică obliterantă (dilatare cu balon, implantare de stent, aterectomie rotativă a plăcii); tratamentul intervențional al trombozelor venoase și al emboliei pulmonare; tratamentul complex minim invaziv al varicelor membrelor inferioare; tratamentul intervențional al tumorilor benigne și maligne ale ficatului, plămânului și altor organe (chimioterapie prin perfuzie, chimioembolizare, ablație); șunt portosistemic transjugular; biopsie cu ac a formațiunilor tumorale; drenaj prin puncție al chisturilor și abceselor; implantare de stent biliar; embolizare intervențională de urgență pentru hemoragii digestive, hemoptizie, hemoragii postpartum, fracturi pelvine, hemoragii cauzate de ruptura ficatului sau splinei etc.; tratamentul intervențional al fibroamelor uterine și adenomiozei uterine; embolizarea varicocelului și a sindromului de congestie pelvină; excludere endovasculară și intervenții chirurgicale pentru disecția aortică și anevrismele aortei toracoabdominale; endarterectomie arterială; operații de bypass arterial etc. Afecțiuni cu diagnostic și tratament deosebite: anevrismul aortic abdominal reprezintă ateroscleroza aortei abdominale (vasul mare care conectează aorta toracică cu organele situate sub diafragmă), cu formarea unei dilatări locale limitate de tip anevrism. Diametrul normal al aortei abdominale la adult este de 1.6–2.0 centimetri; atunci când aorta abdominală se dilată la 3 centimetri sau mai mult, se poate pune diagnosticul de anevrism aortic abdominal. Deși anevrismul aortic abdominal nu este o tumoră, pericolul este foarte mare. Studiile arată că, atunci când diametrul anevrismului vascular depășește 6 centimetri, probabilitatea de ruptură și hemoragie este foarte mare; odată produsă ruptura, mortalitatea prin hemoragie se apropie de 100%. De aceea, anevrismul aortic abdominal este numit și „bombă cu ceas în abdomen”, iar screeningul precoce, diagnosticul precoce și tratamentul precoce sunt extrem de importante! Varicele venelor superficiale ale membrelor inferioare reprezintă tortuozitatea și dilatarea venelor cauzate de factori precum staza sanguină și slăbirea peretelui venos. Din punct de vedere exterior, se manifestă cel mai adesea prin vene albăstrui proeminente și întortocheate ca niște viermi; uneori apar și atrofia pielii gambei, descuamarea, pigmentarea etc. Cea mai frecventă cauză este varicea simplă a venelor superficiale ale membrelor inferioare. Secția a fost prima din provincie care a efectuat pentru varicele membrelor inferioare ablație endovenoasă + flebectomie punctiformă + tratament cu sclerozant spumă; după operație pacientul poate merge normal imediat. Boala arteriosclerotică obliterantă a arterelor membrelor inferioare este cauzată de formarea unor plăci aterosclerotice în peretele arterial, care duc la stenoza și ocluzia arterelor membrelor inferioare și, ulterior, la ischemia membrului; aceasta reprezintă manifestarea la nivelul membrelor inferioare a aterosclerozei sistemice. Pacienții pot prezenta claudicație intermitentă, durere de repaus, ulcere ischemice și alte simptome. Tratamentul endovascular are avantajele de a fi minim invaziv, repetabil și de a permite o recuperare rapidă și a devenit metoda de primă alegere pentru recanalizarea vasculară în boala arteriosclerotică obliterantă a membrelor inferioare. În prezent, secția efectuează cu competență mai multe tehnici de angioplastie, inclusiv dilatare cu balon, dilatare cu balon acoperit cu medicament, implantare de stent, reducere mecanică de volum, tromboliză etc. Chemioembolizarea arterei hepatice (TACE) este o tehnică minim invazivă utilizată frecvent pentru tratarea tumorilor hepatice; nu necesită incizie și are o toxicitate mai redusă decât chimioterapia sistemică. Pe scurt, procedura începe cu anestezie locală la nivelul rădăcinii coapsei, apoi se introduce un cateter prin artera femurală pentru angiografia arterei hepatice, identificându-se localizarea, dimensiunea și numărul tumorilor, precum și arterele care le vascularizează. Ulterior, cateterul este introdus în artera care alimentează tumora și se injectează direct medicamente chimioterapice și un agent embolizant, distrugând tumora și blocând simultan vasul arterial care îi asigură alimentarea, ceea ce provoacă necroză ischemică și regresia tumorii. Tromboza venoasă profundă (DVT) reprezintă coagularea anormală a sângelui într-o venă profundă, cu obstrucția parțială sau totală a lumenului vascular și tulburarea întoarcerii venoase. Apare frecvent la nivelul venelor membrelor inferioare; formele ușoare se manifestă prin umflarea și pigmentarea membrului afectat, iar formele severe pot duce la ulcerații și pierderea capacității de muncă. De asemenea, desprinderea trombului poate provoca embolie pulmonară (PE), ducând la moartea subită a pacientului. Metodele de tratament al trombozei venoase din secție includ: implantarea unui filtru în vena cavă inferioară, tromboliză de contact dirijată prin cateter (CDT), trombectomie mecanică (PMT), venoplastie (dilatare cu balon și implantare de stent venos). În anumite cazuri se poate efectua o operație „one-stop”, în cadrul căreia se realizează într-o singură intervenție implantarea filtrului, aspirația trombului și venoplastia, urmate de extragerea filtrului în timpul aceleiași intervenții; astfel se poate reduce numărul operațiilor și durata spitalizării.